“一門式”計生服務(wù)對提高早孕建冊效果的調(diào)查分析

朱卓一,馬俊嶺

為了加強 “六位一體”功能和計劃生育技術(shù)服務(wù),提高服務(wù)質(zhì)量,進一步調(diào)整資源,發(fā)揮最大的社會效益,鎮(zhèn)政府與北蔡社區(qū)服務(wù)中心簽訂了 “一門式”計劃生育衛(wèi)生服務(wù)協(xié)議。運作以來,早孕建冊率明顯提高,效果良好,保證孕產(chǎn)期保健質(zhì)量,最大限度地減少和控制高危妊娠的發(fā)生,從而降低孕產(chǎn)婦病死率,確保孕產(chǎn)婦的生命安全。現(xiàn)對本社區(qū) 1999—2008年的早孕建冊率進行調(diào)查分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取北蔡社區(qū) 1999—2008年孕產(chǎn)婦保健統(tǒng)計報表。1999—2005年,采用原衛(wèi)生院的服務(wù)模式,2006年后采用新的 “一門式”計劃生育衛(wèi)生服務(wù),按照協(xié)議具體要求實施。(“一門式”計劃生育衛(wèi)生服務(wù):由北蔡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任擔任站長,經(jīng)費由鎮(zhèn)政府財政負責。雙方連手資源整合、優(yōu)勝互補,并注重與計生、婦聯(lián)、婦女計生干部、計劃生育協(xié)管員、婦幼鄉(xiāng)村醫(yī)生等多部門參與合作。開展孕產(chǎn)婦、新婚、計劃生育、避孕措施、科學兒育等指導服務(wù)和青春期、孕期、生育期、更年期、婦女病、男性生殖、性病、艾滋病等健康教育和培訓講座。邀請專家專題咨詢和義診活動。)

1.2 統(tǒng)計學方法 用 SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析處理,早孕建冊率用百分率表示,組間比較采用行 ×列及 χ2檢驗,以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 1999—2008年早孕建冊率,1999—2005年較平穩(wěn),2006年后呈上升趨勢 (見表1,圖1),組間比較采用行 ×列分析(χ2=84.053,P＜0.05)。

2.2 2006年實施 “一門式”計劃生育服務(wù),將 1999—2005年和 2006—2008年分為兩組,分別為 “一門式”服務(wù)前組和“一門式”服務(wù)后組,計算早孕建冊率,分別為 80.95%和90.38%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義 (χ2=76.162,P＜0.05,見表2)。

表1 本鎮(zhèn)本市孕婦早孕建冊分析Table1 Town city built.Pregnant results book

表2 “一門式”服務(wù)前后孕婦早孕建冊Tab le 2 "one-door"service and build books.Pregnant results

圖1 1999—2008年本鎮(zhèn)本市戶籍孕婦早孕建冊率Figure 1 1999—2008 in building the household pregnant rate of copies results

3 討論

健康是人類最基本的權(quán)利。保護和促進居民健康是社區(qū)建設(shè)的重要目標,也是社區(qū)衛(wèi)生工作者的神圣使命。隨著我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展,社區(qū)健康教育作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) “六位一體”的重要組成部分,已成為普及健康知識,倡導科學、文明、健康的生活方式和行為,促進社區(qū)居民健康的一個重要基石[1]。孕產(chǎn)婦、新生兒死亡率以及人均期望壽命,這 3個指標是衡量一個國家居民健康水平的主要指標。降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率、發(fā)病率是衡量孕產(chǎn)婦保健的一項重要指標。全世界每年有超過 50萬母親死亡,更有高達數(shù)百萬母親殘疾,孕產(chǎn)婦死亡很重要的原因是未接受必要的圍生期保健服務(wù)[2]。

妊娠是一個特殊的生理過程,是圍生期保健最重要的階段。這個階段的保健工作質(zhì)量,直接關(guān)系到胎兒的健康和母親的安全[3]。做好孕產(chǎn)期保健,提高孕產(chǎn)期保健質(zhì)量是降低孕產(chǎn)婦死亡率的有效措施,而懷孕婦女的早孕建冊是孕產(chǎn)期保健的關(guān)鍵[4]。早孕建冊是指懷孕婦女在本次懷孕 13周以前到醫(yī)療保健機構(gòu)進行系統(tǒng)檢查并建立孕產(chǎn)婦保健手冊,如發(fā)現(xiàn)影響母親的不利因素,及時干預(yù),降低不必要的風險,對患有重要臟器疾病的高危妊娠者可及早轉(zhuǎn)往有關(guān)醫(yī)院進一步診治,只有越早發(fā)現(xiàn)異常情況,才不至于延誤時機,對不宜妊娠者則采取對母體損傷較少的人工流產(chǎn)術(shù)終止妊娠。早孕建冊后還有利于孕產(chǎn)婦在各級單位、保健機構(gòu)信息溝通和協(xié)作,以便追蹤隨訪,做到防治結(jié)合,確保孕產(chǎn)婦生命安全,有效降低孕產(chǎn)婦死亡率。所以孕早期保健尤其重要,通過不同形式的健康教育可增強孕產(chǎn)婦自我保健意識,提高自我監(jiān)測能力,不斷提高孕早期建立孕婦健康手冊率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率,以保護母嬰安全,提高出生人口素質(zhì),降低圍生兒和孕產(chǎn)婦死亡率及遠期傷殘率。

鎮(zhèn)政府 2006年與我社區(qū)服務(wù)中心簽訂了 “一門式”計劃生育服務(wù),明確責任,提供經(jīng)費,專人負責,將計劃生育技術(shù)服務(wù)項目納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 “六位一體”工作職責之中,細化技術(shù)服務(wù)標準和考核標準。以預(yù)防保健為中心,以臨床為基礎(chǔ),預(yù)防與醫(yī)療相結(jié)合,保健和臨床相結(jié)合,形式多樣,分工負責,重新整合了本社區(qū)的婦幼醫(yī)療保健力量,減少了工作盲區(qū)。通過計劃生育 “一門式”服務(wù),北蔡社區(qū)孕婦早孕建冊率逐步提高,效果良好,保障母嬰安全,值得社區(qū)衛(wèi)生中心應(yīng)用推廣。

1 全國衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)資格考試專家委員會編寫.全科醫(yī)學 [M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:86.

2 張嫣.真如鎮(zhèn)早孕婦女建立保健手冊的現(xiàn)狀調(diào)查和分析 [J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2008,6(3):20-21.

3 張惜陰.實用婦產(chǎn)科學 [M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:939.

4 趙小紅,金秀花,謝美珠,等.城鄉(xiāng)孕婦早孕建冊現(xiàn)狀及影響因素初探 [J].中國婦幼保健,2007,22(1):96-97.