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    吸食海洛因戒毒人員的心理狀態(tài)分析及對策

    2011-04-23 08:59:50許雪峰劉繼平
    海峽科學(xué) 2011年12期
    關(guān)鍵詞:心理衛(wèi)生海洛因戒毒

    許雪峰 劉繼平

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    吸食海洛因戒毒人員的心理狀態(tài)分析及對策

    許雪峰 劉繼平

    福州市強(qiáng)制隔離戒毒所

    目的:了解吸食海洛因強(qiáng)制戒毒人員的心理狀態(tài),明確海洛因依賴者人群的心理衛(wèi)生健康狀況,對戒毒人員的藥物脫毒治療及心理行為干預(yù)康復(fù)治療提供依據(jù)。方法:采用精神癥狀自評量表(SCL-90),對我所近二年來,收戒強(qiáng)制隔離戒毒人員中的吸食海洛因的人員進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果:吸食海洛因人群的人際敏感、抑郁、焦慮、強(qiáng)迫癥狀、偏執(zhí)這五個(gè)心身癥狀上均明顯高于正常人群。結(jié)論:海洛因依賴者有不同程度的心理衛(wèi)生健康問題,在心理行為干預(yù)康復(fù)治療中,有必要進(jìn)行心理干預(yù)。

    海洛因 吸毒 心理狀態(tài) SCL-90

    2011年中國禁毒報(bào)告指出,截至2010年底,全國共發(fā)現(xiàn)登記吸毒人員154.5萬人,其中海洛因成癮人員106.5萬人,占吸毒人數(shù)的69%。而毒品問題又引發(fā)大量違法犯罪活動(dòng),且導(dǎo)致艾滋病等多種疾病擴(kuò)散流行,不僅影響人民群眾健康幸福和安居樂業(yè),而且影響社會穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)建設(shè)。在吸食毒品的種類中,主要是海洛因,而海洛因是半合成的阿片類毒品,連續(xù)使用能使人產(chǎn)生依賴性的精神藥品。為了探討海洛因?yàn)E用者的心理變化,我們進(jìn)行了本項(xiàng)調(diào)查,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

    1 對象與方法

    1.1 對象

    以2009年9月至2011年6月在我所收戒的吸食海洛因人員300人為觀察組,男212例,女88例,年齡21-37歲,平均33.4±2.5歲。文化程度:文盲或小學(xué)54例(18.0%),初中168例(56.0%),高中72例(24.0%)大學(xué)6例(2.0%)。吸毒時(shí)間(36.3±22.7)月。平均濫用量(3.3±0.56)g。對照組為隨機(jī)抽取社會從業(yè)人員150人,選擇年齡段為20-35歲,平均年齡為31.3±2.7歲。

    1.2 方法

    1.2.1采用癥狀自評量表(SCL-90)作為評定方法,本文采用9個(gè)因子分作為統(tǒng)計(jì)指標(biāo),以各因子分的T分≥3時(shí),認(rèn)為該人員已出現(xiàn)該因子癥狀,且達(dá)到中等以上嚴(yán)重程度。統(tǒng)計(jì)各組出現(xiàn)此癥狀的人數(shù),并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

    1.2.2吸食海洛因心理狀態(tài)的調(diào)查:采用自行設(shè)計(jì)的表格,用訪談的方法,由調(diào)查人員填寫結(jié)果列表。

    1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 組間差異采用χ2分析處理。

    2 結(jié)果

    統(tǒng)計(jì)學(xué)分析表明,在人際敏感、抑郁、焦慮、強(qiáng)迫癥狀、偏執(zhí)這五個(gè)心身癥狀上,海洛因?yàn)E用者的構(gòu)成比顯著高于正常人群,P<0.05(見下表)。

    兩組人群的心身癥狀因子分比較

    海洛因?yàn)E用組對照組成部分χ2P值 軀體化敵對人際敏感抑郁焦慮強(qiáng)迫癥狀恐怖偏執(zhí)精神病性26206410614454225024231717373313191273.821.474.787.2913.984.871.814.430.89>0.05 >0.05 <0.05 <0.01 <0.01 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05     

    3 討論

    3.1 海洛因?qū)θ梭w機(jī)能的損害機(jī)理

    海洛因,人體長期吸入會引起一系列軀體癥狀和精神障礙,尤其對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響更為明顯。吸食后會產(chǎn)生強(qiáng)烈的生理興奮,能大量消耗人的體力和降低免疫功能,嚴(yán)重?fù)p害心臟、大腦組織甚至導(dǎo)致死亡。吸食成癮者還會造成精神障礙,表現(xiàn)出妄想、好斗等。有研究表明,毒品濫用而與大腦獎(jiǎng)賞系統(tǒng)相互作用后產(chǎn)生的慢性、復(fù)發(fā)性腦疾病,主要表現(xiàn)為強(qiáng)迫性用藥癥狀和持續(xù)性渴求狀態(tài)。而大量研究已證實(shí),毒品濫用者存在有較明顯的認(rèn)知缺陷[1]。毒品對人體的損害,在分子生物學(xué)方面的研究表明,海洛因進(jìn)入機(jī)體后,其最根本的變化是引起了成癮者許多基因轉(zhuǎn)錄和表達(dá)改變。這些基因包括與神經(jīng)元損害有關(guān)的基因、與日節(jié)律有關(guān)的基因、與行為異常有關(guān)的基因及其它一些無法分類的基因。它們基因轉(zhuǎn)錄和表達(dá)水平增高或者降低引起了海洛因成癮者各種臨床表現(xiàn)。如長期服用后會產(chǎn)生意識與感覺的分離狀態(tài),導(dǎo)致神經(jīng)中毒反應(yīng)、幻覺和精神分裂癥狀,表現(xiàn)為頭昏、精神錯(cuò)亂、過度興奮、幻覺、幻視、幻聽、運(yùn)動(dòng)功能障礙、抑郁以及出現(xiàn)怪異和危險(xiǎn)行為。同時(shí)對記憶和思維能力都造成嚴(yán)重?fù)p害。毒品對人的心理損害還表現(xiàn)在心理防御機(jī)制存在缺陷[2],這樣一來,吸毒者對毒品的抵抗力下降。容易導(dǎo)致復(fù)吸等問題的發(fā)生。

    3.2 吸食海洛因心理分析及對策

    調(diào)查發(fā)現(xiàn),海洛因依賴者存在不同程度心理衛(wèi)生健康問題的有287人,占調(diào)查共人數(shù)的95.67%。其中,人際敏感、抑郁、焦慮、強(qiáng)迫癥狀、偏執(zhí)均高于正常人群??梢酝普摵B逡蛞蕾囌叩男睦硇l(wèi)生健康問題可能與海洛因?yàn)E用藥物行為相關(guān),而在年齡、性別中也無明顯差異。這就說明,我們在進(jìn)行海洛因依賴者的心理行為干預(yù)康復(fù)治療時(shí),對有人際敏感、抑郁、焦慮、強(qiáng)迫癥狀、偏執(zhí)等現(xiàn)象的戒毒人員,在疏導(dǎo)時(shí)應(yīng)表現(xiàn)出關(guān)注和理解,用積極的態(tài)度和語言去改善其心境。有研究表明脫毒治療后仍存在心理健康問題[3]。由于吸毒者對事物的敏感性高于正常人群,這就要求我們首先要耐心傾聽其對吸毒想法的陳述,以理解和同情的態(tài)度,鼓勵(lì)她們說出自己的真實(shí)思想,以便我們掌握思想動(dòng)態(tài)、疏導(dǎo)異常心態(tài),幫助他們消除對戒毒不必要的恐懼、內(nèi)疚和羞恥感,樹立戒毒的信心。本調(diào)查資料表明,吸毒者的心理障礙明顯高于正常人群,他們在戒毒過程中大都存在緊張和僥幸、憂慮心理。這種過分緊張、焦慮的情緒,反過來又影響戒毒者心理健康,形成惡性循環(huán)。針對這部分人群,我們積極創(chuàng)造機(jī)會,促進(jìn)他們之間的相互交流,傾吐各自戒毒的感受和過程的看法;鼓勵(lì)他們多參加社交活動(dòng),減輕精神壓力。從而,幫助這個(gè)特殊的群體脫離毒品的陰影,重拾生活信心,回歸正常社會,構(gòu)建和諧社會。

    [1] 李憲.海洛因依賴者事件相關(guān)電位和神經(jīng)心理學(xué)研究進(jìn)展[J]. 臨床心身疾病雜志,2007,13(6):567-569.

    [2] 楊金娣,蘇俊儀.海洛因依賴者防御方式調(diào)查分析[J]. 中國藥物依賴性雜志, 2001,10(4): 307-308.

    [3] 焦淑芬,海洛因依賴者脫毒期間SCL-90動(dòng)態(tài)觀察[J]. 臨床心身疾病雜志,2005,11(4): 339-340.

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