中藥、中西藥結合治療周圍性面癱32例臨床療效比較

向 慧

云南省通?？h中醫(yī)院，云南 通海 652700

周圍性面癱亦稱面神經麻痹，表現(xiàn)為一側鼻唇溝變淺，口角歪向健側，嚴重者口角流涎，咀嚼時食物滯留在患側齒頰之間，說話吐字不清。周圍性面癱的治療目前西醫(yī)無特效藥物，中醫(yī)經過幾千年的探索，形成了自己行之有效的獨特方法。近幾年來，筆者將周圍性面癱32例分為兩組，一組采用中藥治療、一組采用中西藥結合治療，結果兩組療效無明顯差異，現(xiàn)報道如下:

1 資料與方法

1.1 病例選擇與排除標準

全部病例均為門診納入的貝爾氏麻痹的周圍性面癱病例，都經相應檢查排除中樞性面癱和亨特氏綜合征面癱。

1.2 一般資料

本組32例均為門診患者，男18例，女14例，右側面癱17例，左側面癱15例，年齡最大者72歲，最小者16歲，平均年齡45歲;病程最短者2天，最長者發(fā)病2個有，平均28天。

1.3 治療方法

全部病例按患者意愿及經濟情況等分為兩組:中藥組及中西藥結合組。

中藥組用牽正散加味，藥用:小白附子30g、僵蠶10g、全蝎6g、蜈蚣3條、羌活15g、白芷15g、防風15g、板蘭根25g、生石膏30g、丹參20g、川芎15g、赤芍15g、甘草10g，大便秘結加大黃15g。用法:小白附子用開水先煎1小時，不麻為度，再放入其他藥物同煮半小時，取汁200ml，藥渣再加開水煮半小時，取汁200ml，二煎混勻，全蝎、蜈蚣焙干研末，分4次用藥湯送下，每日一劑。本方服用7～10劑后，改用天麻20g、黃芪50～100g、僵蠶10g、全蝎6g、蜈蚣3條、羌活15g、防風15g、地龍15g、丹參20g、桃仁10g、紅花10g、當歸15g、川芎15g，服用6～8劑為一療程。

中西藥結合組:在中藥組的基礎上，加用西藥:N.S250ml，阿昔洛韋針0.5靜滴，5%G.S(有糖尿病者用生理鹽水)250ml，丹參注射液20ml靜滴，7天為一療程，靜滴一療程;維生素B12 0.5mg，維生素B1 200mg，地塞米松1.5mg口服，每日3次，用3天，然后地塞米松減為1.5mg，每日2次，連用2天，繼之地塞米松減為1.5mg，每日1次，用2天，停用地塞米松。西藥用1周后停用，繼用中藥治療。

2 療效標準與治療結果:

2.1 療效標準 顯效:所有癥狀消失，鼻唇溝對稱，皺額、鼓氣、吹口哨正常;有效:所有癥狀減輕，鼻唇溝基本對稱，皺額、鼓氣、吹口哨較前好轉;無效:所有癥狀和體征無明顯改善。

2.2 治療結果見表

顯效 有效 無效 總有效率%100中西藥結合組中藥組870 9 8 0 100

2組比較，經統(tǒng)計學處理，無顯著性差異 (P＞0.05)

3 討論

周圍性面癱中醫(yī)稱口僻，俗稱吊線風。本病是由于正氣不足，絡脈空虛，衛(wèi)外不固，風邪乘虛入中經絡，氣血痹阻而發(fā)生?！吨T病源候論·偏風口喎候》說“偏風口喎是體虛受風，風入于夾口之筋也。足陽明之筋，上夾于口，其筋偏虛，而風因乘之，使其經筋急而不調，故令口喎僻也?！笨梢姽湃硕嗾J為本病是由絡脈空虛受風而得。從32例病例分析，此類病人皆由于正氣不足，絡脈空虛，衛(wèi)外不固，風邪乘虛入中經絡，氣血痹阻而發(fā)病，發(fā)病以后，由于正邪交爭，風痰上擾經絡，患者陰津受損，熱邪內生，故患者既有風熱痰內聚之候，又有陰虛燥熱之征。治以全蝎、僵蠶、白附子、蜈蚣祛風化痰，加羌活、白芷、防風加強散風祛邪之力，丹參、川芎、赤芍涼血祛風，生石膏清熱，并可制約附子燥熱之性，板蘭根解毒，大便秘結加大黃清熱通便，待風痰熱邪漸解 (服藥7～10劑后)，再換用補陽還五湯補氣活血通絡，加天麻平肝除風、全蝎、僵蠶、蜈蚣祛風通絡，標本并治?，F(xiàn)代醫(yī)學認為:周圍性面癱的發(fā)生，與病毒感染或由于寒冷及其它原因的驟然刺激引起血管的運動神經反射，導致神經血管痙攣收縮，致使神經缺血水腫、受壓有關?，F(xiàn)代藥理研究:白附子有抗驚厥、鎮(zhèn)靜與安定作用;全蝎抗驚厥，擴張血管;僵蠶抗驚厥，催眠;白僵蠶素能抑制革蘭陽性細菌、霉菌，板蘭根有抗病毒作用。兩組比較，療效相等，但中西藥結合組治療費用相對較大，而單純中藥治療療效好，經濟、實惠，在廣大農村值得推廣應用。