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    氨基己酸注射液致不良反應(yīng)四例

    2011-04-13 10:25:41
    實(shí)用藥物與臨床 2011年1期
    關(guān)鍵詞:鞘膜己酸精索

    周 宇

    1 病例資料

    患者1,男,70歲。因前列腺Ⅱ度增生,于2010年3月12日行前列腺Ⅱ度增生術(shù)。術(shù)后給予氨基己酸注射液(國(guó)藥準(zhǔn)字H32021913,批號(hào):0910271,下同)4.0 g靜脈滴注,8 min后患者出現(xiàn)煩躁,立即測(cè)血壓為70/40 mmHg、心率50次/min,給予麻黃堿注射液6 mg靜注、高濃度吸氧處理,停藥后癥狀逐漸消失。

    患者 2,男,28歲。因右精索鞘膜積液,于2009年4月17日行右精索鞘膜積液切除術(shù)。術(shù)后給予氨基己酸注射液4.0 g靜脈滴注,5 min后患者發(fā)生心慌、惡心,癥狀逐漸緩解。

    患者3,男,19歲。因左側(cè)精索靜脈曲張Ⅱ度,于2009年6月25日在硬膜外麻醉下行左側(cè)精索高位結(jié)扎術(shù)。術(shù)后給予氨基己酸注射液4.0 g靜脈滴注,5 min后,患者發(fā)生心慌、惡心,癥狀逐漸緩解。

    患者4,男,58歲。因前列腺肥大、前列腺結(jié)石,于2009年10月11日在硬膜外麻醉下行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。術(shù)后給予氨基己酸注射液4.0 g靜脈滴注,約10 min后,患者訴心慌悶氣,脈搏微弱。急查心電圖:竇性心動(dòng)過(guò)緩,P 38次/min,BP 80/50 mmHg(10.7/6.7 kPa)。隨即出現(xiàn)呼吸困難,四肢冰冷,意識(shí)喪失。P 36次/min,BP 0/0 kPa,診斷為過(guò)敏性休克。停止輸液,立即搶救,皮下注射腎上腺素注射液1 mg,靜注阿托品注射液0.5 mg、地塞米松注射液10 mg,肌注異丙嗪注射液50 mg,多巴胺注射液60 mg加入生理鹽水500 mL中靜滴,給予地塞米松注射液10 mg加入生理鹽水注射液500 mL中靜滴,給予持續(xù)吸氧3 L/min,持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。約10 min后,患者逐漸清醒。

    2 討論

    2.1 氨基己酸注射液常見(jiàn)的不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、腹瀉、腹部不適、結(jié)膜充血,其次為眩暈、瘙癢、頭暈、耳鳴、全身不適、鼻塞、皮疹、胃灼熱感、紅斑、不泄精等?;颊哌^(guò)敏性休克糾正后,除外氨基己酸注射液,恢復(fù)其他藥物應(yīng)用,未發(fā)生不良反應(yīng)。

    2.2 4例不良反應(yīng)的給藥途徑均為靜滴。隨機(jī)調(diào)查了30位普外科、泌尿外科、婦科住院患者,應(yīng)用同批號(hào)氨基己酸注射液4.0 g,未見(jiàn)不良反應(yīng)。

    2.3 藥物不良反應(yīng)的發(fā)生,主要取決于藥物本身,也與許多影響因素有關(guān),除了患者年齡、性別、病理、藥物用量、相互作用等熟知因素外,也與給藥速度有關(guān)。當(dāng)每日劑量超過(guò)16 g時(shí)尤易發(fā)生,氨基己酸注射液靜滴方式給藥以30 min計(jì),在開(kāi)始給藥5 min內(nèi),應(yīng)注意給藥速度不宜過(guò)快??焖凫o滴可出現(xiàn)低血壓、心動(dòng)過(guò)速、心律失常,少數(shù)人可發(fā)生驚厥及心臟或肝臟損害。大劑量或療程超過(guò)4周可產(chǎn)生肌痛、軟弱、疲勞、肌紅蛋白尿,甚至腎功能衰竭等,停藥后可緩解恢復(fù)。

    2.4 本品從尿排泄快,尿濃度高,能抑制尿激酶的纖溶作用,可形成血凝塊,阻塞尿路。因此,泌尿科術(shù)后有血尿的患者應(yīng)慎用。易發(fā)生血栓和心、肝、腎功能損害,有血栓形成傾向或有栓塞性血管病史者禁用或慎用。

    [1] 郝文耀,任喜存,慶格樂(lè),等.氨基己酸致嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)一例[J].中國(guó)藥物與臨床,2005,5(1):40.

    [2] 石鳳梧,陳子英,劉蘇,等.氨基己酸對(duì)體外循環(huán)下直視手術(shù)患者纖溶系統(tǒng)的影響[J].中華麻醉學(xué)雜志,2005,25(4):255-257.

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