中藥治療糖尿病近況

黃海英

(白求恩軍醫(yī)學(xué)院藥理教研室，河北石家莊 050081)

近年來(lái)，中藥治療糖尿病取得較好效果，綜述如下。

1 糖腎復(fù)元湯[1]

80例糖尿病腎病患者隨機(jī)分為2組，治療組用糖腎復(fù)元湯聯(lián)合雷公藤多苷片，對(duì)照組用科素亞。結(jié)果治療組總有效率92.5%，與對(duì)照組比較有顯著性差異。并且治療組尿蛋白排泄降低，血清白蛋白提高，免疫功能改善。

2 補(bǔ)腎化瘀利水湯[2]

56例糖尿病腎病患者隨機(jī)分為兩組，兩組均給予控制血糖、飲食管理等常規(guī)治療，治療組加服補(bǔ)腎化瘀利水中藥:山藥 20g，熟地 30g，澤瀉 10g，玉米須 20g，車前子 10g，杜仲10g，丹參 30g，黃芪 30g，山茱萸 10g，益母草 20g，葛根20g。結(jié)果治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01)。治療組空腹血糖、24h尿蛋白定量、腎功能、血脂均有明顯改善(P＜0.01)。

3 補(bǔ)腎降濁湯[3]

192例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組主要給予黃芪注射液，治療組給予補(bǔ)腎降濁湯[熟地24g，山藥12g，山茱萸12g，牡丹皮 9g，茯苓 9g，澤瀉 9g，生黃芪 30g，黨參 20g，杜仲20g，桑寄生 20g，丹參 30g，菟絲子 20g，大黃 10g(后下)，芡實(shí)10g，金櫻子10g]治療。結(jié)果總有效率治療組95.8%，對(duì)照組75.0%。

4 古瓦湯合補(bǔ)脾胃瀉陰火升陽(yáng)湯[4]

采用古瓦湯合補(bǔ)脾胃瀉陰火升陽(yáng)湯加味(黨參、蒼術(shù)、茯苓、知母、天花粉、柴胡各15g，羌活、升麻、五味子、黃芩、地骨皮各10g，黃芪、山藥、麥門(mén)冬各30g，葛根、生地黃各20g，石膏50g，黃連5g，雞內(nèi)金9g，甘草3g)治療2型糖尿病86例。結(jié)果總有效率82.56%。

5 黃連解毒湯合增液湯[5]

用黃連解毒湯合增液湯(黃連6g，黃芩、黃柏、玄參、生地、麥冬各12g，梔子9g)治療32例，并與常規(guī)治療對(duì)比。結(jié)果總有效率治療組93.7%、對(duì)照組57.1%，兩組比較有極顯著性差異(P＜0.01)。治療組治療前后癥狀改善、癥狀積分均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01)。

6 加味地黃湯[6]

2型糖尿病60例用加味地黃湯(生地黃20g，熟地黃24g，黃連 15g，山藥 50g，山茱萸 15g，丹皮 9g，茯苓 30g，黃芪50g，葛根50g，知母20g，蒼術(shù)20g，五味子20g)內(nèi)服。結(jié)果總有效率95%。

7 降糖 I號(hào)[7]

用中藥降糖Ⅰ號(hào)治療糖尿病(陰虛燥熱型)60例，藥用石膏 20g(先煎)，黃芩 10g，黃連3g，知母 10g，生地20g，沙參10g，麥冬 10g，天花粉 20g，石斛 10g，五味子 6g，甘草 3g。水煎，每日1劑，分2次口服。同時(shí)與用格列吡嗪治療的50例作對(duì)比觀察，主要觀察治療前后臨床癥狀、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、空腹血清C肽的改善情況，結(jié)果治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

8 降糖保腎湯[8]

用常規(guī)西藥的基礎(chǔ)上加用中藥降糖保腎湯(生黃芪50g，黃精 20g，葛根 15g，丹參 30g，益母草 30g，大黃 6g，水蛭3g)，每日1劑，煎汁分2次服。結(jié)果降糖保腎湯能有效降低早期糖尿病腎病患者的微白蛋白尿，改善內(nèi)生肌酐清除率，并能降低血糖、糖基化血紅蛋白與血液黏度，調(diào)節(jié)脂代謝等。

9 降糖生脈飲[9]

100例糖尿病合并心肌缺血型冠心病患者隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組50例用西醫(yī)常規(guī)治療，治療組50例在與對(duì)照組治療相同的基礎(chǔ)上加用自擬降糖生脈飲(人參10g，黃芪30g，山藥 15g，蒼術(shù) 10g，玄參 12g，當(dāng)歸 10g，熟地 10g，麥冬10g，五味子 6g，丹參 15g，川芎 15g，赤芍 10g，延胡索 9g，炙甘草10g)。結(jié)果治療組治療后血糖、血脂、血液流變相關(guān)指標(biāo)明顯低于治療前(P＜0.05)。臨床癥狀及心電圖改善明顯好于對(duì)照組(P＜0.05)，總有效率94%。對(duì)照組除血糖、血脂明顯下降外(P＜0.05)，血液流變改善與治療前比較無(wú)明顯變化(P＜0.05)，總有效率68%。

10 排毒活血湯[10]

用排毒活血湯(白花蛇舌草、野菊花、山藥、菟絲子、茯苓各20g，黃芪30g，杜仲、丹參、太子參、白術(shù)各15g，水蛭6g，大黃、枸杞子、肉桂各10g)聯(lián)合西藥治療60例，并與用西藥的對(duì)照組對(duì)比。結(jié)果總有效率治療組88.3%、對(duì)照組66.7%，兩組比較有極顯著性差異(P＜0.01)。

11 平肝降糖飲[11]

自擬平肝降糖飲(鉤藤、生龍骨、夜交藤、白芍、丹參、玄參、葛根、山楂各20g，僵蠶、知母、山茱萸、太子參、石斛、生地各15g，黃柏、蒼術(shù)、補(bǔ)骨脂、甘草各10g)治療60例，并設(shè)對(duì)照組。結(jié)果總有效率治療組96.67%，對(duì)照組66.67%(P＜0.01)。

12 芪參滋陰湯[12]

102例糖尿病患者隨機(jī)分為中藥組與西藥組各51例，中藥組用芪參滋陰湯(黃芪25g，西洋參8g，懷山藥10g，玄參15g，丹參 20g，葛根 15g，黨參 20g，麥冬 10g，生地 15g，赤芍20g)辨證治療，西藥組口服二甲雙胍。結(jié)果兩組顯效率、有效率、總有效率分別為 45.9%、35.5%、47.1% 與 45.1%、92.2%、80.4%。中藥組療效明顯好于西藥組(P＜0.05)。中藥同時(shí)可防治糖尿病慢性并發(fā)癥。

13 三消合一湯[13]

78例糖尿病患者隨機(jī)分為治療組42例及對(duì)照組36例，兩組均口服二甲雙胍，治療組同時(shí)口服三消合一湯(石膏20g，天花粉 15g，麥冬、知母各 10g，石斛、沙參、生地、山藥、黃芪、茯苓、澤瀉各12g，甘草3g)。結(jié)果總有效率治療組92.8%、對(duì)照組72.2%，兩組比較有極顯著性差異(P＜0.01)。

14 真武湯[14]

60例糖尿病患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例，兩組主要用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑卡托普利，治療組聯(lián)合中藥制附子15g(先煎)，茯苓20g，白術(shù)10g，澤瀉10g，生姜10g，白芍15g，豬苓20g，玉米須20g，丹參15g，大黃10g，黨參15g，黃芪 30g，肉桂 10g，益母草 15g，僵蠶 15g，木香 10g 治療。結(jié)果總有效率治療組86.67%、對(duì)照組60.00%，兩組比較有極顯著性差異(P＜0.01)。

綜上所述，中藥治療糖尿病已顯示一定的優(yōu)勢(shì)，還有很大空間。今后應(yīng)加強(qiáng)藥理學(xué)理論，積極開(kāi)展中藥治療糖尿病的機(jī)制研究，探索中藥有效成分，開(kāi)發(fā)及推廣切實(shí)有效、低毒的新型糖尿病中藥制劑。

[1]司廷林，陳濟(jì)德，侯慧珍.”糖腎復(fù)元湯“聯(lián)合雷公藤多苷片治療糖尿病腎病40例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2008，40(8):30-32.

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[4]康小明.古瓦湯合補(bǔ)脾胃瀉陰火升陽(yáng)湯加味治療2型糖尿病 86 例[J].陜西中醫(yī)，2008，29(10):1318-1319.

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[11]唐沙玲.平肝降糖飲治療2型糖尿病60例[J].陜西中醫(yī)，2008，29(8):976-977.

[12]李士瑾.芪參滋陰湯辨證治療糖尿病51例[J].光明中醫(yī)，2008，23(10):1541.

[13]魏功昌.三消合一湯治療糖尿病42例[J].陜西中醫(yī)，2008，29(12):1599.

[14]亞?wèn)|，王長(zhǎng)宏.真武湯合西藥治療糖尿病腎病(臨床期)30例臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2008，24(19):42-43.