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    試述中藥炮制的臨床意義

    2011-04-13 09:04:09
    實(shí)用中醫(yī)藥雜志 2011年7期
    關(guān)鍵詞:藥用炮制半夏

    晏 平

    (重慶市中醫(yī)骨科醫(yī)院,重慶 400012)

    中藥炮制后能減毒增效,但如炮制不正確則可使有效成分喪失甚至毒副作用增加。明代陳嘉謨?cè)谄洹侗静菝审堋分兄赋觥胺菜幹圃?,貴在適中,不及則功效難求,太過(guò)則氣味反失……”可見中藥炮制與臨床療效關(guān)系密切,必須重視。

    1 中藥凈制

    藥物在切制、炮炙、調(diào)配及制劑前,應(yīng)選取規(guī)定的藥用部位并分離不同藥用部位,除去非藥用部位和雜質(zhì),以符合用藥要求。如蓮子肉與心,分別能健脾補(bǔ)腎與清心火?!督饏T玉函經(jīng)》指出:“或須皮去肉,或去皮須肉,或須根去莖,又須共花須實(shí),依方揀采,治削,極令潔凈……”提出了入藥部位、凈度要求,應(yīng)根據(jù)方藥具體目的分別進(jìn)行選擇,分離藥用部位,除去非藥用部位,清除夾雜物,以提高藥物質(zhì)量,保持和穩(wěn)定藥效。

    由于中藥來(lái)源廣泛,一些藥物常含有泥沙、雜質(zhì)、非藥用部位或混有其他植物,必須經(jīng)過(guò)挑、篩、簸、洗、漂、刷等方法,分離和去除雜質(zhì)及非藥用部分。如洗去烏梅、大棗、川貝母中的泥沙,漂去海藻、昆布中的鹽分,簸去車前子、萊菔子、葶藶子中的雜質(zhì)等。如唐代《新修本草》謂:“凡使枇杷葉須火炙,布拭去毛,不爾入肺,令咳不已。”

    許多中藥為同一來(lái)源,如植物蓮,藥用的有藕(地下根莖,清熱涼血),藕節(jié)(莖節(jié),止血散瘀),藕粉(根莖制的淀粉,益血調(diào)沖),荷梗(葉柄花柄,清熱祛暑利水),荷葉(葉面,清暑利濕止血),蓮花(活血止血),蓮須(雄蕊,清心澀精),蓮房(成熟花托,散瘀止血祛濕),蓮子(種子,健脾益腎),蓮子心(胚芽,清心火)。又如青木香、天仙藤、馬兜鈴分別入藥。麻黃和麻黃根,前者以草質(zhì)莖入藥發(fā)汗解表,后者以根入藥收斂止汗,作用完全不同,分別藥用。

    2 中藥切制

    切制是將凈選后的藥材用水處理,使其軟化,切制成片、絲、段、塊等形狀,使藥物有效成分易于煎出,利于炮炙、制劑、調(diào)配、貯存、鑒別。

    飲片的大、小、粗、細(xì)、長(zhǎng)、短、厚、薄應(yīng)按臨床用藥的要求進(jìn)行。質(zhì)地致密、堅(jiān)實(shí)者宜切薄片,如烏藥、檳榔、白芍等;質(zhì)地松泡、粉性大者宜切厚片,如山藥、天花粉、黃芪等;還有些藥材,為了突出鑒別特征,或?yàn)榱孙嬈庑蔚拿烙^以及方便炮炙,可視不同情況選擇直片、斜片、塊等。如桂枝、白芍常配伍應(yīng)用,如果厚度差異過(guò)大,在煎煮共溶過(guò)程中會(huì)有較大的差異,達(dá)不到預(yù)期的用藥效果。

    3 中藥炮炙

    中藥炮炙是將凈制、切制后的藥材,經(jīng)過(guò)加熱或與液體輔料共同加熱,使輔料炙入藥材組織內(nèi)的處理方法。由于中藥材大都是生藥,其中不少藥材必須經(jīng)過(guò)特定的炮炙處理,才能更符合治療需要,充分發(fā)揮藥效。尤其是毒劇藥,其生品含毒性成分多、副作用大,臨床應(yīng)用不安全,需通過(guò)炮炙降低其毒性或副作用,使服用后不致產(chǎn)生不良反應(yīng)。如半夏生用能使人嘔吐、咽喉腫痛失音,炮炙后毒性減低。清半夏用礬制長(zhǎng)于化痰,姜半夏用姜制善于止嘔,法半夏用甘草和石灰制用于寒痰。又如烏頭,生品中含有烏頭堿,毒性極強(qiáng)。烏頭堿性質(zhì)不穩(wěn)定,容易水解成毒性較小的生物堿,加熱、水處理后可使其毒性降低。

    炮炙還可改變藥物的性能,使之更能適合臨床需要。如生黃柏瀉實(shí)火、燥濕,可治療足膝痿軟無(wú)力,小便赤黃等;酒炙后瀉上焦之火,可治口舌生瘡;鹽炙后降相火、滋腎水,可治療陰虛盜汗、夢(mèng)遺滑精等;蜜炙后瀉中焦之火且不傷脾胃,可治療五心煩熱等;炒炭則止血,可治療痔瘺、崩漏不止癥。有些藥物炮炙后還可提高療效,如蜜炙款冬花,由于蜂蜜的協(xié)同作用,可增強(qiáng)其潤(rùn)肺止咳的作用。因此,前人有“生用降實(shí)火,蜜炙則不傷胃,炒黑能止崩帶,酒制治上,蜜制治中,鹽制治下”的總結(jié)。

    4 新工藝炮制

    近年來(lái),應(yīng)用新設(shè)備、新工藝對(duì)一些傳統(tǒng)的炮制方法進(jìn)行了改進(jìn)。如利用遠(yuǎn)紅外線及微波穿透能力強(qiáng)、加熱速度快且滅菌效果良好的特點(diǎn),用遠(yuǎn)紅外線烤箱或微波爐炮制雞內(nèi)金,省時(shí)、衛(wèi)生、方便、無(wú)須大小分檔。乳香傳統(tǒng)的炮制方法是炒后噴醋,雜質(zhì)去除不完全,且容易黏成團(tuán),調(diào)配處方不方便?,F(xiàn)改為將乳香敲碎置鍋內(nèi),加適量水加熱,不斷翻攪至全部熔化沸騰,刺激性濃煙隨水蒸氣逸出,待濃煙淡化倒入一定量的米醋稍攪拌,倒出冷卻、敲碎即可。此法炮制溫度不會(huì)太高,清除了雜質(zhì)又不影響療效,氣溫升高時(shí)也不會(huì)再黏成團(tuán)。

    綜上所述,只有合理炮制,才能提高藥品質(zhì)量,確?;颊哂盟幇踩煽?。

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