前列地爾注射液治療糖尿病并發(fā)癥的療效觀察

郭世彪，高淑霞，張 麗，王慎田

(濰坊醫(yī)學(xué)院附屬益都中心醫(yī)院，山東濰坊262500)

糖尿病足、糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病的常見并發(fā)癥，其發(fā)病率較高，可引起感覺異常、運動障礙，甚至截肢，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。2005～2009年，我們觀察了前列地爾注射液治療糖尿病足、糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院收治的糖尿病足、糖尿病周圍神經(jīng)病變患者72例，糖尿病足診斷按Wagner標準［1］，糖尿病周圍神經(jīng)病變的診斷按照中華醫(yī)學(xué)會標準［2］。其中，糖尿病足患者34例，糖尿病周圍神經(jīng)病變患者38例。隨機將糖尿病足患者分為:治療組18例，男11例、女7例，平均年齡65歲，糖尿病病程3～12年，足部病程7 d～2年;對照組16例，男9例、女7例，平均年齡63歲，糖尿病病程2～14年，足部病程5 d～1.5年。兩組患者性別、年齡、糖尿病病程等具有可比性。

隨機將糖尿病周圍神經(jīng)病變患者分為:治療組21例，男13例、女8例，平均年齡61歲，糖尿病病程5～10年;對照組17例，男10例、女7例，平均年齡60歲，糖尿病病程5～11年。兩組患者性別、年齡、糖尿病病程等具有可比性。

1.2 方法 所有患者按照糖尿病常規(guī)治療，根據(jù)病情采用口服降糖藥物或者胰島素控制血糖。對糖尿病足患者，對照組:常規(guī)換藥，消毒傷口周圍皮膚，用雙氧水及生理鹽水交替清洗創(chuàng)面，再用碘仿紗條保護創(chuàng)面，同時給予丹參注射液20 ml溶于生理鹽水250 ml中靜滴、1次/d，2周為1個療程;治療組:在對照組基礎(chǔ)上，給予100 μg前列地爾注射液溶于100 ml生理鹽水中靜滴、1次/d，2周為1個療程。2個療程后進行療效評定。對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，對照組:給予100 mg維生素 B1、250 μg維生素B12肌肉注射、1次/d，同時250 ml復(fù)方丹參注射液靜脈注射、1次/d，連用2周;治療組在此基礎(chǔ)上加用100 μg前列地爾注射液溶于250 ml生理鹽水中靜滴、1次/d，連用2周。糖尿病足療效判斷標準:顯效:Wagner分級下降2個等級或以上，自覺癥狀消失或已不明顯;有效:Wagner分級下降1個等級，自覺癥狀明顯減輕;無效:治療后病變無改善。糖尿病周圍神經(jīng)病變療效判斷標準:顯效:肢體疼痛和感覺障礙基本消失;有效:肢體疼痛和感覺障礙有較好的改善;無效:達不到上述標準者?？傆行?顯效率+有效率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。P≤0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病足的臨床療效 治療組顯效10例，有效6例，無效2例，總有效率為89%;對照組顯效4例，有效5例，無效7例，總有效率為56%。兩組患者總有效率比較P＜0.01。

2.2 糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效 治療組顯效15例，有效4例，無效2例，總有效率為90%;對照組顯效2例，有效7例，無效8例，總有效率為53%。兩組患者總有效率比較P＜0.01。

3 討論

前列地爾注射液是治療心腦血管微循環(huán)障礙的常見藥，其主要成分是前列腺素E1，靜脈注射后主要分布在小動脈、毛細血管和有病變的主動脈血管壁等，具有增加血流、抑制血小板聚集，改善患者的高凝狀態(tài);明顯擴張末梢血管，緩解組織缺氧、缺血;作為環(huán)化酶激活劑，在促進周圍神經(jīng)再生速度方面和控制失神經(jīng)肌萎縮以及神經(jīng)肌肉接頭功能重建方面，能部分替代神經(jīng)生長因子的作用［3～5］。

糖尿病足是糖尿病嚴重慢性并發(fā)癥之一，是非外傷截肢的首要原因。目前糖尿病患者并發(fā)足部潰瘍發(fā)病率較高，且足部傷口較難愈合是該病的特點，故促進傷口愈合，降低患者的截肢率和致死率較重要。其治療方法包括全身用藥及局部傷口處理。本研究在局部治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用前列地爾注射液。結(jié)果顯示:治療組總有效率為89%，對照組總有效率為56%，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。說明前列地爾注射液治療糖尿病足能明顯提高治愈率和好轉(zhuǎn)率，縮短傷口愈合時間，提高患者生活質(zhì)量。

糖尿病周圍神經(jīng)病變也是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，可累及感覺神經(jīng)、運動神經(jīng)及自主神經(jīng)，出現(xiàn)感覺異常和運動障礙，患病率可高達40%～60%。其病因至今尚不清楚，可能與微循環(huán)障礙導(dǎo)致神經(jīng)缺氧、缺血，引起原發(fā)性軸索變性和繼發(fā)性脫髓鞘，最終導(dǎo)致神經(jīng)病變。本研究結(jié)果顯示，前列地爾注射液治療周圍神經(jīng)病變的總有效率為90%，亦高于對照組(P＜0.01)。

因此，我們認為前列地爾注射液治療糖尿病足、糖尿病周圍神經(jīng)病變療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］廖二元，超楚生.內(nèi)分泌學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:1586-1587.

［2］崔麗英.糖尿病周圍神經(jīng)病的研究進展［J］.中華神經(jīng)科雜志，2006，39(7):433-435.

［3］甘軍，徐更華.凱時注射液和山莨菪堿治療糖尿病足臨床觀察［J］.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2005，7(5):480-481.

［4］孔向東.前列地爾治療糖尿病周圍神經(jīng)病變［J］.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2001，26(6):499-500.

［5］趙世偉，唐在明.環(huán)化酶激話劑對大鼠鼠背根節(jié)神經(jīng)元的保護作用［J］.實用手外科雜志，2002，16(1):32-34.