秦皮在眼科中的臨床應(yīng)用

馬芬俞

（山西中醫(yī)學(xué)院，山西 太原 030024）

秦皮為常用中藥，始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，為木犀科植物苦櫪白蠟樹、小葉白蠟樹或秦嶺白蠟樹的樹皮，主產(chǎn)于陜西、河南、遼寧、吉林等地［1］，主要化學(xué)成分為香豆素類化合物，還含有酚類、皂苷、鞣質(zhì)、生物堿等。秦皮性味苦寒，有清熱燥濕、清肝明目等作用?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，秦皮有抗病原微生物、抗炎鎮(zhèn)痛及抗腫瘤等作用。眼科常用于治療目赤腫痛、目生翳膜等病證。本文就秦皮在眼科的臨床應(yīng)用作一歸納。

1 用于治療肝熱或風(fēng)熱引起的目赤腫痛

目赤腫痛為多種眼部疾患中的一個急性癥狀。古代文獻根據(jù)發(fā)病原因、癥狀急重和流行性，又稱“風(fēng)熱眼”、“暴風(fēng)客熱”、“天行赤眼”等。該病多因外感風(fēng)熱時邪侵襲目竅，郁而不宣；或因肝膽火盛，循經(jīng)上擾，以致經(jīng)脈閉阻，血壅氣滯，驟然發(fā)生。目赤腫痛常見于西醫(yī)學(xué)的麥粒腫、急慢性結(jié)膜炎及流行性角結(jié)膜炎等，多由細(xì)菌或病毒感染導(dǎo)致。臨床除目赤腫痛外，可見羞明、流淚、眵多、頭痛、發(fā)熱或口苦、煩熱、便秘等癥，用秦皮治療目赤腫痛常收到良好效果。正如《藥性論》曰：（此藥）“平，主明目，去肝中久熱，兩目赤腫疼痛，風(fēng)淚不止……皮一升，水煎，澄清冷，洗赤眼極效。”又如《眼科龍木論》記載：“單味秦皮，具有祛風(fēng)清熱、解毒明目作用。若配秦艽、防風(fēng)等用，可治肝經(jīng)風(fēng)熱、目赤生翳，如秦皮湯?！薄逗颖敝兴幨謨浴分幸蔡岬剑骸爸嘻溋Ｄ[，大便干燥：秦皮三錢，大黃二錢。水煎服。孕婦忌服?！爆F(xiàn)代藥理研究表明秦皮中的秦皮甲素、秦皮乙素、秦皮苷和秦皮素均具有明顯的抗炎鎮(zhèn)痛作用。陸萍等［2］觀察了秦皮滴眼液（主要成分為秦皮）對70例慢性結(jié)膜炎中醫(yī)辨證屬風(fēng)熱上擾患者的臨床療效，結(jié)果顯示，治療20 d后治療組和潔霉素滴眼液對照組眼干澀、異物感、目癢等眼部癥狀均有明顯改善，但對瞼內(nèi)紅赤、瞼內(nèi)椒樣及粟樣顆粒等眼部體征的療效，治療組明顯優(yōu)于對照組。

2 用于治療肝熱或風(fēng)熱引起的目生翳膜

目生翳膜，臨床主要指黑睛生翳，俗稱黑眼生瘡癥，是外障眼病中常見而又嚴(yán)重的眼病，其致盲率居外障眼病之首。輕者，影響視力，重者，可致失明。古代文獻根據(jù)發(fā)病原因、癥狀急重，分屬“聚星障”、“凝脂翳”、“花翳白陷”、“混睛障”等范疇，多因外感風(fēng)熱傷及黑睛，或風(fēng)熱外邪入里化熱，或素有肝經(jīng)伏火，內(nèi)外合邪，以致肝膽火熾，上炎于目，灼傷黑睛所致。黑睛生翳常見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之單純皰疹病毒性角膜炎、細(xì)菌性角膜炎等，有新翳和宿翳之分。臨床除黑睛混濁外，急性期多伴有明顯的磣澀、疼痛、畏光、流淚、視力下降、抱輪紅赤或白睛混赤等癥狀，治療多以祛風(fēng)清熱、清肝瀉火、退翳明目為主。秦皮既能瀉肝火，又能明目退翳，可單用煎水洗眼，或配梔子、淡竹葉煎服，往往收到滿意療效。正如《得配本草》曰：（秦皮）“苦寒、澀，入足厥陰、少陰經(jīng)。能達(dá)木郁，木不郁則諸癥悉除……配滑石、川連，洗赤眼生翳，配川連、竹葉治眼暴赤?！庇秩纭侗静菝审堋酚涊d：（本品）“味苦、氣寒。沉也，陰也。無毒。專眼科，去肝中久熱。煎汁澄凈，點洗無時。白膜遮明，視物不見者旋效。赤腫作痛，流淚無休者殊功?！爆F(xiàn)代藥理研究表明秦皮水煎醇沉后制成的浸液具有抗單純皰疹病毒的作用［3］。葛軍民［4］和徐艷等［5］采用秦皮湯治療單純皰疹性角膜炎患者，總有效率達(dá)90%以上。

3 用于治療濕熱引起的眼赤爛

眼赤爛，臨床主要指眼弦赤爛，又名風(fēng)弦赤爛，多因脾胃濕熱，外感風(fēng)邪所致。其特點是瞼緣紅赤潰爛，癢痛時作，類似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之潰瘍性瞼緣炎，常由金黃色葡萄球菌感染引起。秦皮的主要功效為清熱燥濕、收澀明目，臨床可單用或與其他藥物合用。正如來源《圣惠》卷三十二的秦皮湯洗眼方（以秦皮一兩，蕤仁一兩，甘草一兩半，細(xì)辛一兩，梔子仁一兩，苦竹葉兩握，印成鹽一分）主治眼赤爛及眼癢急赤澀。又如《衛(wèi)生總微》記載的秦皮散（以秦皮、滑石、黃連各等分）治小兒風(fēng)毒赤眼，痛癢澀皺，多淚羞明。現(xiàn)代研究表明，秦皮對金黃色葡萄球菌有顯著的抑制作用。

4 結(jié) 語

秦皮治療眼病歷史悠久?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》曰：“秦皮主風(fēng)寒濕痹……除熱目中青翳白膜?！薄秳e錄》曰：“秦皮……可作洗目湯?！薄豆沤襻t(yī)統(tǒng)》曰：“秦皮煎湯洗目，去風(fēng)毒，除翳膜，收爛弦冷淚?！薄吨嗅t(yī)眼科歷代方劑匯編》中收集以秦皮洗眼、點眼的方劑共75首，其中有36方以秦皮命名［6］。秦皮歸肝、膽、大腸經(jīng)，性味苦、澀，寒，可清熱燥濕、清肝明目。外可浸液點眼、淋洗，或制成散劑、膏點用。臨床配以荊芥、滑石、防風(fēng)、黃連可清熱燥濕、消腫止癢，治療風(fēng)熱夾濕，上乘目竅所致暴風(fēng)客熱，赤眼腫痛；配以梔子、淡竹葉可清肝瀉火，治療肝火偏盛所致黑睛生翳，疼痛羞明；配以秦艽、甘草可清肝解毒，治療斑瘡熱毒入眼所致黑睛生翳，疼痛難忍。現(xiàn)代藥理研究表明，秦皮中的秦皮甲素、秦皮乙素等均具有明顯的抗炎鎮(zhèn)痛作用，臨床主要用于治療多種炎癥，是治療外障眼病的重要藥物，值得推廣應(yīng)用。

［1］國家藥典委員會.中華人民共和國藥典［M］.北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2005：191.

［2］陸萍，李明飛.秦皮滴眼液治療慢性結(jié)膜炎的臨床觀察［J］.上海中醫(yī)藥雜志，2002，17（9）：29.

［3］王育良，陸綿綿.中藥抗單純皰疹病毒的實驗研究［J］.1995，5（2）：78.

［4］葛軍民.秦皮湯治療單純皰疹性角膜炎療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16（22）：31.

［5］徐艷，王統(tǒng)輝.加味秦皮湯治療單純皰疹病毒性角膜炎41例［J］.河南中醫(yī)，2008，28（5）：52.

［6］楊維周.中醫(yī)眼科歷代方劑匯編［M］.北京：科學(xué)技術(shù)文獻出版社，1980.