北京地壇醫(yī)院首例脊柱側(cè)彎矯形術(shù)成功

本刊訊 日前，北京地壇醫(yī)院骨科、麻醉科密切配合，為一河南14歲少年成功施行了先天性極重度脊柱側(cè)彎矯形手術(shù)。該例手術(shù)術(shù)中要求喚醒患者活動(dòng)下肢，證實(shí)術(shù)中無(wú)脊髓神經(jīng)損傷后，再加深麻醉，進(jìn)行下步手術(shù)。喚醒試驗(yàn)麻醉是該院麻醉科成立19年來(lái)的第一次，該手術(shù)麻醉難度很大。此項(xiàng)技術(shù)填補(bǔ)了麻醉科開(kāi)科18年來(lái)的麻醉空白。脊柱側(cè)彎矯形手術(shù)也是地壇醫(yī)院骨科自去年底成立以來(lái)的第一例。

當(dāng)日下午患者進(jìn)入手術(shù)室，監(jiān)測(cè)生命體征后，給與誘導(dǎo)麻醉，患者呼吸道畸形，插入氣管時(shí)很困難，經(jīng)過(guò)更換導(dǎo)管、改變導(dǎo)管置入方向，最后采用雙腔管的置入方法獲得成功。為了監(jiān)控中心靜脈壓，防止補(bǔ)液過(guò)量發(fā)生急性右心衰，麻醉進(jìn)行了深靜脈穿刺和動(dòng)脈穿刺術(shù)，監(jiān)測(cè)CVP、動(dòng)態(tài)血壓。脊柱矯形手術(shù)創(chuàng)傷大、出血多，這些都給麻醉帶來(lái)了極大的挑戰(zhàn)和風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)中，麻醉師采用了藥物控制性降壓，血壓維持110～90/70～50mmHg之間。脊柱操作及矯形內(nèi)固定完成后，為其進(jìn)行了喚醒實(shí)驗(yàn)，確認(rèn)無(wú)脊柱損傷，試驗(yàn)完成立即加深麻醉。手術(shù)歷時(shí)6個(gè)小時(shí)，患者術(shù)后安全返回病房。術(shù)后第15天，該患者已經(jīng)可以下地活動(dòng)，其身高增加5公分。

手術(shù)由地壇醫(yī)院骨科主任張強(qiáng)主刀，朝陽(yáng)醫(yī)院骨科主任海涌協(xié)助進(jìn)行。趙佳平副主任醫(yī)師、牛少寧醫(yī)師擔(dān)任麻醉工作。這例脊柱側(cè)彎矯形手術(shù)的成功，標(biāo)志著地壇醫(yī)院骨科、麻醉科綜合實(shí)力又上了一個(gè)新臺(tái)階。