《實用臨床醫(yī)藥雜志》2011年護理繼續(xù)醫(yī)學教育參考答案(4)

1 名詞解釋

(1)靜脈滲漏性損傷:靜脈輸液時,由于某些原因發(fā)生不同程度的藥液滲漏,造成局部紅腫疼痛,特別是輸入刺激性較強的藥物時,常因各種原因滲漏到組織中,導致壞死和神經(jīng)局部腫脹,輕者引起酸、麻、脹、痛等刺激癥狀,重者出現(xiàn)紅斑、水皰,甚至由于炎癥介質(zhì)的作用或藥物的毒性作用,出現(xiàn)局部組織、肌腱與關(guān)節(jié)的損害,臨床上常稱之為“靜脈滲漏性損傷”。

(2)生活質(zhì)量核心量表(QOL-C30):問卷包括軀體功能、心理功能、社會功能、和物質(zhì)生活4個維度,每個維度包括4個因子,共30個條目組成,每項計1～5分,得分越高,表示生活質(zhì)量越高。

(3)彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC):是一種繼發(fā)的、以廣泛微血栓形成并相繼出現(xiàn)凝血功能障礙為病理特征的臨床綜合征。

(4)頑固性呃逆:呃逆是指氣從胃中上逆,喉間頻頻作聲,聲音急而短促的病癥。臨床上將持續(xù)48 h以上的呃逆稱為頑固性呃逆。

2 選擇題(請選擇1個或1個以上答案)

(1)B (2)C (3)C (4)ABCD

(5)ABCD (6)BCD (7)ABC (8)ACD

(9)ABCD (10)ABCD

3 簡答題

(1)發(fā)生多西他賽類藥物靜脈輸液外滲時應如何處理?

答:發(fā)生多西他賽類藥物靜脈輸液外滲時應立即停止輸液,安撫好患者,減輕患者恐懼焦慮情緒,取得患者理解與配合,并配合以下處理措施:局部使用解毒劑;50%硫酸鎂濕敷;局部冷敷;采用濕潤燒傷膏外涂等。

(2)簡述使用CADD-Legacy TM PCA輸液泵時的注意事項。

答:①檢查輸液泵是否正常,各報警參數(shù)顯示為“ON”,藥盒的有效期及包裝。準備充足的電源。②藥液宜現(xiàn)配現(xiàn)用,輸人的速度計算準確,參數(shù)設(shè)定正確無誤。注意無菌操作和抽盡空氣。各接頭必須擰緊。③用泵期間必須加強觀察和交班,以保證輸液泵安全正確使用。④該輸液泵敏感度高,出現(xiàn)報警,按照顯示屏提示及時給予處理,并做好解釋工作。⑤泵入治療結(jié)束后接生理鹽水0.9%100 mL靜脈滴注,以減輕氟脲嘧啶對靜脈的刺激。⑥輸液裝置為一次性使用,使用后一定要銷毀。⑦泵體不用時要關(guān)機,不要把輸液泵裝有電池時存放太久。電池泄漏將會損壞輸液泵。⑧不要讓溶液浸進輸液泵,或聚集在鍵盤上,或進入電池盒。使用中避免接觸磁場、超聲波,心電圖檢查等。

(3)簡述ICU氣管切開術(shù)后呼吸道的管理措施。

答:做好氣道的溫化濕化是保持呼吸道通暢、防止肺部感染的重要措施。及時添加呼吸機溫化濕化罐內(nèi)蒸餾水,保證其溫度達32～37℃,相對濕度達95%～100%。根據(jù)吸痰指征適時吸痰,使用呼吸機時,吸痰前后給予2 min純氧。吸痰時要嚴格執(zhí)行無菌操作原則,避免交叉感染。吸痰前、中、后須密切關(guān)注患者心率、呼吸、神志、面色的改變,出現(xiàn)心律失?；騍PO2低于90%時立即停止操作,另外胸部物理治療(CPT)是防止肺部并發(fā)癥,改善急慢性肺部疾病患者肺功能的物理治療技術(shù)。清醒患者指導深呼吸和咳嗽,同時2 h更換體位1次,配合胸部叩擊和胸壁震顫,有利于呼吸道分泌物的排出,有助于防止肺不張、肺炎的發(fā)生,拍背時手呈杯狀,由下而上、由外向脊柱方向振動。

(4)簡述Orem自理學說的內(nèi)容。

答:自理學說是美國護理專家Orem于1971年首次提出的護理理論,Orem認為護理是為了保持生命和健康從疾病和損傷中得到恢復,以及對付所造成的影響而持續(xù)提供和安排的自我護理活動,其本質(zhì)就是自理。但在疾病的某一特定時期,自理是不可能的,這就要求護士根據(jù)具體情況為患者提供完全補償護理體系、部分補償護理體系和輔助教育三種基本護理方法來滿足患者的自理需要。