臨床護理路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用

張景美

(北京市大興區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,北京,102600)

臨床護理路徑(CNP)是為已確診為某種疾病的一組患者制定的以患者為中心從入院到出院的一套整體醫(yī)療護理工作計劃[1-3]。自20世紀50年代初臨床護理路徑被提出以后,20多年來,臨床路徑在多個國家及地區(qū)推廣應(yīng)用,取得了良好的效果[4],近年來,我國各地醫(yī)院也紛紛采用這一先進護理模式。實踐證明,該種護理模式不僅能夠幫助醫(yī)護人員判斷患者預(yù)后,而且能及時實施必要的干預(yù)措施。

1 資料與方法

2009年4月～2010年12月期間,在本院住院的單純子宮肌瘤擬行手術(shù)的患者50例。年齡38～59歲,平均(42.1±2.1)歲。手術(shù)方式均采用子宮切除術(shù),麻醉方式為硬膜外麻醉。排除標準:肌瘤惡變或合并貧血的患者,合并有糖尿病、高血壓、冠心病等其他基礎(chǔ)疾病患者。50例患者隨機分為對照組和觀察組各25例。兩組患者在年齡、文化程度、子宮肌瘤分類等方面無統(tǒng)計學差異,具有可比性。

對照組患者入院后按照常規(guī)護理計劃進行護理。實驗組患者入院后即采用臨床護理路徑進行護理,以手術(shù)天數(shù)為橫坐標軸,以術(shù)前指導(dǎo)、檢查、用藥、治療、護理、飲食指導(dǎo)、功能鍛煉、健康教育、出院計劃等理想護理手段為縱坐標軸,制訂標準化的臨床護理路徑表,醫(yī)護人員按照臨床護理路徑表的標準化流程合作完成治療和護理,主要包括以下幾個部分。

患者入院時的準備工作:在患者入院時,向患者本人及家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療作息時間、各項規(guī)章制度、注意事項等。并向患者講解有關(guān)疾病的相關(guān)知識,令患者了解心理因素與疾病的關(guān)系,有效調(diào)節(jié)心理壓力的方法等。讓患者在各方面做好手術(shù)的準備。

術(shù)前1 d的準備工作:手術(shù)前1 d,護理人員向患者及其家屬介紹手術(shù)名稱、時間、麻醉方式等,指導(dǎo)患者沐浴,介紹有效咳嗽、排痰的方法,讓患者了解保持良好的情緒和充足睡眠的重要性。

手術(shù)后的護理:護理人員在了解患者手術(shù)情況的前提下,認真觀察患者術(shù)后的意識、生命體征、腹部切口等情況,指導(dǎo)患者正確臥位及適當活動,對于出現(xiàn)的不適應(yīng)作相應(yīng)處理。

2 結(jié) 果

兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較見表1。術(shù)后實驗組首次下床時間及首次排氣時間均明顯少于對照組,經(jīng)比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);傷口拆線時間,兩組比較差異無統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較(±s)

表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較(±s)

注:與對照組比較,＊P<0.05。

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兩組患者住院天數(shù)比較:實驗組平均住院(8.29±1.20)d,對照組平均住院(9.53±1.60)d,實驗組明顯少于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

兩組患者住院費用比較:實驗組平均住院費用為(3 629±53)元,對照組為(3 887±56)元,兩組差異無統(tǒng)計學意義。

兩組患者及家屬滿意情況比較:實驗組25例中,滿意22例,基本滿意 2例,滿意率為 96.0%;對照組 25例中,滿意6例,基本滿意 10例,滿意率為64.0%,兩組滿意率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討 論

臨床護理路徑符合我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的總體發(fā)展目標,是一種符合成本-效益比例的先進管理模式[5-7],既做到了以低廉的費用提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),又能夠滿足患者的基本醫(yī)療需求。實踐證明,臨床護理路徑作為一種科學醫(yī)療管理模式在醫(yī)療實踐中切實可行,值得推廣[8]。本文結(jié)果表明,對患者實施臨床護理路徑后有效地減少了患者住院天數(shù),降低了住院費用,患者及其家屬滿意率高。但是由于醫(yī)護工作的性質(zhì),實施臨床護理路徑需要多科室醫(yī)護人員之間密切配合,積極溝通,所以推廣起來還存在一定的難度。因此,探討切實可行的臨床護理路徑還需要通過醫(yī)護工作者自身的不斷努力來實現(xiàn)。

[1]磨 琨,黃 茜.臨床護理路徑管理模式的應(yīng)用及效果評價[J].中華醫(yī)院管理雜志,2002,3:170.

[2]葉紅芳,陳湘玉.國外護理領(lǐng)域社會支持研究方法分析[J].中華護理雜志,2005,40(11):870.

[3]陸瓊芳,梁寶珠,歐碧英,等.臨床護理路徑在AMI行PTCA術(shù)后早期康復(fù)的應(yīng)用[J].天津護理,2005,13(2):69.

[4]劉彩煉.臨床護理路徑在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用研究[J].中國實用護理雜志,2005,21(6):13.

[5]曹文學,金曉紅,陸金美,等.臨床護理路徑在子宮肌瘤圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志:護理版,2006,2(2):72.

[6]胡小云,何秀蘭,鄧順連,等.臨床護理路徑管理在極低體重兒中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學院學報,2008,14(3):291.

[7]項同生,邵東芳,張 瑜.臨床護理路徑在擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)健康教育中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學院學報,2009,34(12):1141.

[8]張偉英.臨床路徑概論[J].上海護理,2005,5(1):72.