康復(fù)新液濃度配比治療慢性結(jié)直腸炎的療效觀察和護(hù)理

王艷萍,羅 勵(lì),王 華

(江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肛腸科,江蘇南京,210028)

康復(fù)新液是美洲大蠊提取物,性狀為淡棕色的液體,功能主治通利血脈,養(yǎng)陰生肌。臨床應(yīng)用范圍廣泛,肛腸科常用其保留灌腸治療慢性結(jié)直腸炎[1],療效明確[2-3]。但在臨床使用中,發(fā)現(xiàn)原液灌腸患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛,保留時(shí)間較短,影響療效,存在濃度配比的問題,而關(guān)于此的報(bào)道很少。作者為此做了比較觀察,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇2008年1月～2010年10月入院患者90例,腸鏡檢查確診為慢性結(jié)直腸炎,無嚴(yán)重心腦血管疾病,無精神疾病,能很好合作,年齡18～70歲,根據(jù)入院先后隨機(jī)分入A、B、C 3組,每組各30例。

1.2 方法

治療方案:A組采用康復(fù)新原液50 mL,B組用康復(fù)新原液50 mL+生理鹽水50 mL,C組用康復(fù)新原液30 mL+生理鹽水60 mL直腸滴灌。

觀察指標(biāo):觀察灌腸后有無腹痛,灌腸液保留時(shí)間,患者癥狀、體征的改變。

1.3 結(jié)果

A組30例患者,有8例能堅(jiān)持完成灌腸治療,每次灌腸后保留時(shí)間1 h以上,灌腸后無明顯腹痛,癥狀、體征明顯改善,其余22例均表現(xiàn)灌腸后腹痛明顯,需立即排出,癥狀、體征無改善。B組30例患者,有15例堅(jiān)持完成灌腸治療,每次灌腸后保留時(shí)間1 h以上,灌腸后無明顯腹痛或有輕度腹痛但能耐受,癥狀、體征明顯改善;其余15例均表現(xiàn)灌腸后輕度腹痛,保留時(shí)間短2 h以內(nèi),癥狀、體征稍有改善。C組30例患者,均能完成灌腸治療,灌腸后無明顯腹痛,完全能耐受;每日灌腸后能保持2 h以上,且大多數(shù)患者每晚20:00灌腸后能保留至第2日清晨正常排便,癥狀、體征明顯改善。

2 護(hù) 理

2.1 康復(fù)新液直腸滴灌時(shí)的護(hù)理

物品準(zhǔn)備:一次性輸液器、石蠟油、無菌剪刀、一次性手套。

患者準(zhǔn)備:操作前由護(hù)士向患者解釋灌腸的目的,灌腸的方法及注意事項(xiàng),以取得合作,并讓患者排空大小便,以便清潔腸道有利于藥物的吸收。

操作方法:用無菌剪刀剪掉一次性輸液器過濾器及針頭,按輸液法排氣后關(guān)閉調(diào)節(jié)器,戴上一次性手套將輸液管的前端用石蠟油潤(rùn)滑管子前端15～25 cm,松開調(diào)節(jié)器,調(diào)節(jié)滴速60～80滴/min,使藥液滴完,拔管后平臥、左側(cè)臥位,右側(cè)臥位交替各30 min。

2.2 心理護(hù)理

慢性結(jié)直腸炎患者的心理護(hù)理非常重要[4]。慢性結(jié)直腸炎患者主要為內(nèi)向、保守的性格,因此護(hù)理人員要熱情,態(tài)度和藹,同情理解患者,與之建立平等、信任的人際關(guān)系;加強(qiáng)與患者溝通,并根據(jù)患者不同的社會(huì)環(huán)境、職業(yè)、性格、興趣、愛好和心理要求,給患者以同情和鼓勵(lì),設(shè)法使患者減輕心理壓力,了解情志致病的因素,穩(wěn)定患者情緒,放松思想,從而增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心[5-7]。

2.3 病室的環(huán)境

病室的環(huán)境對(duì)患者的精神影響很大,舒適的環(huán)境有利于疾病的康復(fù),所以病室要保持安靜、舒適,醫(yī)護(hù)人員在病房做到四輕,即說話輕、走路輕、操作輕和開關(guān)門窗輕。

2.4 飲食護(hù)理

本病往往容易因飲食不當(dāng)而再度誘發(fā)和加重,同時(shí),反復(fù)腹瀉易使?fàn)I養(yǎng)吸收障礙,因此,飲食護(hù)理在本病治療過程中占有十分重要的地位[8-10]?；颊卟怀圆粷嵤澄?勿進(jìn)辛辣、生冷、油煎的肥厚之物和硬物及海鮮類食物,多進(jìn)食清淡、富有營(yíng)養(yǎng)、少粗纖維易消化之品,如魚類、蛋類、豆制品、藕粉、面包等高蛋白、高熱量食物,適當(dāng)吃些水果,如蘋果、菠蘿、番茄等;多喝開水或淡鹽水;烹調(diào)方法應(yīng)以蒸、燉、煮、燴為主,忌油煎爆食物。

2.5 勞逸結(jié)合

勞累過度可使慢性結(jié)直腸炎患者的病情加劇[11-12]。因此,對(duì)于結(jié)直腸炎患者,一定要囑其注意休息,一般患者可讓其適當(dāng)活動(dòng),如打太極拳、散步、練瑜伽等。達(dá)到放松身心的作用,但應(yīng)避免過度勞累,以免加重病情。

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