淺談老年人頸椎病發(fā)生的原因及預(yù)防和診治

夏登波

(瓊州學院體育學院，海南五指山572200)

頸椎病是頸椎的一種勞損退變疾患，與長期的屈頸或伸頸動作有關(guān)。嚴重的可以壓迫通向上肢的神經(jīng)根或通向大腦的椎動脈，造成臂至手指的酸痛，麻痹或大腦眩暈，甚至壓迫神經(jīng)的低級中樞脊髓區(qū)，而產(chǎn)生半身無力。病變是難以逆轉(zhuǎn)的，但是可以作些預(yù)防措施以避免它繼續(xù)惡化。

1 老年人頸椎勞損產(chǎn)生的原因

1.1 人到老年以后，隨著年齡的增長，肝腎之氣逐漸衰退，精血虧虛，筋骨失去濡養(yǎng)，骨質(zhì)日漸疏松。強直和超負荷的頸部活動，使老年人頸椎勞損，風寒濕邪易乘虛而入，引起頸部及周圍的肌肉韌帶發(fā)僵變硬、肥厚鈣化、頸椎間盤萎縮退化等病變，在臨床上出現(xiàn)各種不同的癥狀。

1.2 老年人退休后有些人經(jīng)常從事棋、牌、麻將類娛樂性活動，時間超長，有些人在家看電視時間過長，這些行為都使頸部處于強制性屈伸狀態(tài)，致使頸椎勞損。

1.3 有些知識性老年人退休后，從事伏案工作，看書、寫作超時超量致使頸椎骨質(zhì)增生、椎間盤突出而刺激或壓迫頸脊神經(jīng)根、椎動脈和脊髓，造成頸椎間盤的老化與退行性改變等頸椎病癥。

2 老年人頸椎勞損癥狀的診斷方法

2.1 老年人頸椎勞損癥狀的感覺初發(fā)病患者感覺為:頸項不適、乏力、疲勞和疼痛;中期患者感覺為:頸項疼痛伴眼部疲勞、上肢乏力、麻木;晚期患者感覺為:下肢無力、易疲勞;手握力差，持筷、握筆寫字等動作困難。

2.2 老年人頸椎勞損癥狀的臨床表現(xiàn)初發(fā)病患者表現(xiàn)為:頸項不適、乏力及放射性疼痛，有時波及枕部、顳部，患者自覺頸部酸痛并有明顯疲勞感。中期患者表現(xiàn)為:伴有手臂麻木;手部無力、握力差，勞累后加重，休息后好轉(zhuǎn)。晚期表現(xiàn)為:患者下肢無力、麻木，步態(tài)不協(xié)調(diào)但無明顯不穩(wěn);胸腹部不適，有時出現(xiàn)胸悶和消化吸收不良。

2.3 老年人頸椎勞損的臨床檢查

(1)運動功能檢查:四肢肌力及運動功能基本正常者;手部握力減弱者;下肢肌力減退，肌張力正常。

(2)感覺檢查:軀干感覺減退并有束帶感，四肢感覺無明顯障礙。

(3)腱反射:肱二頭肌、肱三頭肌反射、橈腕反射、膝反射及跟腱反射活躍或亢進者，反射對稱而不亢進者。

3 老年人頸椎病的預(yù)防

3.1 老年人日常生活中要閱讀有關(guān)頸椎病的書，運用科學的手段來預(yù)防疾病的發(fā)生。保持樂觀精神，樹立與疾病作斗爭的思想。避免高枕睡眠的不良習慣，高枕使頭部前屈，增大下位頸椎的應(yīng)力，有加速頸椎退變的可能。注意頸肩部保暖，避免頭頸負重物，避免過度疲勞，坐車時不要打瞌睡。

3.2 長期伏案工作者，應(yīng)定時改變頭部體位，定時做頸肩部肌肉的鍛煉。注意端正頭、頸、肩、背的姿勢，不要偏頭聳肩。談話、看書時要正面注視。要保持脊柱的正直。勞動或走路時要防止各種無意的損傷。

3.3 加強頸肩部肌肉的鍛煉，在工間或工余時，做頭及雙上肢的前屈、后伸及旋轉(zhuǎn)運動，既可緩解疲勞，又能使肌肉發(fā)達，韌性增強，從而有利于頸部脊柱的穩(wěn)定性，增強頸肩適應(yīng)頸部突然變化的能力。發(fā)現(xiàn)頸、肩、背軟組織勞損，要盡早，徹底治療，防止其發(fā)展為頸椎病。

3.4 胡桃、山萸肉、生地，黑芝麻等具有補腎髓之功用，合理地少量服用可起到強壯筋骨，推遲腎與關(guān)節(jié)退變的作用。

4 老年人各種頸椎勞損癥的治療方法

4.1 老年人頸椎病患者的鍛煉方法

4.1.1 頸臂抗力鍛煉:取站位或坐位，雙手交叉緊抵頭后枕部。頭頸用力后伸，雙手則用力阻之，持續(xù)對抗數(shù)秒鐘后還原。共做6至8次。另一種方法是:取站位或坐位，兩手于頭后枕部相握，前臂夾緊兩側(cè)頸部。頭頸用力左轉(zhuǎn)，同時左前臂用力阻之，持續(xù)相抗數(shù)秒鐘后放松還原，然后反方向做。各做6至8次。

4.1.2 轉(zhuǎn)身回望鍛煉:取站位，右前弓步，身體向左旋轉(zhuǎn)，同時右掌盡量上托，左掌向下用力拔伸，并回頭看左手。還原后改為左前弓步，方向相反，動作相同。左右交替進行，共做8至10次。

4.1.3 頭頸轉(zhuǎn)動鍛煉:①取站位或坐位，兩手叉腰，頭頸輪流向左、右旋轉(zhuǎn)。每當轉(zhuǎn)到最大限度時，稍稍轉(zhuǎn)回后再超過原來的幅度。兩眼亦隨之盡量朝后方或上方看。兩側(cè)各轉(zhuǎn)動10次。②取站位或坐位，兩手叉腰，頭頸后仰觀天，并逐漸加大幅度。稍停數(shù)秒鐘后還原。共做8次。③取站位或坐位，頭頸放松轉(zhuǎn)動，依順時針方向與逆時針方向交替進行。共做6次。

4.2 老年人頸椎病患者按摩療法

4.2.1 推按頭項部:雙大拇指橈側(cè)偏峰端著力于兩側(cè)風池穴處，手腕自然伸展，自上而下，雙手同時做一指禪推法的擺動操作。

4.2.2 拿頸項部:自上而下，從風池穴開始向下捏拿，另一手扶頭，固定，使患者頭部充分放松。動作連綿不斷，力量由輕到重，再由重到輕，一直到頸肩交界處反復(fù)3－5遍。

4.2.3 揉項肩背部:從頸肩交界處向兩側(cè)延伸至手臂肩部做拿、揉法。放松肌肉、經(jīng)絡(luò)2－3遍。在一手操做的同時，另一手配合做頸部的屈伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)活動，時間五分鐘。

4.2.4 彈撥按揉頸項部:患者端坐，術(shù)者站立其背后，以一手大拇指指腹著力于頸椎一側(cè)，另外四指跟大拇指相對，虎口張開，像撥琴弦樣自外向內(nèi)彈撥揉按病變節(jié)段上下棘突旁開0.5－1寸處約一分鐘，手法要均勻、深沉，力量透達深層，使患者有較強烈的酸脹感為佳。

4.2.5 彈撥按揉肩部:在肩胛骨內(nèi)上角附近尋找敏感壓痛點或條索或結(jié)節(jié)狀反應(yīng)物，在上面進行彈撥按揉手法約一分鐘。

4.2.6 拿肩井穴:拿大椎穴與肩峰連線的中點處的肩井穴一分鐘，以患者有酸脹感為佳。若患者肩部肌肉緊張，酸痛明顯，可延長手法操作時間。

4.2.7 搖頸椎:患者端坐，術(shù)者站立在其側(cè)后方，一手托患者下頜部，另一手扶持其頭頂部后側(cè)，雙手協(xié)同將頭搖轉(zhuǎn)，順、逆時針各5－7次，注意搖頸時應(yīng)緩慢柔和，轉(zhuǎn)動幅度由小到大，逐漸增加，切忌使用暴力，同時頭頸部不宜過度后伸前屈。

4.2.8 頸椎旋轉(zhuǎn)定位扳法:患者取坐位，術(shù)者站于其側(cè)后方，用一手拇指頂住偏歪棘突旁，令患者前屈頸部至術(shù)者用拇指能觸到患者的棘突時，保持此前屈角度，向患側(cè)緩慢旋轉(zhuǎn)至有抵抗時，發(fā)力做一個有控制的稍增大幅度的快速扳動，同時抵住棘突的拇指協(xié)調(diào)用力，向?qū)?cè)推動，?？陕牭健翱}”聲響，或拇指下有棘突跳動感。

4.3 老年人頸椎病患者中藥外治療法

4.3.1 中藥熱敷療法:藥用威靈仙、五加皮、蒼術(shù)、乳香、沒藥、白芷、三棱、莪術(shù)、木瓜、細辛、黃柏、大黃、赤芍、紅花、冰片各等量，研細末，調(diào)勻，加食鹽和黃酒適量，炒成糊狀，裝入兩個棉布袋中，置鍋蒸熱，直敷患處，以患者能夠承受為度。兩袋交替使用，每次30分鐘左右，早晚各1次，藥袋可使用數(shù)次。

4.3.2 藥枕療法:取當歸、川芎、辛荑花、羌活、藁本、制川烏、乳香、沒藥、葛根、紅花、赤芍、菖蒲、燈心草、桂枝、細辛、白芷、丹參、防風、威靈仙、冰片、合歡花、吳茱萸各30克，研為粗末，裝枕芯。每日枕用不少于6個小時，連續(xù)枕用半年。此法對頸椎病有很好療效，對高血壓、動脈硬化、腰椎病、風濕性關(guān)節(jié)炎等也有不同程度的防治作用。

5 小結(jié)

5.1 論述了老年人頸椎病產(chǎn)生的原因和診斷方法。

5.2 提出了對老年人頸椎病的預(yù)防措施。

5.3 論述了對老年人頸椎勞損癥的治療方法，主要包括老年人頸椎病患者的鍛煉方法、老年人頸椎病患者的按摩療法、老年人頸椎病患者的中藥外治療法。這些綜合療法能達到預(yù)防和治愈老年人頸椎勞損癥疾病的目的。

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