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    微量泵入血管活性藥物的護理體會

    2011-04-09 07:56:58王曉麗陳黎黎
    河北醫(yī)學 2011年11期
    關鍵詞:護理

    王曉麗,徐 峰,陳黎黎

    (山東省青島市中心醫(yī)院心內科,山東 青島 266042)

    我科從2003年12月使用微量注射泵,主要用于注射硝普鈉、硝酸甘油、多巴胺、多巴酚丁胺、可達龍等藥物治療心血管疾病。它能保持藥物24h持續(xù)勻速輸入,符合血管活性藥物應用的準、少、慢的特點,保證了治療的穩(wěn)定順利,無不良反應發(fā)生?,F(xiàn)將護理及應用體會介紹如下。

    1 資料與方法

    1.1 對象:2003年12月至2010年6月心內科住院患者760例,男485例,女275例。心肌梗死311例,心衰285例,心律失常80例,其他84例。應用藥物硝酸甘油占57%,硝普鈉占38%,其余占5%。

    1.2 方法:使用時將藥物參數(shù)[μg/(分·kg)]準確換算為泵的固定輸入參數(shù)(mL/h),然后輸入至儀器顯示器上。常用藥物濃度和泵入速度算法:硝酸甘油20mg+液體至 20mL,10μg/min 即0.6mL/h;硝普鈉 20 mg+液體至 20mL,10μg/min 即為 0.6mL/h;可達龍300mg+液體至 50mL,100μg/min 即為 1mL/h;多巴胺、多巴酚丁胺120mg+液體至50mL,100μg/min即為 2.5mL/h。

    2 優(yōu)點

    2.1 應用微量注射泵,能保證很高的輸注精度,對心功能不全等特殊病人,能嚴格控液體輸入量,提高了治療效果。

    2.2 操作簡單,使用方便,流速調節(jié)范圍廣,減輕了護士負擔,提高了醫(yī)療護理質量及工作效率。

    3 微量注射泵使用中的護理問題及注意事項

    3.1 對患者及家屬做好宣教,告知使用微量注射泵的目的及注意事項,消除其緊張心理,配合治療。

    3.2 嚴格“三查七對”和無菌操作,每抽吸1次藥液都需要更換注射器,如有污染,隨時更換。特殊藥物使用避光注射器及避光延長管,頭皮針用避光紙遮擋,以免藥物療效降低。

    3.3 輸液過程中如果發(fā)生靜脈回血,不可將原液快速手推進入,應取注射器回抽頭皮針內液體棄去,再另取注射器用生理鹽水沖管。

    3.4 用靜脈留置針輸液的患者,停用或暫停使用微量泵時,應先將頭皮針內液體回抽棄去,再用封管液沖管,以免頭皮針內液體快速進入靜脈而發(fā)生不良反應。

    3.5 應用血管活性藥物注意用藥開始時逐漸加量,停藥時逐漸減量。用藥過程中嚴密觀察病情變化。如無明顯原因而出現(xiàn)血壓、心率較大變化時,應將注射泵延長管部分與頭皮針接頭處脫開,觀察血管是否通暢,切勿在延長管部分折疊向血管內擠壓,尤其應用硝普鈉時,以免造成患者血壓突然下降[1]。

    3.6 微量泵輸入速度低于5mL/h時,易發(fā)生堵管現(xiàn)象,須同時輸入生理鹽水或葡萄糖液伴輸注,以5滴/min的速度維持既不會引起不良反應,也不會增加心臟負荷,能有效阻止回血,我科目前采用此方法也取得了滿意的效果。

    3.7 在使用微量注射泵中,應加強巡視,不能對報警存在依賴,檢查注射器與連接管,連接管與頭皮針等接頭是否緊密,以免接頭分離造成藥液浪費(此種情況不會聲音報警),影響治療。

    3.8 使用微量泵過程中,如需更換不同的藥物,且輸注速度相差懸殊,應將連接管一起更換,以免造成連接管內藥液因輸注速度改變而發(fā)生不良反應。

    3.9 妥善固定。應將微量泵固定在輸液架上,不可隨意放在床頭桌或床鋪上,以免滑落損壞機器。

    4 常見報警的處理

    4.1 微量泵電源接觸不良,會出現(xiàn)報警,應檢查電源插頭是否接觸牢固。

    4.2 堵塞報警。輸液過程中,會出現(xiàn)堵管或輸液器折管,導致輸液受阻發(fā)生報警,應重新穿刺或排除折管。

    4.3 余量報警。注射器內剩余液體小于3mL時機器會報警,應根據輸液速度提前準備好下一注射器,以便及時更換。

    4.4 注射器與推動器接觸不良報警。應觀察注射器是否與機器緊密連接。

    [1]楊松林.微泵注射硝普鈉的注意事項及護理[J].哈爾濱醫(yī)藥,2002,22:3.

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