對(duì)MRI檢查患兒及家長(zhǎng)的健康教育

劉慧亞

核磁共振成像技術(shù)以無(wú)創(chuàng)性、無(wú)X線(xiàn)輻射、組織對(duì)比度高等優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床。針對(duì)我院MRI檢查患兒日益增多及MRI檢查的特殊要求，我科2010年6月引進(jìn)德國(guó)西門(mén)子Magnetom Avantol.5T全身核磁共振成像系統(tǒng)，該系統(tǒng)具有成像速度快、圖像質(zhì)量高、可進(jìn)行全身各部位高質(zhì)量掃描等優(yōu)勢(shì)，但由于MRI檢查過(guò)程中的噪聲及設(shè)備的特殊性(如檢查時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng))、患兒對(duì)檢查室環(huán)境的陌生，很容易產(chǎn)生恐懼心理。為使患兒家長(zhǎng)提高對(duì)疾病的認(rèn)知水平、知曉MRI檢查的目的、配合檢查方法、用藥的目的及藥物反應(yīng)等，我們對(duì)300例患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行了健康教育?，F(xiàn)將健康教育的內(nèi)容和方法報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2010年8～12月在我科行MRI檢查患兒600例，男330例，女270例。年齡5～14歲。隨機(jī)分為教育組和對(duì)照組各300例，患兒家長(zhǎng)也隨患兒相應(yīng)分為兩組;男220名，女380名。年齡20～42歲。家長(zhǎng)文化程度:大專(zhuān)以上150名，高中280名，初中170名。對(duì)有2個(gè)和2個(gè)以上家長(zhǎng)陪同的患兒只取1名文化程度高的家長(zhǎng)計(jì)入統(tǒng)計(jì)，兩組患兒及家長(zhǎng)基線(xiàn)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理方法，即護(hù)士采取口頭教育的方式向患兒及家長(zhǎng)介紹MRI的工作原理，對(duì)人體的無(wú)害性，告知檢查前應(yīng)注意的事項(xiàng)，檢查中配合要求［1］。對(duì)教育組的家長(zhǎng)和大于5歲的患兒進(jìn)行詳細(xì)的健康教育，方法如下。

1.2.1 健康教育方式

1.2.1.1 個(gè)體指導(dǎo) 絕大多數(shù)家長(zhǎng)對(duì)MRI這一新型檢查缺乏起碼的了解，故往往疑慮重重，對(duì)此應(yīng)給予充分的理解，應(yīng)向他們?cè)敿?xì)講述MRI掃描的有關(guān)知識(shí)，如掃描時(shí)間、目的、方法、注意事項(xiàng)，5歲以下患兒囑其檢查前30 min口服鎮(zhèn)靜劑，待深睡后方可進(jìn)行檢查。年長(zhǎng)兒告知MRI檢查時(shí)間較長(zhǎng)、噪聲大，檢查過(guò)程中不要緊張，并且制動(dòng)。囑所有患兒及家長(zhǎng)檢查前除去身上的一切金屬飾物，裝有心臟起搏器、佩戴假肢、手術(shù)引入體內(nèi)帶鐵磁性的金屬異物等嚴(yán)禁進(jìn)行MRI檢查。

1.2.1.2 示范性教育 對(duì)年長(zhǎng)兒利用示范法做一些技能性、操作性的配合指導(dǎo)，如做腹部檢查前耐心指導(dǎo)患兒正確屏氣并聽(tīng)懂醫(yī)師的指令。

1.2.2 健康教育方法

1.2.2.1 語(yǔ)言教育法 對(duì)MRI增強(qiáng)患兒詳細(xì)介紹造影劑的作用、目的、過(guò)敏反應(yīng)的表現(xiàn)及預(yù)防要點(diǎn)。同時(shí)要讓家長(zhǎng)理解和同意后在知情同意書(shū)上簽名。

1.2.2.2 文字教育法 建立健康教育宣傳欄，定期更換、發(fā)放宣傳資料等，使家長(zhǎng)在等候過(guò)程中既接受MRI檢查的有關(guān)知識(shí)，又可減少等候過(guò)程中的焦慮、緊張、煩躁心理。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察記錄兩組患兒及家長(zhǎng)對(duì)MRI檢查的認(rèn)知情況及出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)偽影的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)MRI檢查的認(rèn)知情況比較采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)偽影情況比較采用兩獨(dú)立樣本W(wǎng)ilcoxon秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn) α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)MRI檢查認(rèn)知情況比較(表1)

表1 兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)MRI檢查認(rèn)知情況比較 例(%)

2.2 兩組患兒出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)偽影情況比較(表2)

表2 兩組患兒出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)偽影情況比較(例)

3 討論

MRI檢查目前已被廣泛應(yīng)用于臨床，從而解決了傳統(tǒng)影像學(xué)檢查所不能或難以確定的問(wèn)題，但由于MRI掃描檢查時(shí)間長(zhǎng)，噪聲大且需制動(dòng)，患兒往往難以耐受。我們針對(duì)不同患兒的具體情況進(jìn)行健康教育，其目的是傳播衛(wèi)生知識(shí)，使患兒及家長(zhǎng)建立良好的遵醫(yī)行為并積極參與到醫(yī)療過(guò)程中。

要想實(shí)施有效的健康教育，要求護(hù)士必須具備豐富的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和一定的溝通技巧［2］，溝通是護(hù)士與患者進(jìn)行交流的一種治療性的護(hù)理技術(shù)，是對(duì)患者實(shí)施健康教育并取得成功必不可少的方法［3］，同時(shí)注意隨時(shí)評(píng)估不斷調(diào)整，正確的選擇最有說(shuō)服力、最有效的教育方法。

我們針對(duì)不同患兒家長(zhǎng)的具體情況，靈活應(yīng)用健康教育技巧，把健康教育與護(hù)理活動(dòng)有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，在患兒未入睡或等待檢查的過(guò)程中，為患兒或家長(zhǎng)講述MRI檢查的過(guò)程、要求及配合方法。對(duì)MRI增強(qiáng)的患兒告知增強(qiáng)檢查的目的及可能發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的表現(xiàn)，一部分家長(zhǎng)在閱讀釓對(duì)比劑使用患者知情同意書(shū)時(shí)往往對(duì)描述的不同程度的過(guò)敏反應(yīng)感到害怕，甚至拒絕增強(qiáng)，這時(shí)應(yīng)多安慰家長(zhǎng)，告知釓對(duì)比劑毒性反應(yīng)輕，相對(duì)比較安全，并有針對(duì)性的搶救措施，使其消除顧慮接受檢查，為臨床診斷疾病提供了第一手資料。

通過(guò)健康教育知識(shí)的宣傳，給予患兒及家長(zhǎng)心理支持、健康指導(dǎo)，不斷提高健康教育的質(zhì)量和效果。檢查前常采用提問(wèn)的方式，觀(guān)察家長(zhǎng)是否能夠準(zhǔn)確的復(fù)述與MRI檢查相關(guān)的知識(shí)，患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行演示，以達(dá)到健康教育的總目標(biāo)。

本研究結(jié)果顯示，教育組出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)偽影的比例明顯低于對(duì)照組(P＜0.01)，說(shuō)明健康教育使患兒及家長(zhǎng)掌握了MRI相關(guān)的知識(shí)，緩解了由于恐懼而產(chǎn)生的心理壓力，患兒心情輕松，保持檢查部位不動(dòng)，從而減少了運(yùn)動(dòng)偽影的出現(xiàn)，保證了圖像質(zhì)量，提高了診斷率。

健康教育是現(xiàn)代醫(yī)院為滿(mǎn)足患兒健康需求而賦予護(hù)士的重要職能［4］。它的實(shí)施在MRI檢查中發(fā)揮著舉足輕重的作用，在教育交流的同時(shí)，教育者也和患兒及家長(zhǎng)建立了一種更加融洽的醫(yī)患關(guān)系，使雙方都從不同的角度提高了自己的知識(shí)水平，提高了患兒及家長(zhǎng)對(duì)MRI檢查的滿(mǎn)意度，既增加了社會(huì)效益又增加了經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)患關(guān)系也更加和諧。

［1］ 馬 璇，張秀美.卡片式宣教在核磁共振檢查中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2010，16(16):29 －30.

［2］ 李 潔，楊曉媛，何曉英，等.語(yǔ)言交流在健康教育中的作用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2003，18(7):647.

［3］ 李銀雪，曲維香.在整體護(hù)理中如何進(jìn)行病人教育［J］.中華護(hù)理雜志，1999，34(1):54.

［4］ 安麗萍，宋崔萍，余梅芬.影響護(hù)士履行健康教育職責(zé)的因素及對(duì)策［J］.中華護(hù)理雜志，2002，37(6):477 －478.