低溫等離子腭咽成形術(shù)32例

郭力群，霍權(quán)軍，韓暢宇

（寧夏新協(xié)和醫(yī)院，寧夏 銀川 750004；*寧夏醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院）

低溫等離子腭咽成形術(shù)32例

郭力群，霍權(quán)軍，韓暢宇＊

（寧夏新協(xié)和醫(yī)院，寧夏 銀川 750004；*寧夏醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院）

目的 探討采用低溫等離子技術(shù)治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）的療效。方法應(yīng)用低溫等離子進(jìn)行切除或消融扁桃體并配合軟腭切開(kāi)及局部打孔減容術(shù)32例。結(jié)果治愈24例，占75%；顯效5例，占15.63%，有效2例，占6.25%；無(wú)效1例，占3.12%；總有效率為96.88%。結(jié)論低溫等離子腭咽成形術(shù)手術(shù)微創(chuàng)、無(wú)痛、出血少、治療周期短，總有效率高，值得推廣應(yīng)用。

低溫等離子射頻消融手術(shù)；腭咽成形術(shù)；阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征/治療

腭咽成形術(shù)（UPPP）是近年來(lái)采用的一種治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）的手術(shù)方式之一，而低溫等離子射頻消融手術(shù)（CAUP）即通過(guò)低溫等離子射頻消融的方法完成上呼吸道成形手術(shù)，具有安全高效的特點(diǎn)，現(xiàn)已被引入臨床應(yīng)用［1-2］。為此我們自2008年5月～2010年12月應(yīng)用CAUP行腭咽成形術(shù)32例，取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者32例，男28例，女4例，年齡28～55歲，平均年齡42歲。病史2～20年。均符合OSAHS診斷標(biāo)準(zhǔn)，全部患者均有睡后打鼾、呼吸暫停。呼吸暫停每次最長(zhǎng)115 s，最短15 s。合并高血壓8例，肺心病3例，肥胖者12例，記憶力減退者12例，白天嗜睡者6例，晨起頭痛者8例。

1.2 手術(shù)方法 患者取半坐位，1%地卡因液噴霧咽部麻醉兩次，再用1%利多卡因加1‰腎上腺素液行腭咽部浸潤(rùn)麻醉。我們的CAUP手術(shù)通常采取扁桃體切除再配合軟腭切開(kāi)及局部打孔減容的方法。扁桃體摘除可采用傳統(tǒng)術(shù)式，也可用等離子刀切除。用低溫等離子反射55號(hào)刀頭，采用在4～5檔功率，因術(shù)中要求不斷沖洗刀頭方能持續(xù)形成等離子體，刀頭才能正常工作。即先將射頻頭蘸取生理鹽水，于雙側(cè)腭咽、腭舌弓斜向外上中段45°切開(kāi)，暴露腭帆張肌，既而用刀頭將懸雍垂下1/3切除，后在軟腭切口部于軟腭外上方向打孔，沿腭咽弓、腭舌和咽側(cè)索分別打孔［1-3］。

2 結(jié)果

2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依照OSAHS療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)測(cè)［2］。

2.2 療效 治愈24例，占75%；顯效5例，占15.63%，打鼾、呼吸暫停明顯減輕；有效2例，占6.25%，鼾聲、憋氣及自覺(jué)癥狀改善；無(wú)效1例，占3.12%，打鼾、呼吸暫停等癥狀無(wú)改善?？傆行蕿?6.88%。

3 討論

OSAHS患者清醒時(shí)只有單純腭咽區(qū)阻塞，而睡眠時(shí)還可有腭咽區(qū)和舌咽區(qū)同時(shí)阻塞或腭咽區(qū)、舌咽區(qū)和喉咽區(qū)同時(shí)阻塞［1，3］。因此區(qū)域結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性必然要求采用具備術(shù)中準(zhǔn)確、快速且安全，術(shù)后水腫輕、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)的手術(shù)方法。而低溫等離子治療的基本原理是低溫切割或消融即利用等離子體的頻之能量，以40～70℃的低溫進(jìn)行組織切除，以避免組織損傷，并可明顯減輕患者的痛苦和縮短康復(fù)的日期。這種方法與傳統(tǒng)和激光、微波等手術(shù)比較有更多的優(yōu)點(diǎn)［2，4］。21世紀(jì)初在國(guó)外已被廣泛應(yīng)用，國(guó)內(nèi)開(kāi)展不久，其臨床效果已得到人們的認(rèn)可。我們開(kāi)展CAUP手術(shù)經(jīng)兩年多的臨床實(shí)踐認(rèn)為，其微創(chuàng)、無(wú)痛、出血少、治療周期短，總有效率高，值得推廣應(yīng)用。

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R782.2

A

1008-4118（2011）03-0050-01

10.3969/j.issn.1008-4118.2011.03.27

2011-08-12