為高職護(hù)理專業(yè)醫(yī)用化學(xué)教學(xué)定舵

綦旭良

(聊城職業(yè)技術(shù)學(xué)院山東聊城252000)

為高職護(hù)理專業(yè)醫(yī)用化學(xué)教學(xué)定舵

綦旭良

(聊城職業(yè)技術(shù)學(xué)院山東聊城252000)

醫(yī)用化學(xué)護(hù)理專業(yè)專業(yè)教學(xué)教學(xué)服務(wù)

高職教育的目的是培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)生產(chǎn)實(shí)際的中、高級實(shí)用型人才。學(xué)校培養(yǎng)出來的學(xué)生掌握專業(yè)知識(shí)的多少，與專業(yè)基礎(chǔ)課及專業(yè)課的教學(xué)密切相關(guān)，而基礎(chǔ)課又是學(xué)生學(xué)好后續(xù)專業(yè)基礎(chǔ)課及專業(yè)課的基礎(chǔ)，故基礎(chǔ)課的教學(xué)質(zhì)量往往影響著專業(yè)課及專業(yè)基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)。因此，醫(yī)用化學(xué)作為一門基礎(chǔ)課，它的教學(xué)怎樣體現(xiàn)出為專業(yè)基礎(chǔ)課及專業(yè)課教學(xué)服務(wù)，尤為重要。

1 制訂與之相適應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃，為專業(yè)基礎(chǔ)課及專業(yè)課學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)

在醫(yī)用化學(xué)的教學(xué)中，要想體現(xiàn)出醫(yī)用化學(xué)為專業(yè)基礎(chǔ)課及專業(yè)課教學(xué)服務(wù)的功能，就必須要根據(jù)護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，適當(dāng)?shù)瘜W(xué)科意識(shí)，制訂與之相適應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃，優(yōu)化與之相適合的教學(xué)內(nèi)容?？勺裱膫€(gè)原則：①實(shí)用性原則，提供給護(hù)理專業(yè)學(xué)生所必須的化學(xué)基本知識(shí)和基本技能，選擇與其聯(lián)系緊密的知識(shí)，避免零散、雜亂的知識(shí)，刪減理論性較強(qiáng)的繁難內(nèi)容，突出職業(yè)教育特點(diǎn)，精選補(bǔ)充最基本、最必要和最實(shí)用的內(nèi)容;②靈活性原則，淡化專業(yè)界限，構(gòu)建基本框架體系，適應(yīng)護(hù)理專業(yè)教學(xué)的需要;③開放性原則，引導(dǎo)學(xué)生把學(xué)習(xí)從課內(nèi)向課外拓展、延伸，鼓勵(lì)他們表達(dá)思想，進(jìn)行深層次的探究。突出化學(xué)與醫(yī)學(xué)、社會(huì)、生活的聯(lián)系，加強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生解決實(shí)際問題的聯(lián)系，發(fā)揮知識(shí)的遷移價(jià)值;④發(fā)展性原則，結(jié)合護(hù)理專業(yè)實(shí)際，增加有助于學(xué)生未來發(fā)展的化學(xué)前沿知識(shí)，如綠色化學(xué)、化學(xué)與生命科學(xué)等，體現(xiàn)高科技發(fā)展方向，支撐學(xué)生職業(yè)成長性。

2 利用醫(yī)用化學(xué)知識(shí)，對學(xué)生進(jìn)行專業(yè)思想教育

學(xué)生只有對所學(xué)專業(yè)產(chǎn)生濃厚的興趣，才會(huì)形成牢固的專業(yè)思想，才會(huì)激發(fā)學(xué)習(xí)專業(yè)基礎(chǔ)課及專業(yè)課的積極性和動(dòng)力。因此，應(yīng)不失時(shí)機(jī)的把醫(yī)用化學(xué)教學(xué)內(nèi)容與臨床專業(yè)知識(shí)相融合，突出醫(yī)用化學(xué)與護(hù)理專業(yè)的聯(lián)系，潛移默化地進(jìn)行專業(yè)思想教育。

2.1 化學(xué)知識(shí)是護(hù)理工作的基礎(chǔ)在教學(xué)中，應(yīng)著重向?qū)W生說明醫(yī)用化學(xué)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到醫(yī)用化學(xué)課程是根據(jù)護(hù)理工作的需要設(shè)置的，護(hù)士在臨床工作中不但要做到知其然而且要知其所以然，這就必須具備一定的化學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。護(hù)理工作的對象是疾病，從化學(xué)學(xué)科來看，其實(shí)就是一個(gè)化學(xué)物質(zhì)的平衡體系。人體的各個(gè)組織器官是由碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、無機(jī)鹽和水等化學(xué)物質(zhì)組成的，它們在體內(nèi)進(jìn)行一系列化學(xué)變化，以維持人體新陳代謝的平衡。人體的病理現(xiàn)象就是體內(nèi)的化學(xué)平衡發(fā)生改變或障礙引起的。而吃藥、打針、輸液正是利用藥物來參與體內(nèi)的化學(xué)變化，消除障礙，使機(jī)體恢復(fù)正常的化學(xué)平衡，以達(dá)到治病救人的目的。所以，護(hù)理工作者要想對生命現(xiàn)象的本質(zhì)、病癥發(fā)生的原因及治療機(jī)理做到真正了解，達(dá)到整體護(hù)理的要求，必須具有一定的化學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。例如，由于惡心、嘔吐引起低鉀血癥需要靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，必須控制滴入量為10～20mmol/h，輸入鉀的濃度為20～40mmol/L，這就要求護(hù)理工作者，根據(jù)患者的病情以及所需要的輸液量，用化學(xué)中有關(guān)濃度的知識(shí)計(jì)算并進(jìn)行液體配制和滴速控制。否則，濃度過高滴速快易引起高鉀血癥，嚴(yán)重時(shí)，引起心臟驟停;濃度過低時(shí)，起不到迅速糾正低鉀血癥的作用。

2.2 突出化學(xué)知識(shí)與臨床護(hù)理專業(yè)知識(shí)的聯(lián)系在醫(yī)用化學(xué)教學(xué)中應(yīng)抓住教材中固有的素材，不失時(shí)機(jī)的將化學(xué)與醫(yī)學(xué)之間的聯(lián)系展現(xiàn)給學(xué)生。如在學(xué)習(xí)有關(guān)溶液濃度計(jì)算和滲透壓知識(shí)時(shí)，應(yīng)結(jié)合細(xì)胞在等滲、高滲和低滲溶液中的形態(tài)變化講解，這樣為學(xué)生將來學(xué)習(xí)等滲性脫水、低滲性脫水、高滲性脫水患者臨床表現(xiàn)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。從而讓學(xué)生知道針對不同類型脫水選擇何種滲透濃度液體進(jìn)行治療，掌握如何配置不同滲透濃度的液體。在講解緩沖作用原理時(shí)，通過研究一些病理現(xiàn)象使學(xué)生認(rèn)識(shí)到溶液的pH值和緩沖溶液在醫(yī)學(xué)上的重要意義。人體正常生理活動(dòng)的體液pH值范圍是7.35～7.45之間。如果體液的pH不在正常的范圍內(nèi)，體內(nèi)的化學(xué)反應(yīng)就不能正常的進(jìn)行，就有可能引發(fā)疾病。如胃液的pH值小于1時(shí)，因胃酸過多人就會(huì)吐酸水、損傷胃黏膜，應(yīng)服用堿性藥物，如胃舒平等，其主要成分是Al(OH)3，可中和部分胃酸而將其調(diào)整到正常范圍內(nèi)。人體血液pH值之所以能在7.35～7.45很窄范圍內(nèi)變動(dòng)，除了通過肺、腎的生理調(diào)節(jié)作用外，血液中碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)對固定酸調(diào)節(jié)起到非常重要作用。臨床上酒精是常用的外用消毒劑，它是濃度為75%(V/V)乙醇溶液。在講述蛋白質(zhì)的變性性質(zhì)時(shí)，乙醇能使蛋白質(zhì)變性、失活，為什么不嘗試用更高的，例如用濃度為95%(V/V)乙醇溶液，消毒效果不是更好嗎?我們從乙醇之所以能使蛋白質(zhì)變性、失活及反應(yīng)程度來說明消毒的原理，乙醇能與水形成氫鍵，能與水以任意比例混溶，具有很強(qiáng)的吸水性。75%(V/V)乙醇溶液能使菌體蛋白質(zhì)脫水凝固變性而達(dá)到滅菌的目的，而95%(V/V)乙醇卻使菌體蛋白質(zhì)迅速凝固形成堅(jiān)固的菌膜，影響乙醇滲入菌體，會(huì)降低滅菌效果。學(xué)生通過對醫(yī)用化學(xué)的基礎(chǔ)性和與護(hù)理專業(yè)的突出聯(lián)系的認(rèn)識(shí)，預(yù)先了解了他們將要學(xué)習(xí)的有關(guān)專業(yè)內(nèi)容，真正體會(huì)到學(xué)習(xí)醫(yī)用化學(xué)與學(xué)習(xí)后續(xù)臨床專業(yè)知識(shí)的密切關(guān)系，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)用化學(xué)的積極性，樹立了牢固的專業(yè)思想，為學(xué)習(xí)專業(yè)基礎(chǔ)課及專業(yè)課打下了基礎(chǔ)。

3 加強(qiáng)化學(xué)實(shí)驗(yàn)與臨床實(shí)踐的聯(lián)系，為專業(yè)基礎(chǔ)課及專業(yè)課的實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)打好基礎(chǔ)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)的研究已經(jīng)深入到分子水平，醫(yī)學(xué)與化學(xué)的關(guān)系也越來越密切。諾貝爾得主Corey說過：“21世紀(jì)，化學(xué)將涵蓋醫(yī)學(xué)與化學(xué)的任一事情”。而基本概念的建立，基本技能的形成，基本理論知識(shí)的鞏固和深化，都依賴于化學(xué)實(shí)驗(yàn)。所以，加強(qiáng)化學(xué)實(shí)驗(yàn)與臨床實(shí)踐的聯(lián)系，這是全面培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的分析問題、解決問題的能力和全面提高綜合素質(zhì)的有效途經(jīng)。首先，實(shí)驗(yàn)教學(xué)必須轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，突出化學(xué)實(shí)驗(yàn)與臨床專業(yè)知識(shí)的聯(lián)系。通過化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)使化學(xué)知識(shí)融入到臨床護(hù)理實(shí)踐中。如通過對緩沖溶液的配置及其性質(zhì)的學(xué)習(xí)，學(xué)生就會(huì)認(rèn)識(shí)到血液的緩沖對(主要是)如何在體內(nèi)實(shí)現(xiàn)固定酸與堿之間動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)，維持體液pH值為7.35～7.45。學(xué)習(xí)酸堿中和試驗(yàn)使學(xué)生學(xué)會(huì)在臨床護(hù)理實(shí)踐中，對酸中毒或堿中毒的患者的處理措施。我們從臨床上收集到一些糖尿病患者的尿液，讓學(xué)生選擇試劑進(jìn)行檢驗(yàn)，大多數(shù)學(xué)生選擇班氏試劑，而且能根據(jù)磚紅色沉淀物(Cu2O)的顏色深淺來判斷出患者的病情;另有一部分學(xué)生選擇亞硝酰鐵氰化鈉和氫氧化鈉進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，出現(xiàn)了血紅色。我們還選擇酒精和醋酸鉛做蛋白質(zhì)變性實(shí)驗(yàn)，看到那些絮狀物，學(xué)生就更清楚酒精和重金屬鹽對人體的危害性。其次，增加與醫(yī)學(xué)相關(guān)的綜合性、設(shè)計(jì)性、探究性和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)，從實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、文獻(xiàn)查閱、器材準(zhǔn)備、試劑配制、實(shí)驗(yàn)方案實(shí)施、實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析到論文總結(jié)等全過程，都讓學(xué)生參與其中，讓學(xué)生體會(huì)實(shí)驗(yàn)的完整性、連續(xù)性和探究性，既訓(xùn)練了學(xué)生的基本操作技能，又增強(qiáng)了動(dòng)手、動(dòng)腦能力，還鍛煉和培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)造力。

［1］張韶虹.《醫(yī)用化學(xué)》課程建設(shè)的探索與思考［J］.中南民族大學(xué)學(xué)報(bào)(人文社會(huì)科學(xué)版).2005，25(5)：366

［2］王曉勇.醫(yī)用化學(xué)教材的改革方向［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2001，(3)：44

(2010－07－13收稿)(陳遷 編輯)

1008－6633(2011)01－123－02

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