數(shù)字化醫(yī)學影像的存儲管理

王曉晶

(河北省開灤(集團)有限責任公司醫(yī)院計算機室河北唐山063000)

數(shù)字化醫(yī)學影像的存儲管理

王曉晶

(河北省開灤(集團)有限責任公司醫(yī)院計算機室河北唐山063000)

醫(yī)學影像圖像存檔傳輸系統(tǒng)

隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展和醫(yī)院計算機應(yīng)用水平的不斷提高，建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院已成為大型綜合性醫(yī)院信息化建設(shè)的一個重要目標。然而，在醫(yī)學信息的集成中，以影像集成為中心的醫(yī)學圖像存檔與傳輸系統(tǒng)(PACS－Pictiure archiving and communication system)在醫(yī)學影像中的運用，打破了傳統(tǒng)醫(yī)療模式的限制，以全數(shù)字化、無膠片化方式采集、閱讀、存儲、管理和傳輸醫(yī)學影像資料，并實現(xiàn)醫(yī)療信息資源的高度共享，極大的方便醫(yī)學臨床、教學和科研工作，最大限度地提高了影像診斷水平與效率，降低診斷成本，從整體上提高了醫(yī)療質(zhì)量，開創(chuàng)了醫(yī)學影像診斷與管理的新紀元。PACS是HIS的一個子系統(tǒng)，但它與HIS不同，HIS存儲的是文本信息，一個患者占用的存儲空間幾十至幾百K。而PACS存儲的是圖像信息，一個患者占用的存儲空間幾十兆甚至幾個G。后者的信息量較前者大了幾個數(shù)量級。因此，存儲是PACS的重要環(huán)節(jié)。

1 PACS圖像的存儲地點分為集中式存儲和分布式存儲

集中式存儲：所有圖像數(shù)據(jù)集中存儲在主服務(wù)器，每個用戶可以在任何時間、任何地點訪問主服務(wù)器，調(diào)閱患者的圖像。這種結(jié)構(gòu)便于圖像數(shù)據(jù)庫的管理，但對網(wǎng)絡(luò)傳輸速度有很高的要求。分布式存儲：將圖像數(shù)據(jù)相對集中在產(chǎn)生圖像的科室，每個科室有自己的分服務(wù)器和數(shù)據(jù)存儲設(shè)計。服務(wù)器根據(jù)臨床的實際需要以及網(wǎng)絡(luò)的繁忙程度，智能化傳送圖像。這種結(jié)構(gòu)的安全性比較好，對網(wǎng)絡(luò)的要求相對較低，但數(shù)據(jù)庫管理比較復雜。對于全院性的PACS而言，集中式存儲方便圖像數(shù)據(jù)庫的管理，雖然對網(wǎng)絡(luò)傳輸速率要求高，存儲容量相對較大，但需要服務(wù)器的數(shù)量較少。比較適合中型醫(yī)院或新建的非教學大型醫(yī)院，但對于大型教學醫(yī)院，或應(yīng)用HIS多年，網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)相對過時的中型醫(yī)院則不合適。小型醫(yī)院和放射科內(nèi)部的PACS，則多采用以放射科為主的集中式存儲。

2 PACS的分級存儲

受存儲器容量的限制，PACS的圖像數(shù)據(jù)通常還要根據(jù)時間采用分級存儲，常用數(shù)據(jù)存放在在線設(shè)備或近線設(shè)備、過期數(shù)據(jù)存放在離線設(shè)備中，為減少存儲容量，還要對圖像數(shù)據(jù)實行符合DICOM 3.0標準的壓縮?！霸诰€存儲”存儲的是隨時要調(diào)用的圖像，以服務(wù)器的硬盤或硬盤陣列為存儲介質(zhì)，主要考慮的是調(diào)用速度。這就決定了在線不能存儲過多的圖像。通常，大部分患者的住院的時間不會超過1個月，一般將PACS的在線時間定為1個月。“近線存儲”存儲的是不經(jīng)常調(diào)用，但偶爾仍有可能調(diào)用的圖像。調(diào)用速度不是主要考慮的因素?！敖€存儲”存儲在光盤塔或磁帶機上的存儲介質(zhì)上，需要調(diào)用時，由自動控制裝置自動地裝載光盤或磁帶，無需人工干預(yù)，但速度較在線存儲慢。一般認為“近線存儲”時間介于“在線存儲”之后至1年期間內(nèi)?！半x線存儲”存儲的是“歷史資料”，存儲時間通常是1～10年或根據(jù)有關(guān)部門制定的規(guī)定執(zhí)行?！半x線存儲”儲存在光盤或磁帶上，需要調(diào)用時，需人工干預(yù)，裝載光盤或磁帶，查找速度慢。

3 PACS的存儲介質(zhì)

PACS的存儲介質(zhì)，一般有磁盤、磁帶、CD和DVD。磁盤指的是硬盤，是計算機的必需件。目前，單個硬盤的存儲容量已經(jīng)很大(200G)，甚至超過了以前的磁盤陣列，幾個大容量的磁盤即可組成一個磁盤陣列。磁帶指DLT磁帶，即數(shù)據(jù)流帶。磁帶的存儲容量大，需要存儲較多的數(shù)據(jù)才能降低單位存儲容量的成本。磁帶的保存環(huán)境一般要求要比光盤高。CD最早用于記錄數(shù)字音頻信號，后被廣泛用于存儲軟件、圖像等。容量為650M，兼容性好，可靠性強，而且價格低廉，檢索速度也快。DVD具有高密度、高兼容性和高可靠性等特點。單面單層的存儲量為4.7GB。雙層雙面存儲容量可達17GB。DVD一般都兼容CD格式。但由于目前各家公司仍在不斷推出新的產(chǎn)品，因此現(xiàn)在DVD的存儲格式較多，處于一種無序競爭狀態(tài)之中。目前的價格相對高于CD。

總之，PACS的數(shù)據(jù)量大，所需要的可靠性指標也高，這就意味著在整個PACS的運作中，需要有一套優(yōu)秀可靠的存儲解決方案作為其堅實后盾，既要滿足容量的要求，也要滿足效率的要求。在存儲手段、存儲方案不斷豐富的今天，我們的醫(yī)療單位要根據(jù)自身的條件，選擇恰當?shù)拇鎯Ψ桨负驮O(shè)備，因地制宜地逐步建立起滿足自身需要的存儲系統(tǒng)。

(2010－10－13收稿)(陳遷 編輯)

R 445

A

1008－6633(2011)01－115－01