專科護士在手術(shù)室專科化實踐中的培養(yǎng)及評價

鐘奕

專科護士在手術(shù)室?？苹瘜嵺`中的培養(yǎng)及評價

鐘奕

目的 建立和發(fā)展手術(shù)室專科護士制度,加強手術(shù)室?？谱o士的培訓(xùn),提高手術(shù)室護理專業(yè)技術(shù)和促進手術(shù)室護理專業(yè)發(fā)展。方法 實施護士專業(yè)化固定和相對固定,全科護士競爭專科組長,?？平M長將各?？剖中g(shù)的配合技術(shù)、手術(shù)體位、手術(shù)儀器及組員培訓(xùn)情況、量化考評表等以?？菩问秸沓膳嘤?xùn)書,各?？平M長和?？平M員有詳細(xì)的培訓(xùn)內(nèi)容。結(jié)果 提高了手術(shù)配合質(zhì)量,培養(yǎng)出優(yōu)秀的手術(shù)室護士。結(jié)論 專科護士的設(shè)置和培養(yǎng),滿足了各?？剖中g(shù)的配合技術(shù)需求。

專科護士;培養(yǎng);效果與評價

?？谱o士源自英文Clinical Nurse Specialist or Nurse Specialist,簡稱CNS,是指在某一特殊或者專門的護理領(lǐng)域具有較高水平和專長的專家型臨床護士,中文通常翻譯為臨床護理專家,以區(qū)別于在不同?？乒ぷ鞯钠胀ㄗo士。其主要角色功能包括臨床實踐、護理會診、護理研究、護理教學(xué)以及護理管理等五大基本職能[1]。

由于手術(shù)室具有?？菩詮?、面對多學(xué)科和多層次手術(shù)醫(yī)生,而且隨著外科手術(shù)不斷向高度專業(yè)化方向發(fā)展,手術(shù)種類越來越多,分科越來越細(xì),高新技術(shù)和高精尖儀器設(shè)備也隨逐年增加,護士通科配合手術(shù)時流動性強等特點,對手術(shù)室護士在手術(shù)配合水平、物品準(zhǔn)備、儀器設(shè)備的準(zhǔn)備和使用也提出了更高的要求,護士配合手術(shù)的方式已從過去的隨意性全面參與型向?qū)？菩远ㄈ藚⑴c型轉(zhuǎn)變。因此,結(jié)合醫(yī)院實際情況,建立和發(fā)展手術(shù)室?？谱o士制度,加強手術(shù)室?？谱o士的培訓(xùn),是提高手術(shù)室護理專業(yè)技術(shù)和促進手術(shù)室護理專業(yè)發(fā)展的重要措施?，F(xiàn)將南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院手術(shù)室專科護士的培訓(xùn)方法介紹如下。

1 培訓(xùn)方法

1.1 設(shè)立?？谱o士

手術(shù)室是一綜合性現(xiàn)代手術(shù)室,手術(shù)室涉及科室多、手術(shù)種類多、精密儀器多,依據(jù)我院手術(shù)科室的不同設(shè)立?？平M,包括婦產(chǎn)、腦外、泌外、肝膽、體外、普胸、脊骨、創(chuàng)骨、普外、口腔、燒傷、耳鼻喉、眼科,每個組設(shè)立專科組長1人和組員2～4人,組長相對固定在每個?？平M配合手術(shù),組員每2年輪轉(zhuǎn)一次。?？平M長是由基礎(chǔ)理論過硬、專科技術(shù)水平高的護士擔(dān)任。明確其職責(zé)和工作目標(biāo)并賦予相應(yīng)的權(quán)利,以激發(fā)她們的主動性和創(chuàng)造性[2]。組長選拔是打破常規(guī)的按年資、職稱擔(dān)任?？平M長,全科護士競爭上崗。筆試和操作考核：筆試內(nèi)容包括手術(shù)室基礎(chǔ)理論知識、相關(guān)?？浦R、健康教育、心理指導(dǎo)等,并進行手術(shù)室操作技能考核,擇優(yōu)錄取。護士根據(jù)自己的愿望選擇其中的專業(yè)組申報專業(yè)護士,科室根據(jù)每組手術(shù)數(shù)量決定組員人數(shù)。新入科的護士必須取得護士執(zhí)照并參加科室為期3個月的崗前培訓(xùn),考核合格后,方可進?？谱o士組培訓(xùn)。

1.2 專科護士的培訓(xùn)內(nèi)容

1.2.1 ?？平M長的培訓(xùn)

①護士長、護理組長負(fù)責(zé)?？平M長的培訓(xùn)工作,每季度組織?？剖中g(shù)組長集中學(xué)習(xí)、交流經(jīng)驗。②熟練掌握本?？聘鞣N手術(shù)的配合。手術(shù)專業(yè)化程度日趨提高,?？平M長要開拓視野,拓寬理論知識,根據(jù)手術(shù)發(fā)展特點開闊思路,帶動組員一起完成本組工作。③掌握麻醉意外及并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)、處理方法與護理配合。④制定手術(shù)室突發(fā)事件處理的工作流程,評價實施效果。⑤掌握圍手術(shù)期護理發(fā)展動態(tài)。⑥不斷完善職業(yè)安全防護工作流程中存在的問題。⑦制定?？剖中g(shù)組成員的培訓(xùn)計劃、考題,定期考核。落實每月一次大講課、小講課的內(nèi)容及?？婆嘤?xùn)目標(biāo)與考核計劃,采用多媒體理論授課方式,包括理論與實踐課程和操作技能,及時考查組員?？浦R與技術(shù)操作情況,找出癥結(jié),重點講解。對組員配合手術(shù)的質(zhì)量做到心中有數(shù),保證組員順利完成工作。

1.2.2 ?？平M員的培訓(xùn)

新上崗護士因為學(xué)歷、動手能力、對新事物的接受能力、突發(fā)情況的應(yīng)急能力等多個方面都存在著差異,所以這就要求在帶教中進行分層管理[3]。①在?？剖中g(shù)組長指導(dǎo)下,能完成?？剖中g(shù)組的手術(shù)配合工作。②在?？谱o士組培訓(xùn)手冊中記錄基礎(chǔ)和?？谱o理的次數(shù)(配合?？剖中g(shù)、擺放體位次數(shù)等)。③量化考評：專科手術(shù)組長每月組織檢查、考評,考評成績記錄在?？婆嘤?xùn)書內(nèi)。④熟悉手術(shù)室護理文書的書寫。⑤掌握消毒滅菌衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測的內(nèi)容及評價標(biāo)準(zhǔn)。⑥了解術(shù)前訪視的內(nèi)容、方法。⑦掌握急救技術(shù)及流程,配合手術(shù)中意外情況的救治。⑧每月工作體會。⑨制定個人發(fā)展目標(biāo)。

1.2.3 ?？平M培訓(xùn)手冊的設(shè)置

內(nèi)容包括:①?？平M長、組員概況;②?？颇甓裙ぷ饔媱潯⒛繕?biāo)、總結(jié);③?？剖中g(shù)引(體位、用物的準(zhǔn)備,手術(shù)配合),要求圖文并茂;④參與?？剖中g(shù)的新業(yè)務(wù)、新技術(shù);⑤組員的培訓(xùn)狀況;⑥量化考評表。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)配合滿意度提高

手術(shù)室?？谱o士的設(shè)置是現(xiàn)代化外科手術(shù)技術(shù)發(fā)展的需要,是激勵護理人員克服惰性、努力進取、提高手術(shù)配合質(zhì)量的科學(xué)的管理方法[4]。我院實行?？谱o士設(shè)置以來,強化掌握?？评碚摵妥o理知識,醫(yī)護相對固定,使醫(yī)護配合默契,保證了手術(shù)順利進行;護士的工作態(tài)度受到了臨床手術(shù)醫(yī)生的一致好評,手術(shù)科室對手術(shù)室的問卷調(diào)查滿意率達到99%。

2.2 培養(yǎng)出優(yōu)秀的手術(shù)室護士

相對固定的手術(shù)室專科護士,通過對本專業(yè)的目標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化和具體化,在實際工作中逐步形成?？剖中g(shù)配合技術(shù)的連續(xù)性的經(jīng)驗的積累和總結(jié),培養(yǎng)出一批優(yōu)秀的手術(shù)室專科護士。他們有高度的責(zé)任心,嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,扎實的專業(yè)技術(shù)和理論知識,對工作的實施有計劃性和目標(biāo)性。

3 結(jié)論

隨著醫(yī)學(xué)護理模式的轉(zhuǎn)變,逐漸走向了“以人為本、以病人為中心”的護理模式。手術(shù)室作為一個特殊的場所,其護理已不再局限于手術(shù)臺上的操作與配合,而是包括了整體護理在內(nèi)的、更為復(fù)雜的創(chuàng)造性勞動。整體護理運用于手術(shù)室有利于手術(shù)室護理工作從單純的手術(shù)配合向系統(tǒng)化、整體化方向發(fā)展,有利于體現(xiàn)護士的自我價值[5]。手術(shù)室護士的職責(zé)就是為圍手術(shù)期病人提供高質(zhì)量的整體護理。所以,我們對手術(shù)室?？谱o士的培養(yǎng)也不能局限于手術(shù)配合、物品的準(zhǔn)備和儀器設(shè)備的使用等學(xué)習(xí),而是應(yīng)該加強學(xué)習(xí)運用護理程序,包括從生理、心理、社會等各方面評估病人的需求,以便更全面地提出護理診斷、制訂護理計劃并予以實施。通過學(xué)習(xí)不但可使護士認(rèn)識到手術(shù)護理已不再是簡單的操作配合,而是對患者生理心理的全面護理,真正理解整體護理的含義,而且也可以提高手術(shù)室的管理和手術(shù)配合,讓護士有知識缺乏感,使其不斷地提高自身的修養(yǎng),更是適應(yīng)國際化護理的需要。

[1]王艷慧.醫(yī)院應(yīng)重視臨床專家的培養(yǎng)[J].護理研究，2003,17(6):623.

[2]鄭三女,劉蔚晴.?？平M長在手術(shù)室管理中的作用[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2004,20(1):108.

[3]馮建英.NICU新上崗護士的培訓(xùn)與管理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(2):128-129.

[4]王振香,常海鈴,付軍樺,趙林.手術(shù)室專科護士的設(shè)置與效果評價[J].護士進修雜志,2005,20(9):797-798.

[5]張翠.整體護理在手術(shù)室?guī)Ы痰膽?yīng)用[J].醫(yī)學(xué)文選,2005,24(2):104-105.

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.18.084

510515 廣東南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院手術(shù)室 (鐘奕)