醫(yī)學(xué)生生命責(zé)任意識的教育與培養(yǎng)

(福建中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，福建 福州350108）

生命是一種責(zé)任，作為社會中的人，總是需要承擔(dān)各種各樣的責(zé)任。通過對生命的了解，形成一定的責(zé)任意識，是當(dāng)前生命教育中的一個重大課題，也是當(dāng)今社會必須正視的課題。醫(yī)學(xué)是一門生命科學(xué)，醫(yī)學(xué)生作為未來的醫(yī)護人員，其生命責(zé)任意識如何，不僅關(guān)系著醫(yī)學(xué)生自身的成長，更是直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量甚至危及人的生命和健康，關(guān)系著和諧醫(yī)患關(guān)系的建立。近年來，隨著醫(yī)療事故糾紛、危急時刻醫(yī)生棄病人不顧、重大手術(shù)隨意指派實習(xí)學(xué)生上臺操作等事件的不斷曝光，醫(yī)務(wù)人員生命責(zé)任意識受到了社會各界的高度重視。

不可否認(rèn)，生命責(zé)任意識的缺失在我國是存在的，這一方面有醫(yī)療資源不足的客觀影響，但更重要的是教育系統(tǒng)將更多的精力置于專業(yè)醫(yī)學(xué)技能的培養(yǎng)而忽略了對醫(yī)學(xué)人員醫(yī)德、以及生命責(zé)任意識的培養(yǎng)。隨著一系列負(fù)面事件的曝光，醫(yī)學(xué)生教育模式的改變成為了當(dāng)下醫(yī)學(xué)教育改革的熱點，在現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)中，加強醫(yī)學(xué)類學(xué)生生命責(zé)任意識的教育勢在必行，必須與傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)技能處于同等重要的地位，這對醫(yī)學(xué)學(xué)生和醫(yī)學(xué)事業(yè)未來的健康發(fā)展都將起到積極地推動作用。

1 生命責(zé)任意識的內(nèi)涵

責(zé)任意識是主體對于自身職責(zé)范圍內(nèi)的事務(wù)，在分析和處理等環(huán)節(jié)，“在理解一定條件下自身角色和社會要求的基礎(chǔ)上，把握自身行為及其結(jié)果，使之符合社會要求的情感、意愿，是個體對角色職責(zé)的自我意識及自覺程度，是一種自我約束的價值取向，是社會意識的重要范疇”[1]。生命責(zé)任意識又稱生命責(zé)任心或生命責(zé)任感，它是生命個體的一種自我感受和內(nèi)心體驗，反映了生命個體的精神境界和思想品德，是道德的最低層次的要求。

生命責(zé)任意識是對生命的高度珍惜和重視，也稱為生命責(zé)任心和責(zé)任感，是對生命個體的一種生存與保護的社會責(zé)任意識，包含了自我自認(rèn)和社會責(zé)任兩個方面，如尊重他人、熱愛集體；尊重他人生命的權(quán)利等。具體到醫(yī)學(xué)的范疇中，則表現(xiàn)為醫(yī)務(wù)人員對病員身體健康狀況的高度負(fù)責(zé)，尊重病人的人格與尊嚴(yán)，珍惜病人的生命。聲明責(zé)任意識的這種責(zé)任心不僅是處于醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，也是出于社會道德對生命的重視[2]。

2 醫(yī)學(xué)生生命責(zé)任意識現(xiàn)狀審視

隨著信息的多元化發(fā)展、非主流價值觀的影響，醫(yī)學(xué)生的道德標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)堅守的生命責(zé)任正在接受嚴(yán)峻的考驗。在2009年的 《當(dāng)代醫(yī)學(xué)大學(xué)生生命責(zé)任意識調(diào)查研究》課題研究中，超過一半的學(xué)生選擇了在危險情況來臨時會先顧及自身的生命，而在當(dāng)下，醫(yī)學(xué)生對病員生命的漠視和忽略現(xiàn)象正在蔓延[3]，綜合起來看，目前醫(yī)學(xué)教學(xué)中醫(yī)學(xué)生生命責(zé)任意識的缺失集中表現(xiàn)在以下幾個方面。

2．1 對自身生命的輕視

醫(yī)學(xué)生生命責(zé)任意識缺失首先表現(xiàn)在對自己生命的不負(fù)責(zé)。進入新世紀(jì)以來，社會競爭不斷加劇，這也蔓延到大學(xué)生群體之中，當(dāng)代醫(yī)學(xué)生中，心理素質(zhì)存在缺陷比例較高，甚至部分學(xué)生存在不同程度的心理疾病 。他們的認(rèn)知方式僵化和非理性，行為消極，易走極端。當(dāng)他們遭受挫折時，就有可能將攻擊性的沖動指向自身或他人，當(dāng)情況進一步發(fā)展時，就有可能導(dǎo)致自殺等情況的出現(xiàn)，而自殺恰好就是對自身生命的極度輕視，當(dāng)對自身的生命都輕視的時候，對他人生命的責(zé)任意識更加無從談起。

2．2 對他人生命的漠視

有部分醫(yī)學(xué)生重視自我生命，但不尊重別人的生命，以自我為中心，對別人的生命權(quán)進行踐踏與摧殘。其中最極端性的表現(xiàn)是暴虐生命，傷害他類他人生命，諸如北大學(xué)生安然把同在醫(yī)院實習(xí)的同學(xué)崔某砍80余刀致死。生命的獨特性表現(xiàn)在其唯一性、不可逆轉(zhuǎn)性，在生命面前人人平等，自己和他人的生命一樣寶貴，這些道理人人都懂，然而在實際行動上卻不容樂觀。很多學(xué)生知道生命的脆弱，但卻忽略了生命的另一特性——包容性。在醫(yī)學(xué)學(xué)生當(dāng)中，將生命責(zé)任意識片面地理解為了對自身生命的責(zé)任意識，這直接導(dǎo)致了醫(yī)務(wù)人員在緊急情況發(fā)生時 “拋下病人獨自逃離”等嚴(yán)重違背醫(yī)德事件的發(fā)生，這些都是對他人生命的漠視，也是違背了生命責(zé)任意識。

2．3 對生命責(zé)任意識認(rèn)知模糊

由于生命責(zé)任意識對于以學(xué)生而言具有社會道德、個人道德以及職業(yè)道德的三重意義，與普通人相比，起生命責(zé)任意識更加艱巨和敏感，因而醫(yī)學(xué)生很容易對生命責(zé)任意識的認(rèn)知產(chǎn)生模糊，將生命責(zé)任意識在個人、社會和職業(yè)這三個層面的聯(lián)系與區(qū)別混淆，當(dāng)這三種發(fā)生沖突和矛盾時，也不知如何進行取舍。例如，將個人的情緒帶入到工作之中，由于和病員的一些言語沖突而在醫(yī)治過程中故意不盡最大努力甚至報復(fù)，沒有詳細(xì)診斷便按照自身的估計定診等，這些都是對病員生民責(zé)任意識的嚴(yán)重缺失。

3 醫(yī)學(xué)生生命責(zé)任意識缺失原因剖析

3．1 社會環(huán)境的消極影響

市場經(jīng)濟在帶動我國經(jīng)濟高速發(fā)展的同時，也使得拜金主義、個人主義、利益主義等對傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)價值觀產(chǎn)生了極大地沖擊，加之近年來社會暴力文化日益泛濫，一些缺乏責(zé)任的意識和行為通過影視、網(wǎng)絡(luò)等各種形式滲透到生活中去，尤其是一些網(wǎng)絡(luò)游戲，讓學(xué)生沉迷于虛擬的世界里以殘害生命為樂，對血腥的場面津津樂道，這使得一些辨別能力和抵抗能力較差的醫(yī)學(xué)生容易受暗示，從而強化了其潛在的陰暗面，影響了他們對生命責(zé)任意識的理性認(rèn)識，并使部分醫(yī)學(xué)生逐漸形成暴力人格和不健全的生命價值觀。

3．2 家庭教育的弱化和異化

由于目前我國的家庭大部分為獨生子女，父母對子女從小過分溺愛，這會逐步養(yǎng)成其以個人為中心的思想，將滿足自身的需求放在第一位，而對他人、家庭、社會應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任卻不斷被淡化。另一方面，應(yīng)試教育和獨生子女的封閉環(huán)境，容易使他們感到孤獨，甚至產(chǎn)生抑郁傾向，因此當(dāng)他們遇到心理問題而不能釋懷情緒時，久而久之會質(zhì)疑學(xué)習(xí)和生活的意義。

3．3 學(xué)校教育的偏差和缺失

當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校的生命責(zé)任教育是極其有限的，首先表現(xiàn)在生命責(zé)任意識教育出現(xiàn)認(rèn)識偏差，實施新課程方案改革后，人文社會科學(xué)課程作為必修課，政治性進一步加強，人文內(nèi)涵仍顯不足；另外，生命責(zé)任意識教育方法簡單，忽視學(xué)生的主體性作用。教育一般停留在理論層面，大多借助 “兩課”，主要從社會，政治需要出發(fā)，使用的也是傳統(tǒng)的灌輸方法，缺乏實踐性，學(xué)生感受不到生命存在的價值和意義。而在學(xué)校的專業(yè)培養(yǎng)計劃中，學(xué)生生命責(zé)任意識的培養(yǎng)完全沒有占據(jù)應(yīng)有的比重，而僅有的思想教育，醫(yī)德教育等也在實踐中流于形式，也沒有在醫(yī)學(xué)生的相關(guān)學(xué)業(yè)考試、執(zhí)業(yè)考試中設(shè)置相應(yīng)的考點與分值，這些都造成了學(xué)校教育的偏差與缺失。

4 提升醫(yī)學(xué)生生命責(zé)任意識的途徑

生命責(zé)任意識對于醫(yī)學(xué)生而言，是一種持續(xù)性的、貫穿于整個學(xué)習(xí)和工作、生活的思想意識[4]，因而提升學(xué)生的這一意識，決不能僅僅局限在學(xué)校環(huán)境之中，大致來說可以從以下一些環(huán)境入手。

4．1 轉(zhuǎn)變教育理念，強化醫(yī)學(xué)生生命責(zé)任意識

教育應(yīng)該把人當(dāng)做主體，作為目的來對待。在教學(xué)中應(yīng)該改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，將醫(yī)德、品德以及生命責(zé)任意識作為重要的教學(xué)點。為此，醫(yī)學(xué)院校必須轉(zhuǎn)變教育觀念，強化學(xué)生的生命責(zé)任意識，幫助他們在追求科學(xué)知識的同時，培養(yǎng)生命和諧意識，促進個人身心的和諧發(fā)展。在教學(xué)中以多媒體的形式播放新聞和紀(jì)錄片資料，讓學(xué)員形象直觀地了解到醫(yī)務(wù)人員的疏忽或者不負(fù)責(zé)任給病人及其家屬帶來的傷害與痛苦。另一方面，針對社會上越發(fā)嚴(yán)重的食品安全問題，可以組織學(xué)生討論，究竟是技術(shù)和監(jiān)督的問題，還是更多的是社會責(zé)任心與生命責(zé)任意識的缺失。這些類似的教育方式可以讓學(xué)生以主人翁的狀態(tài)進入相關(guān)場景中去思索相關(guān)問題，而多媒體的視頻資料將會對其身心有巨大的沖擊，這些可以幫助學(xué)生對生命責(zé)任意識的認(rèn)識與理解更加直觀和深刻。

4．2 依托課程教育，構(gòu)建生命責(zé)任教育體系

要使醫(yī)學(xué)生樹立正確的生命價值觀，必須發(fā)揮課程教育的主渠道作用。首先，要開設(shè)獨立的生命教育課程，配備專門的教師，向?qū)W生傳授具有系統(tǒng)性的生命知識，引導(dǎo)大學(xué)生探索認(rèn)識生活、認(rèn)識生命的意義所在。其次，通過學(xué)科課程模式，潛移默化地實施教育。對于生命責(zé)任意識的教育體系，可以采用開放式的教學(xué)模式，多引入 “體驗式”、“團隊式”的教育模式，讓學(xué)生直觀地感受到個人、他人、集體、團隊之間的關(guān)系。最為重要的是，必須要在醫(yī)學(xué)教育和相關(guān)執(zhí)業(yè)考試中設(shè)置生命責(zé)任意識的考核項目，這樣的考核不應(yīng)該是簡單的幾道考題，而是應(yīng)該對醫(yī)學(xué)生在長期醫(yī)學(xué)實習(xí)課程中的醫(yī)德表現(xiàn)進行的總結(jié)與評析。

4．3 構(gòu)建自主學(xué)習(xí)平臺

由于生命責(zé)任意識是一種長期性和自發(fā)性的思想道德品質(zhì)，因而在重視自教師教育的同時，要重視發(fā)揮醫(yī)學(xué)生的主觀能動性，引導(dǎo)學(xué)生能夠主動的認(rèn)識自我、接納自我，形成健康的自我觀念，增強挫折承受能力等。邊被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，階段學(xué)習(xí)為終身學(xué)習(xí)。通過開展形式多樣的活動，積極引導(dǎo)學(xué)生參與社會實踐，并在實踐中感悟生命責(zé)任意識，如利用母親節(jié)、父親節(jié)，開展一系列的 “感恩”活動，培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任意識，讓他們認(rèn)識到善待個人生命，既是個人權(quán)利又是個人應(yīng)盡的義務(wù)。

4．4 大力推動心理健康教育

在現(xiàn)實生活中，當(dāng)醫(yī)學(xué)生遭遇煩惱時，更傾向于向朋友或是同輩傾訴，尋求心理上的慰藉。通過選拔一批具有心理學(xué)知識、性格開朗、樂于助人、人際關(guān)系和諧、擁有健康生命觀的學(xué)生，經(jīng)過專門培訓(xùn)，組建一支朋輩輔導(dǎo)隊伍，在進行生命責(zé)任教育的過程中，充分發(fā)揮作用。同時，配合學(xué)校相關(guān)心理咨詢機構(gòu)，積極開展工作，及時發(fā)現(xiàn)和幫助那些有意放棄自我的學(xué)生，通過勵志的言語或親身經(jīng)歷來感染他們，增強學(xué)生在未來醫(yī)務(wù)工作中的心理抗壓能力，能夠更好地以積極心態(tài)為病人服務(wù)，提升生命責(zé)任意識。

4．5 充分利用社會教育資源

目前在我國，學(xué)校是實施生命責(zé)任意識教育的主體，但生命價教育僅僅依靠學(xué)校的教育力量還遠遠不夠。因此，不僅要發(fā)揮學(xué)校教育的引導(dǎo)作用，同時也要積極開發(fā)、利用家庭和社會的教育資源?！吧逃且豁椣到y(tǒng)的工程，需要家庭、學(xué)校、社會密切的配合，共同參與。”一方面，政府部門和各種大眾傳播媒體要積極引導(dǎo)人們價值觀的正向取向，優(yōu)化社會環(huán)境。另一方面，家長要轉(zhuǎn)變以往的教育觀念，選擇適合家庭教育的內(nèi)容和方式，同時要提高自身的綜合素質(zhì)，經(jīng)常與子女之間進行溝通與交流，用自身積極、樂觀的人生態(tài)度和良好的行為給孩子作榜樣和示范，營造出溫馨、關(guān)愛、歡樂、寬松、民主的家庭氣氛。構(gòu)建整體合力以激發(fā)醫(yī)學(xué)生的主體認(rèn)知和行為實踐，才能為醫(yī)學(xué)生的成長提供一個立體的良性教育空間，才能最終幫助醫(yī)學(xué)生樹立積極的生命價值觀，使他們在全面發(fā)展的基礎(chǔ)上實現(xiàn)自己的人生價值。

生命責(zé)任意識的培養(yǎng)對于醫(yī)學(xué)生教育而言，不僅是醫(yī)務(wù)行業(yè)職業(yè)道德的基礎(chǔ)，也是其必備的社會道德，生命責(zé)任意識的缺失將會嚴(yán)重影響我國醫(yī)學(xué)的人性化發(fā)展之路。在未來的醫(yī)學(xué)教育體系中，必須高度重視醫(yī)學(xué)生生命責(zé)任意識的培養(yǎng)，雖然目前存在很多的不利因素，但只要積極總結(jié)和探索，從學(xué)生、學(xué)校和社會多個層面構(gòu)建科學(xué)的教育體系，一定可以大力推動我國醫(yī)學(xué)教育體系更加合理的發(fā)展。

[1]趙守政．當(dāng)代醫(yī)學(xué)生責(zé)任感的現(xiàn)狀、問題與對策 [D]．濟南：山東師范大學(xué)，2008．

[2]王軍琳，郭征．淺談高層次醫(yī)學(xué)人才的綜合素質(zhì)培養(yǎng) [J]．西北醫(yī)學(xué)教育，2003，11（2）：85-86．

[3]姚月紅．當(dāng)代大學(xué)生生命意識缺失現(xiàn)象的思考 [J]．浙江工商大學(xué)學(xué)報，2008（4）：87-92．

[4]陳千．醫(yī)學(xué)生生命責(zé)任意識教育研究 [D]．重慶：重慶大學(xué)，2009．