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    糖尿病患者腹部外科手術圍術期優(yōu)質護理的應用價值

    2015-04-17 07:46:32武文艷
    糖尿病新世界 2015年15期
    關鍵詞:外科手術圍術腹部

    武文艷

    吉林省長春市九臺區(qū)中醫(yī)院普外科,吉林長春 130500

    臨床腹部外科手術主要包括了闌尾切除、腹腔鏡以及探查術等[1],術后會出現感染或者并發(fā)癥,尤其是對于糖尿病患者行腹部手術,就更易引發(fā)這些情況,因此在臨床予以護理就顯得尤為重要,通過護理干預提高患者的康復能力,促進療效,該研究為此對該院2013年10月—2015年5月間接收的糖尿病行腹部外科手術患者予以優(yōu)質護理,術后并發(fā)癥顯著降低,促進了康復,現報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2013年10月—2015年5月間在該院行腹部外科手術的糖尿病患者34例作為觀察對象,依照隨機對照法分成兩組,每組17例。兩組患者均符合診斷標準,滿足手術條件。護理組中,男11例,女6例,平均年齡(52.6±5.3)歲,對照組中,男 10 例,女 7 例,平均年齡(53.4±5.1)歲。兩組患者在文化水平,身高體重,病癥類型、血糖情況以及手術方式等信息方面比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),有可比性。

    1.2 方法

    兩組患者均在該院接受腹部外科手術診治,對照組予以正規(guī)化護理流程進行干預,護理組則在圍手術期對患者予以優(yōu)質護理,具體如下:(1)術前干預:①心理干預,多與患者溝通交流,語氣柔和,親切耐心,能夠掌握患者心理狀態(tài),對癥疏導,能夠與患者建立起良好的信任關系,可以向患者講解一些成功案例方便鼓勵患者,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;②健康教育,入院后,有針對性地對家屬及患者本人進行健康指導,包括手術注意事項、過程情況,治療的效果等,幫助患者充分了解疾病的有關知識,若有條件可自行制作宣傳手冊方便發(fā)放;③舒適干預,患者有手術疼痛或者不適在正常范圍內,護士需要及時溝通,講解一些預防技巧,例如胸式呼吸或者臥躺等;④術前干預,術前詢問患者病史、查詢資料等,予以毛發(fā)、腹部的清理及相關檢查。(2)術中干預:在術中,因麻醉后患者意識模糊,若出現低血糖則容易疏忽,因此要嚴密監(jiān)察生命體征,一旦異常立即采取緊急處理。(3)術后干預:①基礎干預,術后,密切監(jiān)控體征指標,例如脈搏、血壓及呼吸燈,予以保溫等護理;②不良反應處理,若發(fā)現術后傷口滲血現象,或者出現腹部不適血壓不穩(wěn)等,必須及時聯(lián)系醫(yī)生進一步做好處理;③飲食干預,術后要注意使用流食,無奶,有利排氣的湯水,不宜使用含添加劑的食物,排氣后,則由專業(yè)工作人員予以飲食指導;④日常護理,術后6 h,要囑患者取半臥,在1 d后,可下床活動,但要按照指定時間,同時注意腹部的按摩,保持良好習慣等;⑤出院指導,出院時,要囑患者在腹部疼痛時,可使用一些止痛藥,但疼痛不止就必須及時就診,切忌劇烈活動,保持口腔衛(wèi)生等,避免洗澡。

    1.3 統(tǒng)計方法

    統(tǒng)計學相關資料采用統(tǒng)計學軟件SPSS 15.0予以運算處理,計量資料應用均數±標準差(±s)表示,組間t檢驗分析,計數資料予以率表示,χ2檢驗,差異具有統(tǒng)計學意義應用P<0.05表示。

    2 結果

    2.1 兩組患者護理臨床效果比較

    住院時間、術后血糖、愈合時間以及不良反應發(fā)生率比較,護理組要明顯優(yōu)于對照組,兩組間的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表 1。

    表1 兩組患者護理臨床效果比較(±s)

    表1 兩組患者護理臨床效果比較(±s)

    組別 例數 住院時間(d)愈合時間(d)術后血糖(mmol/L)不良反應發(fā)生率對照組護理組t/χ2 P 17 17 6.83±2.05 4.66±1.48 5.673<0.01 10.75±2.78 6.17±1.65 9.346<0.01 8.75±0.82 6.24±0.63 15.845<0.01 3(17.65)1(5.88)5.914<0.05

    3 討論

    目前,醫(yī)學技術進步飛速,臨床腹部外科手術的安全性已經有了很大的提高,例如闌尾切除、腹腔鏡手術及腹部探查術等,據報道[2-3],手術成功率與過去比較明顯提高,而在手術中,超過2%的患者可能并有糖尿病,且目前糖尿病已經被公認為手術風險因素之一,會增加術后并發(fā)癥及感染,甚至提高了病死率。因糖原儲存不充足,或者出現高血糖就會導致術后組織愈合較差、發(fā)生感染或者出現酮癥酸中毒以及心血管意外等并發(fā)癥,給手術造成了嚴重的后果,同時我們發(fā)現手術可能會加重糖尿病,增加了因糖尿病而出現的并發(fā)癥,此外糖尿病又會對手術造成不利,增加術后并發(fā)癥及病死率[4]。同時行腹部手術,需要患者禁食,且在麻醉情況下,患者體內的胰島素拮抗會增加,血糖升高,且術后發(fā)熱疼痛等也會加重胰島素的不足,機體抗體減少抵抗力下降易發(fā)感染。而圍手術期予以優(yōu)質護理,這是一種高效的、且有針對性的護理方法,可以改善預后,促進康復,尤其是對于糖尿病腹部外科手術患者。

    在該研究中,主要護理干預包括了術前、術中以及術后護理,術前主要是針對早期護理,做好護理服務工作,術中則重點在于監(jiān)控各項生命指標,為手術服務,術后護理則以患者的預后為核心,在結果中,我們發(fā)現護理組的住院時間減少、傷口愈合時間加快、血糖情況改善,不良反應發(fā)生率降低,且均優(yōu)于對照組,且差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    綜上所述,在腹部外科手術中,對于糖尿病患者予以圍手術期的優(yōu)質護理干預,可以促進恢復,保證術后效果,為臨床治療提供有力保障,有應用價值。

    [1]徐素彬,楊曉楓.糖尿病患者腹部外科手術的圍術期護理干預效果觀察[J].安徽醫(yī)藥,2012,16(1):122-123.

    [2]王慧娜.糖尿病患者腹部外科手術圍術期護理干預效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(28):125-126.

    [3]郭柒蓮.圍術期護理干預在糖尿病患者腹部外科手術中的應用效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2013,20(26):146-147,149.

    [4]韓勤.護理干預在糖尿病患者腹部手術圍術期的應用[J].現代中西醫(yī)結合雜志,2013,22(30):3400-3401.

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