針灸加推拿治療周圍性面癱74例臨床觀察

杜志超

（河北工程大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系，河北邯鄲 056002）

針灸加推拿治療周圍性面癱74例臨床觀察

杜志超

（河北工程大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系，河北邯鄲 056002）

面癱；周圍性；針灸；推拿；療法

周圍性面癱是以口眼向一側(cè)歪斜為主癥的病癥，中醫(yī)亦稱“口眼斜”“、口僻”“、噼”，為臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病。本病可發(fā)生于任何年齡，無(wú)明顯的季節(jié)性。多發(fā)病急速，常在睡眠醒來(lái)時(shí)，發(fā)現(xiàn)一側(cè)面部肌肉板滯、麻木、癱瘓，額紋消失，眼裂變大，露睛流淚，鼻唇溝變淺，口角下垂歪向健側(cè)，病側(cè)不能皺眉、蹙額、閉目、露齒、鼓頰；部分患者初起時(shí)有耳后疼痛，還可出現(xiàn)患側(cè)舌前2/3味覺(jué)減退或消失、聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏等癥。治療如果及時(shí)得當(dāng)，可很快痊愈，否則易留有后遺癥；病程遷延日久，還可因癱瘓肌肉出現(xiàn)攣縮，口角反牽向患側(cè)，甚則出現(xiàn)面肌痙攣，形成“倒錯(cuò)”現(xiàn)象。2006年4月-2010年12月，筆者采用針灸療法加推拿療法治療74例，同時(shí)設(shè)置針灸對(duì)照組74例，進(jìn)行臨床療效對(duì)比觀察。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

1.1.1 一般資料：本組148例患者均來(lái)自我院門診及部分住院會(huì)診患者，按首診先后順序臨床隨機(jī)分為2組。治療組74例，男49例，女25例；年齡最大69歲，最小7歲；左側(cè)面癱43例，右側(cè)面癱31例；病程最長(zhǎng)3個(gè)月，最短1d。對(duì)照組74例，男44例，女30例；年齡最大71歲，最小8歲；左側(cè)面癱40例，右側(cè)34例；病程最長(zhǎng)3個(gè)月，最短1d。兩組性別、年齡、病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《針灸治療學(xué)》中對(duì)周圍性面癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有收治患者均具有不同程度的面癱主癥[1]：一側(cè)或雙側(cè)面部麻痹，口眼歪斜，患側(cè)額紋及鼻唇溝變淺或消失，眼裂增寬，閉目不緊或露睛，笑時(shí)口角歪向健側(cè)，鼓腮露氣，漱口漏水，不能作皺眉、露齒、鼓腮等動(dòng)作或動(dòng)作幅度減小。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組

1.2.1.1 針灸療法：（1）取穴：攢竹、陽(yáng)白、太陽(yáng)、四白、地倉(cāng)、頰車、下關(guān)、翳風(fēng)、頭維、風(fēng)池；鼻唇溝平坦加迎香、禾；鼻唇溝歪斜加水溝；頦唇溝歪斜加承漿。（2）操作方法：患者仰臥位，上述穴依次3%碘酊皮膚消毒，再予75%酒精脫碘；取華佗牌0.25×25mm不銹鋼針灸針，按穴位深淺直刺、斜刺或平刺，使患部產(chǎn)生酸、麻、脹、重感，并擴(kuò)散到面部為佳。初期瀉法、淺刺；中后期針用補(bǔ)法、透穴，以患者耐受為限，再加足三里、曲池施平補(bǔ)平瀉手法；急性期加人中、太沖，行提插捻轉(zhuǎn)瀉法；病程3個(gè)月以上(后遺癥期）的患者，直刺、深刺面部腧穴，針感要強(qiáng)烈，強(qiáng)度以患者略感疼痛為宜。每次選6-8穴，留針30min，留針期間針刺穴位配合艾條溫和灸，一般距穴位2-3cm，熱度以病人能耐受為度。

1.2.1.2 推拿療法：針灸療法結(jié)束后進(jìn)行推拿療法：患者取仰臥位，患側(cè)與健側(cè)同時(shí)按摩，揉按印堂、人中、承漿、雙側(cè)睛明、迎香、四白、陽(yáng)白、下關(guān)、頰車、地倉(cāng)、翳風(fēng)、風(fēng)池、合谷。先點(diǎn)按各穴3-5min，再順著以下路徑揉抹各穴：承漿→地倉(cāng)→頰車→牽正，人中→迎香→顴→下關(guān)，四白→球后→太陽(yáng)→陽(yáng)明→攢竹。手法應(yīng)輕柔，以患者面部發(fā)熱，有輕松感為宜。另外囑病人平時(shí)用手掌揉患側(cè)，囑患者進(jìn)行功能鍛煉，并注意休息和保暖，勿受風(fēng)寒。以上治療每日1次，10次為1個(gè)療程，療程間隔休息3d，3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

1.2.2 對(duì)照組：僅采用針灸療法治療，取穴、操作及療程均同治療組。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。

2 療效觀察

2.1 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：面部表情肌完全恢復(fù)，雙側(cè)額紋、鼻唇溝對(duì)稱，蹙眉與閉眼正常，鼓腮時(shí)口角不漏氣，歡笑時(shí)無(wú)口角歪斜，額面部表情運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)；顯效：雙側(cè)額紋、鼻唇溝基本對(duì)稱，眼瞼閉合欠實(shí)，鼓腮時(shí)口角不漏氣，進(jìn)食時(shí)齒頰間不滯留食物殘?jiān)瑲g笑時(shí)口角略不對(duì)稱，面肌恢復(fù)不夠明顯；好轉(zhuǎn)：癥狀和體征明顯改善，面部表情肌活動(dòng)有顯著進(jìn)步；無(wú)效：治療前后以上癥狀無(wú)明顯改善者。

2.2 兩組臨床療效比較 見(jiàn)附表。治療組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

附表 兩組療效比較(例、%）

3 討論

[1]石學(xué)敏.針灸治療學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1998.95-96.

R245.33

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1004-6879(2011）02-0162-02

2011-02-28）