步長穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)合治療非器質性心臟病期前收縮的療效觀察

黃芝芹 謝文剛

（1.貴州省安龍縣人民醫(yī)院急診科，貴州安龍 552400；2.貴陽醫(yī)學院，貴州貴陽 550004）

期前收縮是臨床上常見的疾病，臨床表現(xiàn)多為胸悶、頭昏、心悸，若不積極給予治療，會嚴重影響患者的生活質量。為探討步長穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)合治療期前收縮心律失常的臨床療效，本研究對2009年5月～2010年5月來筆者所在醫(yī)院就診的110例非器質性期前收縮心律失?；颊叻謩e采用步長穩(wěn)心顆粒加美托洛爾聯(lián)合治療與單純美托洛爾治療，觀察其對期前收縮的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2009年5月～2010年5月來筆者所在醫(yī)院就診的110例心律失?；颊?，隨機分為兩組：治療組55例，其中男31例，女24例；年齡42～76歲，平均（48.3±5.9）歲；病程7個月～10年，平均5.3年。對照組55例，其中男33例，女22例；年齡39～78歲，平均（47.8±6.1）歲；病程8個月～10年，平均5.4年。所有入選患者均為非器質性心臟病，24h動態(tài)心電圖監(jiān)測期前收縮＞10000次，期前收縮為室性、房性、交界性或混合性，排除有用藥禁忌證或有其他明顯臟器疾病的患者。兩組患者的性別、年齡、病程等資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用單純美托洛爾治療，美托洛爾初始計量12.5mg，每天2次，根據(jù)患者病情將用量逐漸增至25～50mg；治療組采用步長穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)合治療，步長穩(wěn)心顆粒9g，每天3次，美托洛爾的用藥方法與對照組相同。兩組治療療程均為4周。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者胸悶、頭昏、心悸等臨床癥狀的變化，記錄24h動態(tài)心電圖的變化。

1.4 療效判定標準

顯效：治療后臨床癥狀消失，24h動態(tài)心電圖監(jiān)測早搏次數(shù)減少＞90%；有效：治療后臨床癥狀明顯減輕，24h動態(tài)心電圖監(jiān)測早搏次數(shù)減少50%～90%；無效：治療后臨床癥狀無明顯改善或惡化，24h動態(tài)心電圖監(jiān)測早搏次數(shù)減少＜50%。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析處理，計量資料以均數(shù)±標準差表示，計數(shù)資料比較采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

兩組臨床療效經(jīng)比較差異有統(tǒng)計學意義（x2=6.59，P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組不良反應比較

治療組1例出現(xiàn)惡心、頭暈等不良反應，占1.82%；對照組3例出現(xiàn)惡心、頭暈、胃腸道反應等不良反應，占5.45%。兩組患者不良反應的持續(xù)時間均較短暫，經(jīng)減量或停藥休息后其不良癥狀均明顯減輕，均無需給予特殊處理。兩組不良反應的發(fā)生率經(jīng)比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

美托洛爾是一種β受體阻滯劑，能降低兒茶酚胺的產(chǎn)生，提高心肌對兒茶酚胺的敏感性[1]，改善心肌缺血。步長穩(wěn)心顆粒為一種中藥制劑，主要由甘松、黨參、黃精、三七及琥珀等中藥組成[2]。其中甘松性溫行，氣止痛，開郁醒脾，可抑制心肌細胞鈉通道與L鈣通道[3]，阻斷折返激動，治療早搏，從而起到膜穩(wěn)定的作用。黨參性甘平，補中益氣、健脾益肺，可抑制血小板的聚集、防止血栓的形成、改善冠狀動脈供血[4]、加快心輸出量。黃精性甘平，補氣養(yǎng)陰、潤肺、健脾、益腎，可增加冠狀動脈血流，起到降壓的作用。三七性溫，散瘀止血、消腫定痛，可減慢心率、增加冠狀動脈血流、降低心肌耗氧量、改善微循環(huán)。琥珀性甘平，寧心護脈、活血利水[5]，可起到安神、活血的作用。

非器質性心臟病是指患者的心臟雖在直觀下無明顯的結構改變與形態(tài)異常，但仍存在一些致命性的隱患。臨床上若有頻繁的胸悶、頭昏、心悸等癥狀發(fā)生，會使患者的心臟受到不同程度的損傷。為了提高非器質性心臟病的臨床療效，本研究對筆者所在醫(yī)院55例患者給予步長穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)合治療，總有效率為96.36%，對照組總有效率為81.82%。兩組臨床療效經(jīng)比較差異有統(tǒng)計學意義（x2=6.59，P＜0.05）。治療組1例出現(xiàn)不良反應，對照組3例出現(xiàn)不良反應，兩組不良反應的發(fā)生率經(jīng)比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。研究結果表明步長穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)合治療心律失常具有較好的臨床療效，且不良反應少，值得臨床推廣應用。

[1] 張麗. β受體阻滯劑在充血性心力衰竭中的應用[J]. 實用醫(yī)學雜志，2000，4（16）：334.

[2] 聶文書，羅興林，鄧輝勝，等. 穩(wěn)心顆粒治療心律失常44例臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2003，1（4）：208.

[3] 姜波. 老年人快速心律失常穩(wěn)心顆粒的療效觀察[J]. 心血管康復醫(yī)學雜志，2005，14（5）：495.

[4] 羅勤. 步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療心律失常的臨床療效[J]. 中國醫(yī)藥導報，2007，4（35）：62-63.

[5] 劉冰，陳仁香. 步長穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)用治療快速房顫的臨床觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥，2008，10（3）：29.