復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者個(gè)性特征、心理健康及生活質(zhì)量的調(diào)查

潘 虎，施建安，余海鷹，王煥林，蘇宗榮，管德喜

生殖器皰疹是由單純皰疹病毒感染泌尿生殖器及其周圍皮膚黏膜所致炎癥性、慢性復(fù)發(fā)性、難治愈的性傳播疾?。?］。我們在皮膚性病科臨床工作中發(fā)現(xiàn)，復(fù)發(fā)性生殖器皰疹(recurrent genital herpes，RGH)患者的憂郁、焦慮等心理反應(yīng)突出，明顯影響患者正常的生活、工作。為進(jìn)一步了解RGH 患者的個(gè)性特點(diǎn)、心理健康狀況及對生活質(zhì)量的影響，為實(shí)施心理干預(yù)和健康教育提供依據(jù)，我們對相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2008 年1 月至2009 年12 月在我院皮膚性病科門診確診的RGH 100 例。其中男73 例，女27 例;年齡19 ～55 歲，平均32.1 歲;病程3 個(gè)月～4 年，平均8.3 個(gè)月;文化程度:大學(xué)及大學(xué)以上33 例，大專21 例，高中及以下46 例。健康對照組:年齡、性別、文化程度等情況與RGH 組相匹配的健康人100 例。

1.2 方法 用艾森克人格問卷(Eysenck Personality Questionnaire，EPQ)［2］、癥 狀 自 評 量 表(Symptom Checklist 90，SCL-90)［3］和 皮 膚 病 生 活 質(zhì) 量 指 數(shù)(Dermatology Life Quality Index，DLQI)［4］對RGH 組及健康對照組進(jìn)行測查。由經(jīng)過培訓(xùn)的人員指導(dǎo)入組者用統(tǒng)一填表方法填寫問卷，問卷不填寫姓名，現(xiàn)發(fā)現(xiàn)收，回收率100%。EPQ 有測試條目88 項(xiàng)，分為內(nèi)外向(E)、神經(jīng)質(zhì)(N)、精神質(zhì)(P)、掩飾(L)四個(gè)量表。SCL-90 包括9 個(gè)方面的因子。DLQI 問卷調(diào)查RGH 對患者工作、生活等10 個(gè)方面的影響，均采用4 級評分法，0 ～3 分別對應(yīng)“無、輕微、嚴(yán)重、很嚴(yán)重”，總分值越高者生活質(zhì)量越差。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)資料使用SPSS l0.0 軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用兩獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組EPQ 各因子分比較 RGH 患者EPQ 的E 量表和N 量表的得分明顯高于對照組，L 量表得分則低于對照組，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組EPQ 各因子分比較(分)

表1 兩組EPQ 各因子分比較(分)

注:與健康對照組比較，* P ＜0.05，＊＊P ＜0.01

組別 n 內(nèi)外向(E) 精神質(zhì)(P) 神經(jīng)質(zhì)(N) 掩飾(L)RGH 組 100 15.33±2.71* 4.17±2.49 14.51±3.81＊＊ 11.68±3.91＊＊健康對照組 100 11.91±3.78 4.68±3.43 11.10±4.07 14.23±3.64

2.2 兩組SCL-90 各因子分比較 RGH 患者SCL-90 中的軀體化、強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、恐怖得分與對照組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩組SCL-90 各因子分比較(分)

表2 兩組SCL-90 各因子分比較(分)

注:與健康對照組比較，* P ＜0.05，＊＊P ＜0.01

癥狀因子 RGH 組(n=100) 健康對照組(n=100)軀體化 1.74±0.66*1.53±0.71強(qiáng)迫 1.87±0.63＊＊ 1.61±0.68人際關(guān)系 1.77±0.70 1.67±0.68抑郁 1.95±0.67＊＊ 1.48±0.61焦慮 2.03±0.71＊＊ 1.33±0.50敵對 1.52±0.63 1.48±0.58恐怖 1.91±0.77＊＊ 1.33±0.47偏執(zhí) 1.52±0.61 1.46±0.53精神病性1.29±0.57 1.26±0.44

2.3 兩組DLQI 比較分析 RGH 組平均DLQ1 分?jǐn)?shù)為(5.11±4.82)分，健康對照組為(0.81±0.44)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.884，P ＜0.01)。

3 討 論

本調(diào)查顯示RGH 患者具有特殊的人格特征，其EPQ 的E、N 分高于對照組，L 分低于健康對照組。說明RGH 患者的人格特點(diǎn)具有外傾性和不穩(wěn)定性。其心理活動(dòng)主要由外界與自身的關(guān)系引起和支配，性格活潑、開朗、熱情、自信、善交往、適應(yīng)力強(qiáng)，但自制力差、易沖動(dòng)、暗示［5］。

本調(diào)查顯示RGH 患者存在明顯的心理問題，主要表現(xiàn)在強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、恐怖等癥狀。這與其他性病研究結(jié)果接近［6］。由于RGH 屬于性傳播疾病，患者因疾病的特殊性而畏于與社會接觸，自卑感強(qiáng);一些不正確宣教使許多患者擔(dān)心不能治愈、癌變等;同時(shí)RGH 病情反復(fù)發(fā)作，常需要多次治療，加重了患者的心理、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。有研究提示RGH 患者的抑郁情緒可以導(dǎo)致細(xì)胞免疫功能低下［7］。這種心理失調(diào)，使機(jī)體免疫功能和抗病毒的能力降低，利于病毒復(fù)制，成為RGH 復(fù)發(fā)、治療困難的原因之一，而病程的遷延又進(jìn)一步加重抑郁情緒，導(dǎo)致惡性循環(huán)。

皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)(DLQI)是皮膚性病科常用的調(diào)查量表［4］。本研究用DLQI 對RGH 患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，發(fā)現(xiàn)RGH 組平均DLQ1 分?jǐn)?shù)顯著高于健康對照組，說明RGH 對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生明顯的負(fù)面影響。

綜上所述，RGH 患者人格缺陷較突出，主要表現(xiàn)為個(gè)性外傾、情緒不穩(wěn)。他們存在明顯的心理問題，主要表現(xiàn)在強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、恐怖等癥狀。RGH患者的生活質(zhì)量受到明顯的影響。我們在臨床工作中應(yīng)當(dāng)重視這種現(xiàn)象，對于RGH 患者給予必要的心理疏導(dǎo)和正確的疾病常識宣教，加強(qiáng)隨訪工作［8］，以提高RGH 患者的治療效果，改善其生活質(zhì)量。

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