陜西省臨渭區(qū)2004至2009年麻疹流行病學分析及對策探討

張菊香 李江鋒 王曉莉

為了解渭南市臨渭區(qū)麻疹流行病學特征，探討加速控制和消除麻疹的有效策略，現將渭南市臨渭區(qū)2004至2009年麻疹流行病學特征分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 麻疹疫情資料來源于中國疾病預防控制中心“疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)”、麻疹專報監(jiān)測系統(tǒng)及年報表。人口資料來源于臨渭區(qū)統(tǒng)計局。

1.2 統(tǒng)計學分析 應用Excel 2003軟件對麻疹有關項目進行進行統(tǒng)計分析。

2 結果

2.1 發(fā)病情況 渭南市臨渭區(qū)2004至2009年累計報告:麻疹病倒195例，無死亡病例，年平均報告發(fā)病率為3.45/10萬(0.20/10萬～14.02/10萬)，其中2005年報告發(fā)病率最高，為14.02/10萬;2009年報告發(fā)病率最低，為0.20/10萬;2004、2006、2007、2008年報告發(fā)病率分別為3.50/10萬、1.82/10萬、1.06/10萬和0.52/10萬，麻疹疫情從2007年后發(fā)病較少。2005年有一次小暴發(fā)。2007年前年均發(fā)病率(6.45/10萬)與2007年后年均發(fā)病率(0.59/10萬)之間差異有統(tǒng)計學意義(χ2=46.83，P ＜0.01)。見圖1。

圖1 臨渭區(qū)2004至2009年麻疹發(fā)病情況圖

2.2 性別分布 男110例，女85例，男女構成比為1.29∶1。男性年均發(fā)病率3.89/10萬，女性3.07/10萬。

2.3 年齡分布 麻疹發(fā)病年齡2個月～35歲。＜8個月11例，占總病例數5.64%，占1歲內兒童發(fā)病數的35.48%;8個月～6歲82例，占42.05%;7～14歲53例，占27.18%;15～19歲16例，占8.21%;≥20歲33例，占16.92%。

2.4 職業(yè)分布 麻疹發(fā)病以散居、幼托兒童和學生為主，共發(fā)病165例，占總病例數84.62%，工人及民工發(fā)病11例，占總病例數5.64%，農民發(fā)病13例，占總病例數6.67%。見表1。

表1 2004至2009年臨渭區(qū)麻疹發(fā)病職業(yè)分布表 例

2.5 時間分布 各月均有麻疹病例發(fā)生，1至5月發(fā)病161例，占全年報告發(fā)病數的82.56%;10至12月發(fā)病5例，占全年報告發(fā)病數的2.56%。每年高發(fā)季節(jié)在4、5月份，2005年我區(qū)官路鎮(zhèn)發(fā)生1起小暴發(fā)，導致病例上升。見圖2。

圖2 2004至2009年麻疹發(fā)病時間分布圖

2.6 地區(qū)分布 全區(qū)29個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦中，有3個無麻疹病例發(fā)生，其余均有麻疹病例發(fā)生。臨渭區(qū)與別縣交界鄉(xiāng)鎮(zhèn)報告發(fā)病率較高，2005年官路鎮(zhèn)一所學校發(fā)生一起爆發(fā)，年報告發(fā)病率為14.02/10萬。

2.7 麻疹病例免疫史 195例麻疹中，有全程免疫史的34例，占17.44%;免疫史不全的48例，占24.62%;無免疫史的2例，占1.03%，免疫史不詳111例，占56.92%。

3 討論

從全區(qū)麻疹流行病學特征及其影響因素來看，隨著MV的廣泛應用，麻疹年報告發(fā)病率顯著下降，從2004年3.50/10萬到2009年的0.20/10萬，低于全省平均發(fā)病水平［1］，但因縣與縣交界處流動兒童較多，2005年出現了一次小暴發(fā)。2007年我區(qū)對8個月～14歲兒童進行麻疹強化后，發(fā)病率降低更明顯。我區(qū)麻疹疫情與全國麻疹疫情一致，散發(fā)與局部爆發(fā)并存，以散發(fā)為主［2］。從麻疹的發(fā)病年齡構成看，成人及＜8個月者麻疹病例所占比例逐年相對增大，原因可能是目前育齡期女性體內麻疹抗體水平較低，且母乳喂養(yǎng)嬰兒數、母乳喂養(yǎng)量及喂養(yǎng)時間較以前都有所下降，從而導致所生嬰兒母傳抗體消失甚至出生時無抗體，未及初免月齡即8個月以前已成為易感者;而成人在以前可能未接種疫苗或抗體水平降低［3］。發(fā)病職業(yè)仍以散居、托幼兒童及學生為重點人群，這與全國麻疹發(fā)病情況一致［4］。發(fā)病時間以3～5月較多，發(fā)病者主要為無免疫史和免疫史不詳人群［5］。

目前，麻疹仍是威脅兒童健康的主要傳染病之一，為實現2012年消除麻疹的目標［6］，要采取如下措施。首先嚴格按照《疫苗流通與預防接種管理條例》，及《預防接種工作規(guī)范》開展免疫規(guī)劃工作，保障免疫規(guī)劃各項工作經費的落實［7］;保持高的麻疹疫苗常規(guī)接種率和≥8個月嬰兒麻疹疫苗及時接種率，在1.5～2歲時進行麻疹疫苗第2劑次的接種，提高兒童的接種率和免疫成功率［7］。其次建立和完善兒童入托、入學查驗預防接種證制度，及時為漏種兒童補種麻疹疫苗，有效預防幼兒園和學校麻疹疫情的發(fā)生［7，8］。三是完善麻疹監(jiān)測系統(tǒng)，提高監(jiān)測系統(tǒng)的敏感性、準確性和及時性，建立應急機制，及時處理疫情，避免疫情的擴大蔓延，從而達到控制和消除麻疹的目的［8，9］。另外開展成人尤其是育齡女性麻疹疫苗強化免疫［10，11］。最后要做好假期前后外來人口返鄉(xiāng)探親、民工子弟學校開學等高發(fā)季節(jié)麻疹的預防控制［3］。

1 李平.陜西省麻疹流行病學分析及控制策略.中國公共衛(wèi)生，2008，24:48-49.

2 夏建玲.河北省石家莊市裕華區(qū)1992-2007年麻疹流行病學特征分析.中國實用醫(yī)學雜志，2009，29:109-110.

3 王俊，胡麗明.寧波市江東區(qū)1996～2006年麻疹疫情分析.中國熱帶醫(yī)學，2007，7:981-985.

4 喻文雅，劉君卿，史春偉，等.石家莊市2005-2007年麻疹流行病學特征初步分析研究.河北醫(yī)藥，2010，32:485-486.

5 陶紅，許文波，陸培善，等.江蘇省麻疹流行病學分析.中國公共衛(wèi)生，2008，24:1508-1510.

6 衛(wèi)生部.2006～2012年全國消除麻疹行動計劃.2006.

7 錢海東，王天滿，梁勇.麻疹流行病學分析及控制策略.河北醫(yī)藥，2008，30:706-707.

8 秦煒，李軍，郭玲玲.晉城市2004-2006年麻疹流行病學特征分析.長治醫(yī)學院學報，2008，23:195-196.

9 曹志馨，卡德爾·阿不都，張?zhí)鞈c，等.哈密地區(qū)2008年麻疹流行病學特征分析.中國公共衛(wèi)生，2009，25:1002-1003.

10 梁秀芳，陸美英，王芳.上海市楊浦區(qū)2001-2007年麻疹流行病學分析.上海預防醫(yī)學，2009，21:97-99.

11 徐瑛.江蘇省無錫市錫山區(qū)麻疹流行病學分析.疾病監(jiān)測，2008，23:705-706，719.