HIS系統(tǒng)中醫(yī)院部分重要綜合指標(biāo)的設(shè)計與應(yīng)用

南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安第一人民醫(yī)院信息中心(223300) 徐燕梅

醫(yī)院統(tǒng)計管理網(wǎng)絡(luò)化、信息化的作用是利用現(xiàn)代化的科學(xué)管理知識對網(wǎng)絡(luò)化的HIS信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)進行收集、整理，經(jīng)過歸納、分類、匯總分析后〔1〕，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供有價值的信息參考，協(xié)助醫(yī)院管理者把科技興院和科學(xué)管理落到實處，并且引進先進科學(xué)的管理程序進行工作績效評價，通過對信息數(shù)據(jù)進行研究分析，為醫(yī)院經(jīng)營管理和決策提供重要的信息，從而產(chǎn)生廣泛的社會效益與經(jīng)濟效益〔2〕。

醫(yī)院部分重要綜合指標(biāo)的內(nèi)容

為全面、準(zhǔn)確地掌握醫(yī)院醫(yī)技科室工作運行狀況，在HIS系統(tǒng)中設(shè)計了如下部分主要考核內(nèi)容:現(xiàn)有人數(shù)、入院人數(shù)、出院人數(shù)、住院天數(shù)、手術(shù)人數(shù)、術(shù)前住院天數(shù)、B超人次、CT人次、磁共振人次等。

數(shù)據(jù)獲取的思路及實現(xiàn)方法

根據(jù)數(shù)據(jù)需求的特點，在HIS系統(tǒng)中采用臨時表過渡的方式，即生成臨時表(#batj_temp)，此臨時表中包括所需的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。在此表中進行數(shù)據(jù)之間相關(guān)的操作，再將最終結(jié)果導(dǎo)入正式表(batj)中。現(xiàn)針對其中主要數(shù)據(jù)進行分析和探索。

1．針對現(xiàn)有人數(shù)(xyrs)的處理方法

在我院每天生成日報表(bq_nbqdt)中〔3〕，有相關(guān)的現(xiàn)有人數(shù)，根據(jù)需求將這些數(shù)據(jù)進行整理、求和的值賦予臨時表#batj_temp中(xyrs)字段中。語句如下:

select sum(xyrs)xyrs1 into#xyrsls from bq_nbqdt

where kssj1＞=@ksrq and jssj1＜=@jsrq

update#batj_temp

set xyrs=xyrs1 from#xyrsls

2．針對入院人數(shù)、出院人數(shù) 、住院天數(shù)等的處理方法

在HIS系統(tǒng)中存在一個基礎(chǔ)表，在此表中可以提取所需的數(shù)據(jù)。具體處理如下:

(1)入院人數(shù)(ryrs1)

select count(syxh)ryrs1 into#rytsls

from ZY_BRSYK where rqrq between@ksrq and@jsrq

(2)出院人數(shù)(cyrs1)、住院天數(shù)(zyts1)

由于病人基本信息是一個病人生成一條記錄，所以在處理出院人數(shù)時采用統(tǒng)計記錄數(shù)的方式得出出院人數(shù);在處理住院天數(shù)時是采用出院日期與入院時期的時間差來生成。具體語句如下:

select syxh，case datediff(dd，left(ryrq，8)，left(cyrq，8))when 0 then 1

else datediff(dd，left(ryrq，8)，left(cyrq，8))end zyts

into#cybr

from ZY_BRSYK where cqrq between@ksrq and@jsrq

select count(syxh)cyrs1，sum(zyts)zyts1 into#cyrsls from#cybr

3．手術(shù)人數(shù)、術(shù)前住院天數(shù)

根據(jù)HIS系統(tǒng)中手術(shù)登記表(SS_SSDJK)中所提供的信息，結(jié)合其他基礎(chǔ)表進行相關(guān)聯(lián)統(tǒng)計，并且按手術(shù)安排日期進行時間范圍約束，統(tǒng)計生成所需的手術(shù)人數(shù)。具體語句如下:

(1)手術(shù)人數(shù)(ssrs1)

select count(a．syxh)ssrs1 into#ssrsls

from SS_SSDJK a，YY_ZGBMK b，ZY_BRJSK c，ZY_BRJSMXK d

where a．ysdm=b．id and(substring(a．a(chǎn)prq，1，8)＞=@ksrq

and substring(a．a(chǎn)prq，1，8)＜ =@jsrq)

and a．syxh=c．syxh and c．xh=d．jsxh and d．dxmdm=’18’and d．xmje＞0

(2)術(shù)前住院天數(shù)(sqts)

由于部分病人存在一次住院有兩次手術(shù)，根據(jù)術(shù)前住院天數(shù)的統(tǒng)計方法，只統(tǒng)計第一次手術(shù)前的術(shù)前住院天數(shù)，在取術(shù)前住院天數(shù)時采取以下方式:

首先將病人所有的術(shù)前住院天數(shù)求出:

select a．syxh，a．blh，a．hzxm，a．a(chǎn)prq，e．ryrq，

case datediff(dd，left(e．ryrq，8)，left(a．a(chǎn)prq，8))when 0 then 1

else datediff(dd，left(e．ryrq，8)，left(a．a(chǎn)prq，8))end sqts，e．brzt

into#temp1

from SS_SSDJK a，YY_ZGBMK b，ZY_BRJSK c，ZY_BRJSMXK d，ZY_BRSYK e ……

再將第一次術(shù)前住院天數(shù)求出:

select syxh，blh，hzxm，sqts into#temp2 from#temp1

where syxh in(select min(syxh)from#temp1)

group by syxh，blh，hzxm

最后求出總術(shù)前住院天數(shù):

select sum(sqts)sqts1 into#sqtsls from#temp2

4．全月所做B超人次

在HIS系統(tǒng)中，病人分門診與住院兩部分，且存于不同的表中，所以對B超工作量統(tǒng)計的數(shù)據(jù)是門診與住院兩部分的總和。在住院記錄表中，根據(jù)針對B超記帳所存數(shù)據(jù)，每一個結(jié)算收據(jù)號與病人檢查數(shù)相吻合的特點，所以統(tǒng)計記錄B超帳的記錄數(shù)即為所做的人次，門診工作量也如此類推。具體語句如下:

select DISTINCT jsxh into#bqbc from VW_BRFYMXK

where zxks in('5031')and zxrq between@ksrq and@jsrq……

group by jsxh having(jsxh)＜＞0 order by jsxh

select count(jsxh)bqbc1 into#bqbcls from#bqbc

5．最終數(shù)據(jù)處理

當(dāng)臨時表(#batj_temp)的數(shù)據(jù)全收集齊全后，將最終結(jié)果插入表(batj)中，在插入表時再這進行時間條件判別，條件是在表(batj)中不存在臨時表(#batj_temp)中統(tǒng)計數(shù)據(jù)信息，否則不允許導(dǎo)入數(shù)據(jù)。

總 結(jié)

根據(jù)以上所提供的數(shù)據(jù)，院考核小組可進一步對某一部門業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，研究經(jīng)濟現(xiàn)象的發(fā)展動態(tài)〔6〕，使分析出的數(shù)據(jù)推斷出的結(jié)論更具有準(zhǔn)確性和針對性，同時在分析醫(yī)技科室業(yè)務(wù)收入增減原因時〔4〕，因考慮醫(yī)療設(shè)備的增減、新項目、新技術(shù)的應(yīng)用等因素對醫(yī)院醫(yī)技科室業(yè)務(wù)收入總額的影響。所以加強對醫(yī)技科室業(yè)務(wù)統(tǒng)計分析，能為管理者提供更多有價值的參考信息〔3〕，也為醫(yī)院管理者和決策者提供可靠的決策依據(jù)。

1．王東華．統(tǒng)計信息在現(xiàn)代化醫(yī)院管理中的作用．中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2008，25(1):66．

2．黃菊平．醫(yī)院業(yè)務(wù)收入增長因素的分析．中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2008，25(2):221．

3．徐燕梅．HIS與統(tǒng)計數(shù)據(jù)接口的設(shè)計與應(yīng)用．中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2008，25(3):316，319．

4．徐達(dá)新，朱宇飛，王文，等．醫(yī)院業(yè)務(wù)收入影響因素的分析．中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2009，26(2):189-190．

5．楊婷，王玉貴，方效梅，等．因子分析在醫(yī)院科室綜合效益評價中的作用．中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2009，26(2):161-163．

6．農(nóng)建偉，鐘潤．我院2007年業(yè)務(wù)收入增長因素分析．中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2009，26(2):180-181．

7．歐陽九鴻．試用綜合指標(biāo)評價醫(yī)院管理質(zhì)量．中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2009，26(3):285，288．