我國(guó)醫(yī)藥儲(chǔ)備制度存在的問(wèn)題淺析及政策建議

余文心，史錄文，王一濤（1.北京大學(xué)藥學(xué)院藥事管理與臨床藥學(xué)系，北京市 100191；2.北京大學(xué)醫(yī)藥管理國(guó)際研究中心，北京市 100191；3.澳門大學(xué)中華醫(yī)藥研究院，澳門特別行政區(qū) 999078）

我國(guó)醫(yī)藥儲(chǔ)備制度存在的問(wèn)題淺析及政策建議

余文心1，2，3＊，史錄文1，2#，王一濤2，3（1.北京大學(xué)藥學(xué)院藥事管理與臨床藥學(xué)系，北京市 100191；2.北京大學(xué)醫(yī)藥管理國(guó)際研究中心，北京市 100191；3.澳門大學(xué)中華醫(yī)藥研究院，澳門特別行政區(qū) 999078）

目的：為我國(guó)醫(yī)藥儲(chǔ)備制度改革和完善提供政策建議。方法：通過(guò)檢索該領(lǐng)域國(guó)內(nèi)、外文獻(xiàn)，并對(duì)政府、企業(yè)及高校的專家學(xué)者進(jìn)行深度訪談，總結(jié)醫(yī)藥儲(chǔ)備制度的問(wèn)題并有針對(duì)性地提出建議。結(jié)果與結(jié)論：我國(guó)醫(yī)藥儲(chǔ)備制度的問(wèn)題主要表現(xiàn)在制度設(shè)計(jì)（目錄設(shè)計(jì)不完善，管理機(jī)制不合理，部門職能重疊或權(quán)責(zé)不清）和執(zhí)行（體系中各主體信息溝通不暢，部分儲(chǔ)備資金閑置，承儲(chǔ)企業(yè)未能有效覆行職責(zé)）2個(gè)層面。建議通過(guò)調(diào)整儲(chǔ)備目錄，建立應(yīng)急藥品調(diào)配中心、信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、救災(zāi)應(yīng)急機(jī)制以及完善應(yīng)急資金準(zhǔn)備制度等5大措施完善我國(guó)醫(yī)藥儲(chǔ)備制度。

醫(yī)藥儲(chǔ)備制度；應(yīng)急管理；改革；完善

近年來(lái)，我國(guó)頻發(fā)各種自然災(zāi)害及公共衛(wèi)生突發(fā)事件，在經(jīng)歷了抗擊2003年的非典型性肺炎（SARS）、2006年禽流感、2008年汶川大地震、2009年甲型H1N1流感之后，國(guó)家針對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急能力有了很大提高，我國(guó)的醫(yī)藥儲(chǔ)備制度對(duì)保障突發(fā)事件后藥品、醫(yī)療器械及時(shí)、有效的供應(yīng)發(fā)揮了重要作用。但歷次突發(fā)事件的應(yīng)急管理工作也暴露出我國(guó)醫(yī)藥儲(chǔ)備制度仍然存在不少漏洞。本文從制度設(shè)計(jì)與執(zhí)行2個(gè)層面對(duì)現(xiàn)存問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出有針對(duì)性的政策建議。

1 我國(guó)醫(yī)藥儲(chǔ)備制度現(xiàn)狀

現(xiàn)行《國(guó)家醫(yī)藥儲(chǔ)備管理辦法》規(guī)定，醫(yī)藥儲(chǔ)備是政府職能。在中央統(tǒng)一政策、統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一組織實(shí)施的原則下，建立中央與地方（省、自治區(qū)、直轄市）兩級(jí)醫(yī)藥儲(chǔ)備制度，實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)的管理體制。中央醫(yī)藥儲(chǔ)備主要負(fù)責(zé)儲(chǔ)備重大災(zāi)情、疫情及重大突發(fā)事故和戰(zhàn)略儲(chǔ)備所需的特種藥品、專項(xiàng)藥品及醫(yī)療器械；地方醫(yī)藥儲(chǔ)備主要負(fù)責(zé)儲(chǔ)備地區(qū)性或一般災(zāi)情、疫情及突發(fā)事故和地方常見病防治所需的藥品和醫(yī)療器械[1]。承擔(dān)藥品儲(chǔ)備職能的企業(yè)依照目錄儲(chǔ)備藥品，此類藥品可以按規(guī)定的比例在市場(chǎng)上流動(dòng)、更新庫(kù)存，但在國(guó)家出現(xiàn)災(zāi)情、疫情時(shí)，應(yīng)按時(shí)按量提供。然而，近年我國(guó)自然災(zāi)害和公共衛(wèi)生突發(fā)事件卻暴露出該制度存在諸多問(wèn)題。

2 我國(guó)醫(yī)藥儲(chǔ)備制度存在的問(wèn)題分析

2.1 制度設(shè)計(jì)層面

2.1.1 醫(yī)藥儲(chǔ)備目錄設(shè)計(jì)不完善。目前我國(guó)醫(yī)藥儲(chǔ)備目錄根據(jù)已發(fā)生事件所需物資品種和數(shù)量制定，每次突發(fā)重大公共事件后相關(guān)部門都對(duì)目錄進(jìn)行增補(bǔ)，如“SARS”之后一批抗感染藥物就進(jìn)入了國(guó)家醫(yī)藥儲(chǔ)備目錄。但面對(duì)新型災(zāi)害和突發(fā)狀況時(shí)，現(xiàn)行目錄無(wú)論品種和數(shù)量都難以滿足需求。以汶川地震抗震救災(zāi)為例，我國(guó)緊急啟動(dòng)了國(guó)家和地方兩級(jí)醫(yī)藥儲(chǔ)備，生產(chǎn)企業(yè)日夜加班生產(chǎn)，流通企業(yè)晝夜不歇調(diào)運(yùn)，但仍不能滿足災(zāi)區(qū)所需。大量急需的藥物和器械都不在國(guó)家醫(yī)藥儲(chǔ)備目錄當(dāng)中，如破傷風(fēng)人免疫球蛋白注射液、羥乙基淀粉、甘露醇注射液和病床等[2]。目前的醫(yī)藥儲(chǔ)備中，急救搶救類藥品和器械只占很小的比例，由于運(yùn)輸及配送的問(wèn)題無(wú)法及時(shí)到達(dá)災(zāi)區(qū)；而生物制品、血液制品原本就處于市場(chǎng)緊缺狀態(tài)，短時(shí)間內(nèi)更是無(wú)法滿足災(zāi)區(qū)的需求。2008年，北京市進(jìn)行奧運(yùn)專項(xiàng)儲(chǔ)備目錄擬定之初，出現(xiàn)了專家提供目錄大量重復(fù)的現(xiàn)象。2009年甲型H1N1流感肆虐全球，治療甲型H1N1流感的藥物“達(dá)菲”不在國(guó)家醫(yī)藥儲(chǔ)備目錄中，也沒有特許的藥物儲(chǔ)備商業(yè)企業(yè)。

另一方面，某些在正常情況下價(jià)格低廉、產(chǎn)量大的物資容易獲取，無(wú)需作為儲(chǔ)備物資存放，此類物資的囤積反而會(huì)給救援行動(dòng)帶來(lái)不利影響。如汶川地震中的大量剩余物資為口罩、阿莫西林顆粒、0.9%氯化鈉溶液、84消毒粉、一次性注輸器具等，相關(guān)部門不得不提供大量人力、財(cái)力及場(chǎng)地設(shè)施進(jìn)行管理。據(jù)統(tǒng)計(jì)，震后3個(gè)月起到2008年9月15日，已處置剩余藥品193831件（占45%）、醫(yī)療器械96423件（占49%）、消毒殺菌藥品2000噸（占33%），尚儲(chǔ)備藥品129895件、醫(yī)療器械74018件、消毒殺菌藥品231噸[3]。這些剩余的物資中很大一部分不再適應(yīng)地震后期的救治需要，其處置工作卻要消耗不少資源。

2.1.2 醫(yī)藥儲(chǔ)備管理機(jī)制不合理?，F(xiàn)行的儲(chǔ)備制度難以解決企業(yè)的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，不利于市場(chǎng)良性發(fā)展。以抗擊“SARS”一役為例，許多激素、抗病毒類生化制品原料等全面走俏漲價(jià)，醫(yī)

療部門大量購(gòu)進(jìn)藥品，貨款往往又不能及時(shí)匯給企業(yè)，使得企業(yè)日常經(jīng)營(yíng)運(yùn)轉(zhuǎn)困難。同時(shí)，由于藥物價(jià)格曾一度被肆意炒高并出現(xiàn)搶購(gòu)，許多流通企業(yè)瘋狂地囤積急需藥物。“SARS”結(jié)束后某些企業(yè)庫(kù)存量倍增，導(dǎo)致市場(chǎng)出現(xiàn)混亂局面[4]。汲取了“SARS”教訓(xùn)后，我國(guó)應(yīng)急體系得到進(jìn)一步改進(jìn)和發(fā)展，汶川大地震后能及時(shí)有效地進(jìn)行藥物的生產(chǎn)和調(diào)度，短時(shí)間內(nèi)相關(guān)產(chǎn)品的市場(chǎng)得到擴(kuò)容。但是，由于供需關(guān)系強(qiáng)烈失衡，很多原材料都一時(shí)無(wú)法供應(yīng)，藥品生產(chǎn)已不計(jì)成本，各種其他成本也相應(yīng)提高，市場(chǎng)機(jī)制被扭曲。奧運(yùn)專項(xiàng)儲(chǔ)備為藥品安全提供了有力保障，但也造成了藥品的大量浪費(fèi)。相比地震等重大災(zāi)害，甲型H1N1流感的醫(yī)藥儲(chǔ)備沒有深感緊迫的原因之一是防控流感還有隔離、帶口罩、救治等多種渠道，能留出生產(chǎn)“達(dá)菲”等藥品的周期[5]。但目前醫(yī)藥儲(chǔ)備的不完備性已暴露無(wú)遺。

2.1.3 各部門職能重疊或權(quán)責(zé)不清。我國(guó)沒有針對(duì)突發(fā)事件的常設(shè)危機(jī)管理機(jī)構(gòu)，危機(jī)爆發(fā)時(shí)缺乏社會(huì)各層面各系統(tǒng)之上的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)藥儲(chǔ)備方面，1998年之前此工作由原國(guó)家醫(yī)藥管理局管理；1998年撤銷國(guó)家醫(yī)藥管理局后，由原國(guó)家經(jīng)濟(jì)貿(mào)易委員會(huì)的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行局管理；2003年起，主管部門改成國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)；2008年，國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)第5次改革，國(guó)家藥品儲(chǔ)備工作由工業(yè)和信息化部負(fù)責(zé)。同時(shí)，各省市主管醫(yī)藥儲(chǔ)備的職能部門形式多樣化，分屬不同的上級(jí)機(jī)構(gòu)主管。每一輪部門設(shè)置調(diào)整之后，溝通渠道、職能機(jī)制應(yīng)相應(yīng)變化，但實(shí)際工作中并沒有得到及時(shí)更新。各行政部門間以及行政部門與企事業(yè)單位間職能職責(zé)相對(duì)混亂。當(dāng)重大突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，各地往往出現(xiàn)資源未共享、重復(fù)多次供應(yīng)等情況，造成巨大浪費(fèi)。

2.2 執(zhí)行層面

2.2.1 醫(yī)藥儲(chǔ)備體系中各主體信息溝通不暢。調(diào)研中專家普遍反映，信息溝通不暢是醫(yī)藥儲(chǔ)備體系最大的問(wèn)題。首先，兩級(jí)儲(chǔ)備制度之間缺乏信息溝通，儲(chǔ)備藥品品種缺乏有效的互補(bǔ)，難以形成聯(lián)動(dòng)，加重了資源的相對(duì)匱乏。其次，由于未建立相應(yīng)的信息互動(dòng)平臺(tái)，藥品生產(chǎn)和流通的信息不暢通，哪些企業(yè)具有生產(chǎn)能力以及藥品生產(chǎn)的周期、產(chǎn)量和運(yùn)輸環(huán)節(jié)等數(shù)據(jù)均十分模糊，導(dǎo)致本就有限的儲(chǔ)備資源更難以共享。典型案例如2001年海南省某幼兒園發(fā)生的“鼠毒強(qiáng)”集體中毒事件，在信息手段高度發(fā)達(dá)的今天，醫(yī)務(wù)人員仍需要借助各種特殊渠道四處奔走才能獲得解毒藥。第三，監(jiān)管部門不能及時(shí)有效地掌握承儲(chǔ)企業(yè)的動(dòng)態(tài)，無(wú)法針對(duì)某些企業(yè)儲(chǔ)備藥品不到位的情況作出懲罰及補(bǔ)救措施，一旦發(fā)生突發(fā)事件漏洞難以彌補(bǔ)。

2.2.2 部分醫(yī)藥儲(chǔ)備資金閑置?！秶?guó)家醫(yī)藥儲(chǔ)備資金財(cái)務(wù)管理辦法》規(guī)定，為確保國(guó)家醫(yī)藥儲(chǔ)備資金有效使用，在沒有發(fā)生特大災(zāi)情、疫情等突發(fā)事件時(shí)，國(guó)家撥付的醫(yī)藥儲(chǔ)備資金的應(yīng)有資金總量的70%以上以實(shí)物形態(tài)儲(chǔ)存在儲(chǔ)備企業(yè)。但據(jù)國(guó)家審計(jì)局2008年9月5日公布的國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)2007年度預(yù)算執(zhí)行和其他財(cái)政收支情況審計(jì)結(jié)果表明，部分醫(yī)藥儲(chǔ)備資金長(zhǎng)期閑置。2003年，財(cái)政部撥付給發(fā)改委7787.64萬(wàn)元資金用于某項(xiàng)藥品的專項(xiàng)儲(chǔ)備，發(fā)改委根據(jù)該藥品的實(shí)際使用情況減少了采購(gòu)量，使該項(xiàng)資金結(jié)余6475.47萬(wàn)元（占撥付資金的83%）。截至2007年底，上述儲(chǔ)備資金結(jié)余仍存放在發(fā)改委機(jī)關(guān)的基本賬戶中閑置未用，直接導(dǎo)致這部分儲(chǔ)備資金未能有效使用，造成損失。

2.2.3 承擔(dān)醫(yī)藥儲(chǔ)備的企業(yè)未能有效履行儲(chǔ)備職責(zé)。目前我國(guó)的儲(chǔ)備資金以一次性全額撥付為主。由于缺乏嚴(yán)格的法律法規(guī)監(jiān)管，主管部門權(quán)責(zé)不清，部分承擔(dān)醫(yī)藥儲(chǔ)備的企業(yè)并沒有真正履行自己應(yīng)有的職能，在大筆的財(cái)政資金撥下去后，未將其用作儲(chǔ)備藥品的采購(gòu)。1997年財(cái)政部對(duì)醫(yī)藥儲(chǔ)備資金進(jìn)行了一次核查，檢查醫(yī)藥儲(chǔ)備資金是否保證?？顚Ｓ茫蟹駭D占、挪用情況，儲(chǔ)備資金與藥品實(shí)物儲(chǔ)備是否相符。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，20多年間，國(guó)家一共為應(yīng)急藥品儲(chǔ)備工作投入了20多億元，但是，實(shí)際儲(chǔ)備卻與之相去甚遠(yuǎn)[6]。

3 政策建議

3.1 科學(xué)調(diào)整醫(yī)藥儲(chǔ)備目錄

抗擊“SARS”一役后，黨中央、國(guó)務(wù)院提出了加快突發(fā)公共事件應(yīng)急機(jī)制建設(shè)的重大課題。國(guó)務(wù)院發(fā)布《國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》，并啟動(dòng)80件國(guó)務(wù)院部門應(yīng)急預(yù)案、25件國(guó)家專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案編制工作。其中，藥品應(yīng)急體系不是孤立的，而是國(guó)家應(yīng)急體系的一部分。應(yīng)參閱國(guó)內(nèi)外突發(fā)事件應(yīng)急管理經(jīng)驗(yàn)，組織醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專家隊(duì)伍，針對(duì)自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件、社會(huì)安全事件中有可能涉及醫(yī)藥儲(chǔ)備的領(lǐng)域，開展相關(guān)研究，并綜合以上各種情況進(jìn)行統(tǒng)一化科學(xué)化的目錄調(diào)整工作，切勿各自為政使得儲(chǔ)備重復(fù)浪費(fèi)。調(diào)整中應(yīng)重點(diǎn)考慮應(yīng)急藥品準(zhǔn)備品種、數(shù)量和調(diào)配方案，以保證在重大疫情、災(zāi)情出現(xiàn)時(shí)不至于缺口太大。

3.2 建立全國(guó)和地區(qū)級(jí)的應(yīng)急藥品調(diào)配中心

醫(yī)藥儲(chǔ)備應(yīng)急管理體系要具有系統(tǒng)觀與全局觀，各地各單位的儲(chǔ)備藥品應(yīng)得到充分共享，才能避免資金和資源的大量浪費(fèi)。因此，建立全國(guó)和地區(qū)級(jí)的應(yīng)急藥品調(diào)配中心十分重要[7]?？蓞⒄彰绹?guó)國(guó)家戰(zhàn)略儲(chǔ)備中的藥品儲(chǔ)備制度。美國(guó)藥品儲(chǔ)備的調(diào)用有2種方式，一種是固定地點(diǎn)儲(chǔ)備的醫(yī)藥用品：醫(yī)藥用品組裝成重達(dá)50噸的救援包，以廣譜的抗生素、疫苗、解毒劑、抗毒素等為主，隨時(shí)準(zhǔn)備在接到指令后的12小時(shí)內(nèi)分發(fā)到指定地點(diǎn)，國(guó)家醫(yī)藥儲(chǔ)備物資抵達(dá)指定的接收和存儲(chǔ)地點(diǎn)后，國(guó)土安全部將其移交給州或地方當(dāng)局，由州和地方當(dāng)局再進(jìn)行分發(fā)；另一種是利用通過(guò)該體系中建立的醫(yī)藥零售商名錄網(wǎng)絡(luò)，以針對(duì)性急需物資為主，由生產(chǎn)或經(jīng)營(yíng)企業(yè)管理和維持，需要時(shí)以電子訂單通知固定或不固定企業(yè)，一般要求企業(yè)在24小時(shí)或36小時(shí)送達(dá)指定地點(diǎn)[8]。我國(guó)醫(yī)藥儲(chǔ)備可參照美國(guó)經(jīng)驗(yàn)適當(dāng)布點(diǎn)，以實(shí)現(xiàn)中央和地方的儲(chǔ)備聯(lián)動(dòng)、省際間的儲(chǔ)備聯(lián)動(dòng)。

3.3 建立全國(guó)范圍內(nèi)的信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)

為改變現(xiàn)行醫(yī)藥儲(chǔ)備信息溝通不暢問(wèn)題，建立全國(guó)范圍內(nèi)的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)十分重要。以美國(guó)為例，聯(lián)邦政府、州政府、各地政府形成的三級(jí)應(yīng)急管理體制間溝通交流十分通暢。各地各級(jí)機(jī)構(gòu)都設(shè)有應(yīng)急運(yùn)行調(diào)度中心，用于監(jiān)控潛在各類災(zāi)害和恐怖襲擊等信息、保持各單位聯(lián)系暢通、匯總及分析各類信息、下達(dá)緊急事務(wù)處置指令并及時(shí)反饋應(yīng)對(duì)過(guò)程中的各類情況等。其下屬的信息監(jiān)控室24小時(shí)連續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)，配備有線電視網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)、有線電話、無(wú)線通訊集群網(wǎng)等各種技術(shù)手段，及時(shí)采集整理各單位信息數(shù)據(jù)進(jìn)行分析判斷。

建立網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)后，一旦發(fā)生突發(fā)事件，各地可以迅速查到周邊單位儲(chǔ)備信息，迅速上報(bào)主管部門進(jìn)行調(diào)度，極大減少了應(yīng)急的盲目性。同時(shí)，各級(jí)政府可監(jiān)控承儲(chǔ)企業(yè)日常藥品生產(chǎn)和儲(chǔ)量的動(dòng)態(tài)信息，若發(fā)現(xiàn)某些儲(chǔ)備企業(yè)擅自挪用儲(chǔ)備資金而造成計(jì)劃內(nèi)的醫(yī)藥儲(chǔ)備未到位的情況時(shí)，立即責(zé)令其整改及作出承儲(chǔ)；若發(fā)現(xiàn)某些企業(yè)因前文所述客觀原因?qū)е缕髽I(yè)日常經(jīng)營(yíng)出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，可追溯問(wèn)題根源并對(duì)制度進(jìn)行及時(shí)調(diào)整。

3.4 建立救災(zāi)醫(yī)藥應(yīng)急機(jī)制

突發(fā)事件具有不確定性、復(fù)雜性、破壞性、時(shí)間緊迫性、信息不完整性、后果嚴(yán)重性、廣泛性、連續(xù)性和持久性等特點(diǎn)，當(dāng)突發(fā)事件暴發(fā)時(shí)，醫(yī)院、企業(yè)庫(kù)存藥品很難做到完全計(jì)劃，其用量、品種等也難以預(yù)知。建立救災(zāi)醫(yī)藥應(yīng)急機(jī)制，一旦發(fā)生重大突發(fā)事件，在此應(yīng)急管理體系之下，急需的藥品及醫(yī)療器械將不受醫(yī)藥儲(chǔ)備目錄內(nèi)品種和數(shù)量的限制?？煽紤]實(shí)物、資金、生產(chǎn)能力儲(chǔ)備相結(jié)合的儲(chǔ)備形式，如：（1）針對(duì)食物和職業(yè)中毒特效解毒藥品、個(gè)人防護(hù)用品、疾病診斷試劑等進(jìn)行實(shí)物儲(chǔ)備為主的儲(chǔ)備機(jī)制；（2）針對(duì)抗生素、疫苗、消毒殺菌藥品等建立以資金儲(chǔ)備為主的藥品儲(chǔ)備機(jī)制，與企業(yè)簽定儲(chǔ)備合同，制定調(diào)撥制度；（3）從國(guó)家反恐怖戰(zhàn)略和安全高度，建立應(yīng)對(duì)恐怖襲擊的生產(chǎn)能力儲(chǔ)備[9]。

3.5 加大儲(chǔ)備資金投入，出臺(tái)利益補(bǔ)償機(jī)制，重構(gòu)資金流轉(zhuǎn)辦法

加大儲(chǔ)備資金投入，實(shí)行財(cái)政撥款、?？顚Ｓ弥贫扔兄诮獬嚓P(guān)儲(chǔ)備企業(yè)的后顧之憂，也可減少因有償使用儲(chǔ)備藥品產(chǎn)生的資金糾紛。對(duì)因動(dòng)態(tài)儲(chǔ)備和價(jià)格變化造成的損失，國(guó)家應(yīng)制定相應(yīng)的補(bǔ)償機(jī)制，以提高承儲(chǔ)單位的積極性。建議相關(guān)部門進(jìn)行協(xié)商，對(duì)承儲(chǔ)及流通企業(yè)采取先付定金暫不取藥的方式，以穩(wěn)定渠道、保證庫(kù)存，突發(fā)事件發(fā)生時(shí)再取貨并支付余款，這樣既能保證應(yīng)急藥品的供應(yīng)，又可使企業(yè)根據(jù)市場(chǎng)情況及時(shí)調(diào)整、更新儲(chǔ)備，縮短儲(chǔ)備周期，避免損失浪費(fèi)，提高資金利用率。同時(shí)，采取企業(yè)向銀行貸款、政府貼息補(bǔ)償?shù)姆绞?，以提高?duì)儲(chǔ)備資金的有效監(jiān)管，降低儲(chǔ)備資金的調(diào)拔風(fēng)險(xiǎn)[6]。

[1] 國(guó)家經(jīng)濟(jì)貿(mào)易委員會(huì)辦公廳.關(guān)于印發(fā)《國(guó)家醫(yī)藥儲(chǔ)備管理辦法》的通知[Z].國(guó)經(jīng)貿(mào)醫(yī)藥[1999]544號(hào)，1999.

[2] 沈 瑋.醫(yī)藥系統(tǒng)應(yīng)急大考：承擔(dān)中央醫(yī)藥儲(chǔ)備的藥企調(diào)撥藥品金額是非典時(shí)期的近3倍[N].21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道，2008-05-29.

[3] 徐健康，鄧興廣，李 華，等.汶川地震四川省醫(yī)用物資保障工作情況[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2008，8（11）：905.

[4]吳新榮，張曉東，楊 哲，等.從SARS的暴發(fā)流行看突發(fā)事件時(shí)的藥品保障[J].解放軍藥學(xué)學(xué)報(bào)，2004，21（3）：160.

[5] 王世玲.打通“任督二脈”，醫(yī)藥儲(chǔ)備體系八月維新[N].21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道，2009-05-21.

[6] 何 磊.我國(guó)應(yīng)急藥品儲(chǔ)備體系的現(xiàn)狀與完善思路[J].中國(guó)藥業(yè)，2008，17（8）：10.

[7] 張 宜，湯 韌.建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件國(guó)家藥品應(yīng)急體系的設(shè)想[J].中國(guó)藥房，2003，14（10）：580.

[8] Committee on Assessing the Need for a Defense Stockpile，National Research Council.Managing Materials for a Twenty-first Century Military[M].Washington，D.C.：The NationalAcademies Press，2008：165.

[9] 盧麗芹.我國(guó)政府危機(jī)管理能力研究[D].上海：華東師范大學(xué)，2004：34、35.

On the Problems of Current Medical Reserve System and Some Policy Proposal for System Reformation in China

YU Wen-xin，SHI Lu-wen（Dept.of Pharmaceutical Administration and Clinical Pharmacy，Pharmacy College of Peking University，Beijing 100191，China）
YU Wen-xin，SHI Lu-wen，WANG Yi-tao（International Research Center for Medicinal Administration，Peking University，Beijing 100191，China）
YU Wen-xin，WANG Yi-tao（Institute of Chinese Medical Sciences，Macau University，Macau 999078，China）

OBJECTIVE：To put forward some policy proposal for medical reserve system reformation.METHODS：Domestic and foreign relevant literatures were retrieved and in-depth interviews were conducted among authorities in the field of government，enterprise and university.The problems of medical reserve system were summarized and relevant proposal was put forward.RESULTS&CONCLUSIONS：We reveal some problems of current medical reserve system that can be divided into two levels：system design（incomplete list design，unreasonable management system，overlap of department function or unclear right and responsibility）and system execution（poor communication of system subjects，inactivity of reserve fund and enterprise failing to perform their duties）.Several measures are suggested to improve current medical reserve system，such as adjusting reserve list，establishing emergency drug deployment center，information network platform and disaster relief emergency mechanism and improving emergency fund reserve system.

Medical reserve system；Emergency management；Reformation；Improve

R95；F763

C

1001-0408（2011）09-0780-03

2010-03-15

2010-11-24）