開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施及意義

揭文妙

（江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江西 萍鄉(xiāng) 337000）

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作也出現(xiàn)了一些相應(yīng)的變化。經(jīng)歷了從功能制護(hù)理逐步向責(zé)任制護(hù)理、系統(tǒng)化整體護(hù)理、全程護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理的一些改革。功能制護(hù)理：是以工作為中心的護(hù)理方式，各班護(hù)士相互配合共同完成患者所需的全部護(hù)理。責(zé)任制護(hù)理：責(zé)任制護(hù)理特點(diǎn)是以患者為中心，責(zé)任到人，責(zé)任護(hù)士心中有患者，關(guān)注心理護(hù)理。整體護(hù)理：以患者為中心，把患者看成整體的人；是一種個(gè)性化的、整體的、有效的模式[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速進(jìn)步，擴(kuò)大了護(hù)理工作的范圍，護(hù)理人員又相應(yīng)缺乏，因而患者的基礎(chǔ)護(hù)理有些削弱。衛(wèi)生部適時(shí)的提出了，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的理念，從而達(dá)到保障醫(yī)療安全、和諧醫(yī)患關(guān)系的目的?，F(xiàn)在我將我們科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的一些相關(guān)措施及效果在此作一簡(jiǎn)述。

1 開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的相關(guān)措施

1.1 統(tǒng)一全科護(hù)理人員的認(rèn)識(shí)

我科經(jīng)常組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)衛(wèi)生部及醫(yī)院關(guān)于開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理等文件，統(tǒng)一了思想認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變了個(gè)別護(hù)士的為難情緒，調(diào)動(dòng)了全體護(hù)士的積極性，共同參與到建立“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”工作中來(lái)。

1.2 落實(shí)各項(xiàng)制度

科室有目標(biāo)、有計(jì)劃地組織學(xué)習(xí)各項(xiàng)核心制度，及護(hù)理流程，然后分層次培訓(xùn)考核，人人理解掌握。做到每月有計(jì)劃、有培訓(xùn)、有落實(shí)、有檢查，有反饋、有追蹤，將各項(xiàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的規(guī)章制度、操作規(guī)程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)融入到日常護(hù)理工作中，穩(wěn)步推進(jìn)科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。

1.3 優(yōu)化護(hù)理工作流程

護(hù)士在7：30進(jìn)入病房進(jìn)行晨間護(hù)理，各級(jí)護(hù)士人員能主動(dòng)巡視病房，大家都積極主動(dòng)輸液、取液和換液，呼叫器呼叫現(xiàn)象已明顯減少。

1.4 簡(jiǎn)化護(hù)理記錄

自開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理以來(lái)，我科采用表格式護(hù)理記錄，減少護(hù)士書(shū)寫(xiě)時(shí)間，把護(hù)士的時(shí)間還給患者，使護(hù)士有了更多的時(shí)間和精力為患者提供直接的護(hù)理服務(wù)。

1.5 合理配置護(hù)理人員

實(shí)行護(hù)士分層級(jí)使用管理，根據(jù)護(hù)士的工作能力、年資、職稱(chēng)等方面進(jìn)行分層使用，實(shí)行彈性排班，以滿(mǎn)足患者的需求，并兼顧護(hù)士意愿。每班次新老護(hù)士搭配，保證護(hù)理安全。低年資護(hù)士主要從事基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目，一些資深護(hù)士向?qū)？品较蚺囵B(yǎng)。

1.6 加強(qiáng)與各職能科室的合作

開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房工作，需要有各職能科室的通力合成。藥房能及時(shí)送藥到科室，注射器，輸液器及一些護(hù)理文書(shū)的申領(lǐng)工作，一個(gè)電話，相關(guān)科室就能把東西送到。后勤及保衛(wèi)科加強(qiáng)了巡視，及時(shí)解決了科室存在的問(wèn)題。提高了患者的滿(mǎn)意度。同時(shí)把護(hù)士從繁瑣的事務(wù)中解放出來(lái)，將時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者，有效提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

1.7 完善了激勵(lì)機(jī)制

護(hù)士績(jī)效主要依據(jù)患者滿(mǎn)意度、護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)士業(yè)務(wù)能力、護(hù)理工作量等進(jìn)行評(píng)價(jià)。護(hù)士的獎(jiǎng)金與護(hù)士的績(jī)效直接掛鉤，同時(shí)實(shí)行護(hù)士工資福利待遇同工同酬，提高護(hù)士夜班費(fèi)補(bǔ)貼。從而大大調(diào)動(dòng)了臨床護(hù)理人員的積極性。

1.8 完善了護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)

護(hù)理質(zhì)量定期檢查與不定期檢查相結(jié)合。護(hù)理部每季度對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，健康教育，病室管理，急救物品等方面進(jìn)行檢查，同時(shí)還進(jìn)行不定期的檢查，這些檢查結(jié)果及時(shí)反饋到個(gè)人，并與獎(jiǎng)金相結(jié)全，從而促進(jìn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展。

2 開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的意義

2.1 融洽了護(hù)患關(guān)系

開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，通過(guò)護(hù)士為患者提供主動(dòng)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，使患者感受到護(hù)理服務(wù)的改善，感受到廣大護(hù)士的愛(ài)心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心，感受到護(hù)理行業(yè)良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，減少了醫(yī)療糾紛，融洽了護(hù)患關(guān)系。

2.2 樹(shù)立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的良好形象

通過(guò)加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，弘揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，樹(shù)立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)在廣大群眾中美好形象。

2.3 密切了醫(yī)護(hù)關(guān)系

過(guò)去護(hù)士只是簡(jiǎn)單執(zhí)行醫(yī)囑，與醫(yī)生的交流很少。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理改革后，責(zé)任護(hù)士與患者接觸的時(shí)間增加，對(duì)患者的病情變化、心理變化及護(hù)理需要有了更加深入的了解。責(zé)任護(hù)士與主管醫(yī)生組成治療團(tuán)隊(duì)，建立了更加密切的專(zhuān)業(yè)溝通與合作，使各項(xiàng)治療措施更加落實(shí)到位，有效保證醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)一步密切了醫(yī)護(hù)關(guān)系。

2.4 護(hù)士?jī)r(jià)值得到體現(xiàn)

“三分治療，七分護(hù)理”說(shuō)明了護(hù)理工作的重要性[2]。過(guò)去護(hù)士只是打針、輸液、發(fā)藥，機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，價(jià)值沒(méi)有得到體現(xiàn)。自從開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)后，護(hù)士能與患者進(jìn)行積極有效的溝通，通過(guò)宣教一些疾病的預(yù)防和保健知識(shí)，使患者的滿(mǎn)意度大大的提高，護(hù)士的社會(huì)價(jià)值能得到充分肯定。

2.5 減少了護(hù)理差錯(cuò)事故

開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)后，工作流程優(yōu)化了，護(hù)士對(duì)各項(xiàng)核心制度及護(hù)理流程更加熟悉了，減少了差錯(cuò)率。合理的排班，各班都有不同資歷的護(hù)士在崗，通過(guò)傳幫帶作用，使得年輕護(hù)士成長(zhǎng)更快，減少了護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。

3 開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)存在的問(wèn)題

自開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”活動(dòng)以來(lái)，我科住院患者數(shù)明顯增多，家屬陪護(hù)人數(shù)減少，病區(qū)環(huán)境整潔、安靜、舒適、溫馨，秩序井井有條，患者對(duì)護(hù)士的服務(wù)滿(mǎn)意度高。但其中也存在的一些問(wèn)題。

3.1 臨床護(hù)士數(shù)量不足

目前醫(yī)院的收入主要來(lái)自于診治患者的收費(fèi)，而護(hù)理收入相對(duì)較低，為了節(jié)約運(yùn)行成本，在一定程度上縮減了護(hù)理人員。社會(huì)環(huán)境因素也影響了護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定，在傳統(tǒng)的護(hù)理觀念中，護(hù)理行為是附屬于醫(yī)療的行為，是打針、發(fā)藥等簡(jiǎn)單的技術(shù)性服務(wù)，社會(huì)地位低，許多人不愿意從事護(hù)理工作。 另外在醫(yī)院中合同護(hù)士占相當(dāng)大一部分，她們?nèi)狈Π踩泻蜌w屬感，導(dǎo)致護(hù)士跳槽或離開(kāi)護(hù)理崗位，是臨床護(hù)理人員不足又一個(gè)重要原因。

3.2 護(hù) 理收費(fèi)偏低

在目前的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)下，一級(jí)護(hù)理每天只能收8元。一級(jí)護(hù)理內(nèi)容包括擦浴每周1～2次，洗腳每日1次，注意皮膚護(hù)理，預(yù)防褥瘡，翻身拍背每天2～3次；口腔護(hù)理每天2～3次；按醫(yī)囑協(xié)助患者進(jìn)行床上活動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)；每天每小時(shí)巡視一次。一般家政服務(wù)小時(shí)工的工資都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)這個(gè)數(shù)。而護(hù)理并不是簡(jiǎn)單的操作，它包含的許多經(jīng)驗(yàn)的技術(shù)在里面，護(hù)士的勞動(dòng)價(jià)值甚至不如保姆。目前的護(hù)理費(fèi)完全不能體現(xiàn)護(hù)士的勞動(dòng)價(jià)值。

隨著社會(huì)及醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展，單純醫(yī)療性護(hù)理服務(wù)已不能滿(mǎn)足患者的需求，一些人性化等非技術(shù)護(hù)理服務(wù)已被大多數(shù)患者所關(guān)注。通過(guò)創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)的示范病房，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，推行人性化服務(wù)理念，和諧醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患沖突，是一種行之有效的新型服務(wù)理念。

[1]陳湘玉.傳承護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展進(jìn)程開(kāi)展"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程"[J].護(hù)理管理雜志,2010,5(10)：312-313.

[2]孟莛,孫馨.用優(yōu)質(zhì)護(hù)理把護(hù)士留在患者身邊訪衛(wèi)生部醫(yī)政司護(hù)理管理處處長(zhǎng)郭燕紅[R]..中國(guó)衛(wèi)生人才,2011.