中醫(yī)學(xué)研究:呼喚新學(xué)派新流派

孟慶云

(中國中醫(yī)科學(xué)院，北京 100700)

在中醫(yī)的學(xué)術(shù)史上，在不同歷史時期的理論研究和論戰(zhàn)中，曾經(jīng)形成不同的學(xué)派和流派。當(dāng)代中醫(yī)學(xué)正處于一個新的歷史時期，其理論發(fā)展的一個迫切的重要任務(wù)，就是自覺地推進(jìn)學(xué)派體系的建設(shè)。

學(xué)派流派和醫(yī)學(xué)觀醫(yī)學(xué)特色是既相區(qū)別又相聯(lián)系的兩個概念。醫(yī)學(xué)觀醫(yī)學(xué)特色蘊(yùn)鑄中醫(yī)學(xué)成為獨(dú)特的理論體系，但在這個體系中，因研究主旨不同，見解之異、技術(shù)至臻殊，則可產(chǎn)生不同的學(xué)術(shù)思想和流派。

研究中醫(yī)的學(xué)派和流派，不妨考慮年鑒學(xué)派如布羅代爾等人的一些意見，可以把學(xué)術(shù)思想和學(xué)術(shù)史也分為三個不同的“時段”來考慮。首先是長時段的，是人們長期延續(xù)的習(xí)慣、知識與技術(shù)中所表現(xiàn)的思想與觀念，它變化緩慢但延伸久遠(yuǎn)，初創(chuàng)的著作往往被尊奉為經(jīng)典。其次是中時段的，稱之為“時期”，這大約十?dāng)?shù)年乃至一代以上才能顯示出變化，有杰出的大師與天才的思考和研究，有時確實(shí)改變了一個時代甚至影響以后的時代，學(xué)派即有這樣作用。再就是短時段的，這是由于突然出現(xiàn)的劇烈事件或某種技術(shù)方法的使用而引起的思想與學(xué)術(shù)的變化，有時如朝代的性質(zhì)變更、領(lǐng)袖的意志力量等，也能在短時期使思想與學(xué)術(shù)轉(zhuǎn)軌變向，但這種變化常常會時過境遷，屬于短時段的學(xué)術(shù)如流派或一些沒形成學(xué)派的學(xué)說。在醫(yī)學(xué)史上，很多有價值的學(xué)說，例如王叔和在《脈經(jīng)》中所記的小兒變蒸學(xué)說，《素問遺篇·刺法論》提出的“氣出于腦”等學(xué)說，因于傳承的局限，僅成為一個閃光點(diǎn)而未被發(fā)展，僅可作為流派內(nèi)容之一。學(xué)派與流派略有區(qū)別:學(xué)派屬于時期，為中時段或更長;流派為短時段。學(xué)派陣容強(qiáng)大，甚至可以超越學(xué)科，例如清代的溫病學(xué)派，除治用內(nèi)科和溫病外，在外科、婦科也有溫病學(xué)派。清代著《瘍醫(yī)心得集》的高錦庭即屬于外科溫病學(xué)派。中國中醫(yī)科學(xué)院已故婦科專家錢伯暄教授屬于婦科溫病學(xué)派。流派則屬于學(xué)派或?qū)W科中的一分支。學(xué)派以自成理論體系為標(biāo)識，而流派則以經(jīng)驗(yàn)和專長稱著，以診治風(fēng)格見優(yōu)。觀念如此，但學(xué)派與流派還是難以截然劃分。如當(dāng)今之火神派，在南宋時就曾稱著一時。在宋代胡仔的《苕溪漁隱叢話后集》、陸游的《老學(xué)庵筆記》及方勺的《泊宅編》等人的幾家筆記中，都記載南宋杭州有名醫(yī)石藏用字用之者，喜用熱藥附子，又有名醫(yī)陳承喜用寒涼藥，以致群醫(yī)中流傳諺謠曰:“藏用擔(dān)頭三斗火，陳承匣中一盤冰”。歷代名醫(yī)中以擅用附子并傳承為流派者為數(shù)不少，如南宋針灸家竇材也有“附子先生”之稱。近代重慶陳寅安、成都人行醫(yī)于上海的鄭欽安、香港陳伯壇、云南吳佩衡、四川范中林等皆重用附子，近幾年又有“火神派”的旗幟高揚(yáng)，對流派和學(xué)術(shù)研究都很有意義。

學(xué)派的認(rèn)識功能表明，學(xué)派和理論發(fā)展是互相促進(jìn)的。一個學(xué)派的形成起碼應(yīng)具備三項(xiàng)條件:一是要有宗師，即一個或多個有影響有威望的學(xué)術(shù)帶頭人;二是一部或數(shù)部反映學(xué)派觀點(diǎn)的傳世之作，并保持該學(xué)派的研究方法和風(fēng)格;三是一大批跟隨宗師的弟子，他們本身必須是具有一定學(xué)術(shù)水平的人才。學(xué)派的成敗興衰，此三者不可缺一，這也表明學(xué)派形成和發(fā)展的關(guān)鍵在師承。在中國醫(yī)學(xué)史上，傷寒學(xué)派、河間學(xué)派、易水學(xué)派、溫補(bǔ)學(xué)派、溫病學(xué)派等重要學(xué)派，因傳承而稱勝，派中名家輩出，足以說明傳承對于學(xué)派乃至學(xué)術(shù)發(fā)展的重要性。自《內(nèi)經(jīng)》奠基中醫(yī)理論以后，在各具體問題和環(huán)節(jié)上，不斷創(chuàng)新并發(fā)展充實(shí)，演為各家學(xué)說，各學(xué)說的人才萃集為學(xué)派，二者互動，互相包容，互相采獲，不斷發(fā)展。其學(xué)術(shù)生態(tài)是:創(chuàng)新之學(xué)術(shù)基于經(jīng)典，又發(fā)展了經(jīng)典。明末清初的王夫之先生，在《周易外傳》中說:中國學(xué)術(shù)發(fā)展的生態(tài)是:“新生于故，而新故相資新其故?！边@也是中醫(yī)自身發(fā)展規(guī)律之一。

在中國醫(yī)學(xué)史上，有些學(xué)派因其理論思潮先進(jìn)，成為一面旗幟，從而推動中醫(yī)理論的全面發(fā)展。學(xué)術(shù)思想的演進(jìn)有時呈現(xiàn)為思潮，在宗師、思潮、學(xué)派流派三者中，宗師辟創(chuàng)了學(xué)派或流派，學(xué)派和流派又反映一定的學(xué)術(shù)思潮。思潮是學(xué)術(shù)自身運(yùn)動規(guī)律的最高體現(xiàn)。例如溫病學(xué)派就是在首用涼藥的思潮下形成的，這也是長期實(shí)踐經(jīng)漸變而催生的。唐代孫思邈治療熱病就已經(jīng)在辛溫藥物中配以辛涼之品，有千金葳蕤湯，金代劉完素已倡主火論，用涼藥治熱病，明代吳又可治瘟疫則以涼藥為治，至清代葉天士等溫病學(xué)家們，首用辛涼治療溫病就成為勢所必然的學(xué)術(shù)思潮。在此思潮中，再合以察舌驗(yàn)齒診斷經(jīng)驗(yàn)、用藥經(jīng)驗(yàn)、經(jīng)典依據(jù)，進(jìn)行衛(wèi)氣營血和三焦辨證，就確立了溫病學(xué)派。在溫病學(xué)派下又有溫?zé)崤?、濕熱派、瘟疫派以及溫病傷寒派等支派，各支派可堪其為流派。研究學(xué)派和流派，抓住思潮，從其學(xué)術(shù)思想發(fā)展的線索和理論本質(zhì)，才能弄清人物成就紛繁和理論多姿的醫(yī)學(xué)現(xiàn)象。

學(xué)派流派是推動中醫(yī)學(xué)理論發(fā)展的動力。獨(dú)樹一幟的學(xué)派或流派，不僅是傳授知識和經(jīng)驗(yàn)的通道，創(chuàng)新的溫床，甚至可以因其理論的帶動性，使醫(yī)學(xué)發(fā)生模式轉(zhuǎn)換。學(xué)派和流派是中醫(yī)學(xué)術(shù)的生長空間，以傷寒學(xué)派為例，在宋代就有成無己首開先河的注釋派，朱肱、龐安時等人的整理派和韓祗和、許淑微、郭雍等人的發(fā)揮派。明清有方有執(zhí)、喻嘉言的錯簡派，張遂辰、張志聰?shù)热说呐f論派，柯韻伯、尤在涇等人的辨證論治派，俞根初的通俗派和陸九芝的傷寒統(tǒng)溫病派等。張仲景及《傷寒雜病論》問世以降，形成了強(qiáng)大的傷寒學(xué)派，以其“案例-辨證”的學(xué)術(shù)模式，突破了《內(nèi)經(jīng)》的“整體-理論”模式。張仲景之學(xué)術(shù)，以六經(jīng)為綱，以理法方藥貫穿的條文，為辨證論治“垂方法，立津梁”，在醫(yī)學(xué)發(fā)展史上是一次模式轉(zhuǎn)換。以河間和易水兩大流派為學(xué)籍的金元四家，雖然各有專長又有爭鳴，但其共同的一點(diǎn)是，都辨證循按病機(jī)，講求氣化，把以往方證對應(yīng)的辨證發(fā)展為病機(jī)辨證，以“見痰休治痰，見血休治血，無汗不發(fā)汗，有熱莫攻熱，喘生勿耗氣，精遺勿止瀉”(明代王應(yīng)震)，突破了“案例-辨證”模式的方證對應(yīng)，可稱為“病機(jī)-辨證”模式，這個模式把中醫(yī)理論又向前推進(jìn)了一步。以上幾次學(xué)術(shù)演進(jìn)，既有承上啟下的學(xué)術(shù)傳承，又有所轉(zhuǎn)換，既是學(xué)術(shù)資源的增長，又是標(biāo)志性成果的輝映。中醫(yī)理論體系中學(xué)派流派的演化趨向:一是隨著科學(xué)的發(fā)展不斷完善，不斷變革，繼續(xù)向前發(fā)展。例如醫(yī)經(jīng)學(xué)派、傷寒學(xué)派、溫補(bǔ)學(xué)派、溫病學(xué)派等，有很多已經(jīng)成為學(xué)術(shù)的基本知識了;二是內(nèi)部分化，各自引申發(fā)揚(yáng)或分異，形成新的學(xué)派體系。例如河間和易水學(xué)派，又以其分合而成金元四家，又繼而分為若干支派或流派;三是由于客觀認(rèn)識的統(tǒng)一或自身生命力不強(qiáng)而走向消亡。古代很多失傳的學(xué)派或流派多屬于這種情況，但也有承傳難度大、后繼乏人或社會因素等。前者如華佗的手術(shù)學(xué)派，因絕技失傳到清代手術(shù)已被外科內(nèi)治取代。后者如串雅醫(yī)派，因社會變遷而消亡。此外，學(xué)派與流派在發(fā)展過程中，又與學(xué)科有一定聯(lián)系:有的學(xué)派或流派可發(fā)展為學(xué)科或?qū)？?，例如唐代孔穎達(dá)疏《禮記·典禮》“醫(yī)不三世”后，謝利恒進(jìn)而指出“此蓋中國最古之派別也。其書之傳于后世者，若《靈樞經(jīng)》則“黃帝針灸”一派也;若《本經(jīng)》則《神農(nóng)本草》一派也;若《難經(jīng)》則《素女脈訣》一派(《中國醫(yī)學(xué)源流論》)。”但是到秦漢以后，《靈樞經(jīng)》或“黃帝針灸”及《難經(jīng)》、《素女脈訣》皆合為醫(yī)經(jīng)學(xué)派，而《神農(nóng)本草》則發(fā)展為本草學(xué)科，即今日之中藥學(xué)科。也有古代的學(xué)科發(fā)展為今日之學(xué)派者。例如傷寒在古代曾經(jīng)是與大方脈并列的學(xué)科之一，但目前統(tǒng)屬于內(nèi)科了。在討論文學(xué)流派時，錢鐘書先生指出:“有價值有用的流派完全可以同時共存，和平競爭?！敝嗅t(yī)的學(xué)派和流派也是如此，這也鑄構(gòu)了數(shù)千年以來的博大輝煌。

培植學(xué)派和流派以發(fā)展理論是當(dāng)代中醫(yī)學(xué)人的重要使命。從學(xué)派的社會功能來說，學(xué)派有攻關(guān)疑難和集聚專長增擴(kuò)學(xué)術(shù)的功能。清初黃宗羲先生指出:“天下之最難者，一人索之而弗獲;千萬人索之而無弗獲者(《孟子師說·題辭》)?！笨繉W(xué)派的探求和積累，大能弘道者也。流派有傳承經(jīng)驗(yàn)、嗣續(xù)絕技保護(hù)學(xué)術(shù)遺產(chǎn)的重要作用。學(xué)派與流派又是中醫(yī)理論體系的重要學(xué)脈。學(xué)派是有頂峰有邊際效應(yīng)的。宋代蘇軾說:“詩至于杜子美，文至于韓退之，書至于顏魯公，畫至于吳道子?！濒斞刚f:“一切好詩在唐已寫盡?！碑?dāng)代季羨林先生也說過“大師不能超越”，學(xué)術(shù)思想的頂峰是存在的，何況醫(yī)學(xué)又依賴于技術(shù)，而技術(shù)又有邊際效應(yīng)，因此作為醫(yī)學(xué)，不僅要繼承，還要創(chuàng)立新的學(xué)派流派，以企有新的學(xué)術(shù)山峰。在當(dāng)代，中醫(yī)就更迫切需要自覺地推進(jìn)學(xué)派和流派體系的建設(shè)。當(dāng)代中醫(yī)時逢際遇，有利于學(xué)派和流派的發(fā)展。一是中醫(yī)正處于從傳統(tǒng)類型向現(xiàn)代化類型轉(zhuǎn)化的轉(zhuǎn)型時期，具有對新學(xué)派新流派的訴求。二是中醫(yī)醫(yī)療、教育、科研機(jī)構(gòu)已經(jīng)具有一定規(guī)模，國家又有名老中醫(yī)的傳承目標(biāo)和計(jì)劃，為學(xué)派和流派提供了較為廣闊的生長空間;三是相鄰學(xué)科的發(fā)展，有利于和中醫(yī)形成交叉學(xué)科，將成為新的學(xué)術(shù)生長點(diǎn)，催生新理念、利用新技術(shù)，有利于新學(xué)派新流派的發(fā)生發(fā)展。有鑒于此，我們應(yīng)該在搶救、繼承之際，強(qiáng)化學(xué)派和流派意識，從戰(zhàn)略的眼光認(rèn)識學(xué)派和流派，它非但不是可有可無，而是創(chuàng)新的平臺、提升學(xué)術(shù)的杠桿。讓中醫(yī)的大學(xué)和研究機(jī)構(gòu)都有自己的學(xué)派，醫(yī)院要有自己的流派。特別是建立學(xué)派，必須有相應(yīng)的學(xué)術(shù)基礎(chǔ)和特定的研究目標(biāo)，有系統(tǒng)的學(xué)術(shù)理論和特定的研究方法，有領(lǐng)軍人物和一批學(xué)術(shù)精英。同時要加強(qiáng)對地緣性學(xué)派和絕技流派的研究。偉大的學(xué)術(shù)思想只能在學(xué)派的爭鳴與摩擦中產(chǎn)生，充分利用高端論壇的學(xué)術(shù)平臺，警惕和拒絕影響學(xué)派發(fā)育的幫派化運(yùn)作，以減少其負(fù)面作用，從而形成健全有生機(jī)的學(xué)術(shù)體制，為現(xiàn)代的中醫(yī)學(xué)派流派定位。中醫(yī)學(xué)研究呼喚新學(xué)派、新流派。