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    北京市周口店鎮(zhèn)農(nóng)村社區(qū)居民睡眠狀況初步調(diào)查

    2011-09-12 07:09:06劉春生劉艷驕李玉華王慶革寇海川
    關(guān)鍵詞:周口店障礙居民

    劉春生,劉艷驕,李玉華,王慶革,寇海川

    (1.北京市房山區(qū)周口店鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,北京 102405;2.中國中醫(yī)科學(xué)院研究生院,北京 100700)

    我們從2010年8月 ~2011年3月對北京市房山區(qū)周口店鎮(zhèn)社區(qū)農(nóng)民的睡眠狀況進行了睡眠問卷調(diào)查,并用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)進行評分,以了解農(nóng)村社區(qū)居民的睡眠質(zhì)量,現(xiàn)報告如下。

    1 對象與方法

    1.1 對象

    北京市房山區(qū)周口店鎮(zhèn)位于北京西南,距北京市區(qū)50公里,是一個城市郊區(qū)社區(qū),以農(nóng)民為主,共有居民約4.2萬人。本次調(diào)查采用投幣隨機法,隨機選取周口店鎮(zhèn)4個農(nóng)村社區(qū)居民320人作為被調(diào)查對象,被調(diào)查者應(yīng)配合調(diào)查工作,并且能夠清晰回答問題。

    1.2 方法

    采用美國匹斯堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)量表和自擬知識問卷調(diào)查的方法,調(diào)查對象能夠閱讀書寫者自行填寫,否則由調(diào)查人員當場詢問并記錄。

    1.3 調(diào)查工具

    調(diào)查問卷主要包括3個方面的內(nèi)容。

    1.3.1 一般情況 包括姓名、性別、年齡、住址、電話、身高、體重、BMI、腰圍、臀圍、腰臀比以及高血壓病、糖尿病、冠心病發(fā)病情況等。

    1.3.2 自擬問卷 有17個臨床常見癥狀出現(xiàn)情況,按照出現(xiàn)頻度以經(jīng)常、有時、偶爾、沒有4級表示;居民對睡眠知識的了解度,以了解、一般、不了解表示;睡眠滿意度以滿意、一般、不滿意、很不滿意表示;睡眠時間以充足、一般、過少、過多表示;睡眠對生活的影響以經(jīng)常、有時、偶爾、沒有表示;曾經(jīng)尋求改善睡眠選“是”、否則選“否”;影響睡眠的原因有以下選項:(1)疾?。唬?)藥物;(3)環(huán)境;(4)行為因素;(5)生活事件;(6)不清楚;(7)其他;睡眠改善意愿,希望進一步改善睡眠選“是”,否則選“否”。

    1.3.3 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)量表使用和統(tǒng)計方法 PSQI用于評定被試者最近1個月的睡眠質(zhì)量,由19個自評和5個他評條目構(gòu)成,其中第19個自評條目和5個他評條目不參與計分,參與計分的18個自評條目,包括主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物的應(yīng)用和日間功能障礙等7個成分,每個成分按0、1、2、3計分,累積各成分得分為 PSQI總分,總分范圍為0~21分,得分越高,表示睡眠質(zhì)量越差。以PSQI>7分作為成人睡眠質(zhì)量問題的界值[1]。因其信度和效度較高,已成為國內(nèi)外研究睡眠障礙及臨床評定療效的常用量表[2]。

    1.4 資料分析

    將回收的調(diào)查問卷匯總,排除無效問卷,將有效問卷計算 BMI數(shù)值、腰臀比、PSQI分值后,輸入Microsoft Excel表格中,統(tǒng)計數(shù)據(jù)、計算并分析結(jié)果。

    2 結(jié)果

    2.1 社區(qū)居民出現(xiàn)睡眠障礙的基本情況

    本調(diào)查對象是從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的人,雖然在農(nóng)村居住,但不從事農(nóng)業(yè)勞動的人不包括在內(nèi)。共發(fā)放問卷320份,收回有效問卷306份占95.6%,其中男99人占32.4%,女207人占67.6%,年齡22歲 ~82歲之間;其中22歲 ~30歲 16人占5.2%,31歲 ~40歲30人占9.8%,41歲~50歲87人占28.4%,51歲~60歲89人占29.1%,61歲~70歲62人占20.3%,70歲以上22人占7.2%。

    2.2 睡眠障礙

    2.2.1 在調(diào)查的306個居民中,發(fā)現(xiàn)124人存在不同程度的睡眠障礙(PSQI>7分),占40.5%;其中51歲 ~60歲,61歲 ~70歲睡眠障礙發(fā)病率最高,主要是失眠(見表1)。女性睡眠障礙多于男性(見表 2。)

    2.2.2 睡眠障礙患者中,高血壓病、糖尿病、冠心病發(fā)病率均高于本次調(diào)查平均水平及普通人群(見表3)。

    2.2.3 本次調(diào)查的306人中,居民對睡眠知識了解者113人占36.9%,對睡眠滿意者112人占36.6%,對睡眠不滿意者74人占24.2%,對睡眠很不滿意者17人占5.6%;在124例睡眠障礙者中,曾經(jīng)或正在治療者60人占48.4%,治療率較低。

    表1 社區(qū)居民睡眠障礙PSQI評分情況(%)

    表2 不同性別睡眠障礙患病情況(%)

    表3 社區(qū)居民所患睡眠障礙與疾病的關(guān)系

    2.2.4 在調(diào)查的306人中,因睡眠障礙而影響生活者130人占42.5%,其中經(jīng)常影響生活者18人占5.9%,有時影響生活者60人占19.6%,偶爾影響生活者52人占17.0%。

    2.2.5 在全部306個居民中,希望進一步改善睡眠的較多(見表4)。需要指出的是,沒有睡眠障礙的居民(PSQI≤7分),希望進一步改善睡眠者也有41.2%,說明社區(qū)居民對良好睡眠的期望值非常高,對睡眠衛(wèi)生知識比較匱乏。

    表4 被試者睡眠改善意愿統(tǒng)計

    3 討論

    “善于休息,睡眠良好”是聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織(WHO)給“健康”下的定義[3]的內(nèi)容之一,良好的睡眠對健康至關(guān)重要。中醫(yī)學(xué)亦認為[4]睡眠是機體的特殊運行形式。睡眠具有以下作用:①消除疲勞,恢復(fù)體力;②保護大腦,恢復(fù)精神;③增強免疫力,康復(fù)機體;④充養(yǎng)精氣,促進生長發(fā)育;⑤延緩衰老,促進長壽;⑥調(diào)整心理,振奮精神;⑦充養(yǎng)機體,美化皮膚。由此可見,睡眠既是生命的重要組成部分,也是健康的標準之一,若無良好睡眠危害是非常大的。

    在本次農(nóng)村社區(qū)居民睡眠調(diào)查中,被調(diào)查 306人,有124人出現(xiàn)睡眠障礙,占被調(diào)查總數(shù)的40.5%,且伴隨疾病越多,睡眠障礙的發(fā)病幾率越高。

    被調(diào)查居民睡眠狀況呈現(xiàn)“高、低、多、少、希望”的特點,即城市郊區(qū)社區(qū)居民發(fā)生睡眠障礙的幾率較高,PSQI>7分者達40.5%;睡眠障礙治療率低48.4%;對生活工作影響多42.5%;對睡眠衛(wèi)生知識了解少 36.9%;居民對良好睡眠的期望值高,希望進一步改善睡眠者占59.2%。

    睡眠又與慢性病有著密切的聯(lián)系。睡眠障礙可影響糖尿病的發(fā)生和進展,而糖尿病相關(guān)癥狀及并發(fā)癥也會干擾睡眠,由此形成惡性循環(huán)。通過干預(yù)睡眠可控制糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生和進展,而控制糖尿病、治療相關(guān)癥狀(如減少夜尿、緩解疼痛和改善抑郁等)也有利于改善睡眠[5]。高血壓患者睡眠障礙的發(fā)生率顯著增加,不良睡眠會使高血壓患者的血壓升高,患者常由于夜間睡眠不好而致次日血壓波動或升高,而藥物治療也不能使血壓降至理想的范圍。睡眠對高血壓患者血壓有顯著影響,改善睡眠有助于降血壓[6]。而高血壓是最重要和獨立的腦卒中危險因素,控制高血壓能顯著降低腦卒中的發(fā)病率[7]。

    目前社區(qū)以高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中為主的慢性病防治主要以“四大基石”為基礎(chǔ),即合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡,而忽視睡眠障礙對健康的影響,睡眠又與很多慢性病關(guān)系密切,且相互影響,使血壓、血糖指標難以控制,癥狀體征遷延反復(fù),病情加重。

    針對以上原因,筆者認為應(yīng)充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可及性、親民性、便利性的優(yōu)勢,在以下方面加強工作:(1)通過健康大課堂、宣傳欄等方式普及睡眠衛(wèi)生知識,提高居民對睡眠健康的關(guān)注度;(2)對睡眠障礙及時干預(yù)治療,減少危害和痛苦,睡眠障礙不要“忍”在床上;(3)積極治療與睡眠障礙并存的原發(fā)病,如糖尿病、高血壓病、冠心病等,同時注意所用治療藥物對睡眠產(chǎn)生的影響;(4)開展非藥物的有助睡眠的健身運動,如中醫(yī)的養(yǎng)生氣功八段錦、太極拳、六字訣等,只要持之以恒,大有裨益;(5)促進養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣,條達身心,起居有時,確實減少睡眠疾病的發(fā)生和危害。

    [1]戴曉陽.常用心理評估量表手冊[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2010:56-58.

    [2]常 誠,姜亞軍,鄒建東,等.主管量表評價原發(fā)性失眠癥中藥療效的特性分析[J].河北中醫(yī),2006,28:829-830.

    [3]殷 磊.護理學(xué)基礎(chǔ)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:19.

    [4]劉艷驕,高榮林.中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:152-153.

    [5]王 芳,汪衛(wèi)東.糖尿病睡眠障礙的研究進展[J].中國糖尿病雜志,2010,18,(3):227.

    [6]江 東.睡眠障礙與糖尿病相關(guān)性研究[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2010,19(11):1015.

    [7]李海聰,楊毅玲,馬 明,等.改善睡眠有助于降壓[J].中華高血壓雜志,2007,15:294-298.

    [8]王維治.神經(jīng)病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:126.

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