川芎嗪的臨床新用途

朱繼學(xué) 林愛華

(1 山東省兗州市人民醫(yī)院，山東 兗州 272100；2 山東省兗州市新兗中心醫(yī)院，山東 兗州 272106）

川芎嗪是由中草藥傘形科植物川芎中提取的4-甲基吡嗪，藥理研究證實(shí)具有抗血小板聚集，使已集聚的血小板有解聚作用，擴(kuò)張血管，增加心腦血流量，改善微循環(huán)。系良好的活血行氣、祛風(fēng)止痛之藥物。近年來發(fā)現(xiàn)其臨床用途日趨廣泛，現(xiàn)簡介如下。

1 治療梅尼埃病

劉智獻(xiàn)等[1]用川芎嗪治療梅尼埃病，治療組給予川芎嗪120mg加入10%葡萄糖500mL內(nèi)靜脈點(diǎn)滴，每日1次，10次1個(gè)療程。對(duì)照組按常規(guī)給予10%低分子右旋糖酐500mL加丹參6支（12mL），靜脈點(diǎn)滴，每日1次，10次為1個(gè)療程。以上兩組同時(shí)均給予鎮(zhèn)靜、止吐藥物及維生素、谷維素等輔助治療后，根據(jù)聽力評(píng)定、眩暈癥狀的療效比較，治療組有效率分別為85.9%和83.1%（P＜0.05）。對(duì)照組有效率分別為68%和66%（P＜0.05）。

2 小兒急性偏癱

劉增耀[2]采用川芎嗪靜脈點(diǎn)滴治療。治療方法：對(duì)照組給抗生素、能量合劑、激素等對(duì)癥治療；治療組在上述措施基礎(chǔ)上加用川芎嗪40～80mg加10%葡萄糖50～100mL內(nèi)靜脈滴注，滴速10～20滴/min，每日1次，5d為1個(gè)療程。第1療程未達(dá)到基本治愈標(biāo)準(zhǔn)者，可行下1個(gè)療程（方法、劑量同前），直至達(dá)到基本治愈標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，總有有效率分別為94.8%和72.7%，差異顯著（P＜0.01）。

3 治療頸椎病

陳修等[3]應(yīng)用川芎嗪穴位注射治療頸椎病44例，分治療組和對(duì)照組，全部用常規(guī)藥物如骨寧、骨刺片、消炎痛及維生素等中西藥對(duì)癥治療。治療組采用辨證施治，選擇主穴背俞、肩貞、曲池佐以外關(guān)、風(fēng)池、天柱等穴位，每次1～2次，療程2～3周。治療組與對(duì)照組總有效率分別為81.8%和65.4%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組有明顯差異（P＜0.05）。

4 穴位注射治療哮喘

張愛知等[4]用川芎嗪穴位注射治療哮喘36例，治療組36例以川芎嗪注射液40mg加20%普魯卡因1mL混勻后選取天突及雙側(cè)定喘穴進(jìn)行穴位注射，隔日1次，10次為1個(gè)療程。對(duì)照組20例氨茶堿注射液0.25g加2%普魯卡因1mL混勻后選相同穴位進(jìn)行穴位注射。治療組總有效率為94.4%，對(duì)照組總有效率為80.0%（P＜0.05）。

5 治療糖尿病周圍神經(jīng)病變

柯簫韻等[5]采用川芎嗪治療64例糖尿病周圍神經(jīng)病變。治療方法：川芎嗪160mg，維生素B6200mg加入生理鹽水500mL中靜脈滴注，每天1次，14d為1療程，期間仍按糖尿病飲食控制和口服降糖藥物治療。治療前后分別檢查空腹血糖、糖化血紅蛋白、血液流變學(xué)，并觀察患者癥狀消失頻率。治療后空腹血糖較治療前明顯下降（P＜0.05），血液流變學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)均明顯降低（P＜0.05），治療7d內(nèi)癥狀消失占36%，14d內(nèi)癥狀消失者占55%，總有效率91%，尤其對(duì)減輕患者的肢體麻木和感覺異常效果理想。

6 治療糖尿病腎病

王曉楊等[6]用川芎嗪治療糖尿病腎病，其方法：50例糖尿病腎病患者在糖尿病原治療方案不變的基礎(chǔ)上，采用低蛋白飲食0.5～0.8g/（kg.d），控制血糖、血壓相對(duì)穩(wěn)定空腹血糖5.6～7.8mmol/L，血壓≤160/90mmHg（1 mmHg=0.133kPa），2周后應(yīng)用川芎嗪240～400mg（6～10支）加入生理鹽水250～500mL內(nèi)靜脈點(diǎn)滴，每日1次，治療4～6周后，尿蛋白排泄量、血脂、血粘度均較治療前顯著下降（P＜0.01），血肌酐、尿素氮、纖維蛋白原明顯降低（P＜0.05）而內(nèi)生肌酐清除率較治療前顯著升高（P＜0.05）。

7 治療腎性血尿

何玉霜[7]應(yīng)用川芎嗪治療腎性血尿，治療方法：67例患者均采用川芎嗪注射液320mg加入10%葡萄糖250mL，每日靜脈滴注1次，20d為1個(gè)療程，其治療2個(gè)療程（同時(shí)輔以西藥抗炎、降壓、利尿等對(duì)癥處理，癥狀緩解即停）療程間停藥10d。經(jīng)過治療后，完全緩解者22例，部分緩解者26例，總緩解率為71.6%（P＜0.01）。

8 治療慢性腎功能衰竭

王曉楊[6]應(yīng)用川芎嗪注射液加葡萄糖胰島素靜脈滴注治療21例慢性腎功能衰竭，治療組21例，用川芎嗪注射液120～160mg加入10%葡萄糖250mL中；胰島素12～32U加入10%～25%葡萄糖500mL中，同時(shí)加10%氯化鉀10～15mL（高血鉀者不用）。兩組藥物靜脈滴注，每日1次，18～20d為1個(gè)療程。療程中給予一般對(duì)癥治療，如低蛋白飲食（≤50g/d），降壓，少尿者適當(dāng)利尿，抗感染，糾正酸中毒及水電解質(zhì)紊亂，總有效率85.71%。對(duì)照組20例除采用上述一般對(duì)癥治療外，給予靜脈滴注肌苷、ATP等護(hù)腎藥物，療程同上?？傆行蕿?5%。治療組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）。

9 治療術(shù)后粘連性腸梗阻

李相銀報(bào)道[8]用川芎嗪與冬眠靈聯(lián)合應(yīng)用治療術(shù)后粘連性腸梗阻36例。治療方法：冬眠靈25mg肌內(nèi)注射，川芎嗪100mg加入5%葡萄糖200mL，緩慢靜脈滴注，二者用藥間隔4～6h，無明顯緩解者一日可重復(fù)2次。總有效率為80%。

10 治療輸卵管不通

梁武風(fēng)[9]采用川芎嗪宮內(nèi)給藥的方法，治療輸卵管不通33例，治療方法：川芎嗪500mg（20mL）加生理鹽水10mL，于月經(jīng)干凈后3～7d，婦科常規(guī)檢查生殖器官無急慢性炎癥，即可以進(jìn)行治療。每月經(jīng)后給藥3次，每3天1次，月經(jīng)前15d停止給藥。如第1次注射發(fā)現(xiàn)阻力，應(yīng)堅(jiān)持做完3個(gè)月?？傆行蕿?4%（P＜0.05）。

[1]劉智獻(xiàn).提高中西醫(yī)結(jié)合治療腦血管病療效的途徑與方法芻議[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,6(6):31.

[2]劉增耀.川芎嗪對(duì)腦鈉素的影響[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào),2006,19(3):42.

[3]陳修,陳維洲,曾貴云.心血管藥理學(xué)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:523-539.

[4]張愛知.實(shí)用藥物手冊(cè)[M].上海:上海科學(xué)出版社,2002:206.

[5]柯簫韻,余育才.川芎嗪注射液治療糖尿病周圍神經(jīng)病變64例療效觀察[J].黃石理工學(xué)院學(xué)報(bào),2006,6(22):67.

[6]王曉楊,毛宇飛.川芎嗪及其在腎臟病中的應(yīng)用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2008,3(6):45.

[7]何玉霜.川芎嗪不良反應(yīng)文獻(xiàn)概述[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2005,6(3):54.

[8]李相銀.川芎嗪與冬眠靈聯(lián)合應(yīng)用治療術(shù)后粘連性腸梗阻36例臨床療效觀察[J].安徽醫(yī)藥,2007,11(6):25.

[9]梁武風(fēng).采用川芎嗪宮內(nèi)給藥的方法治療輸卵管不通33例[J].中國藥理學(xué)通報(bào),2004,4(1):41.