公共場所衛(wèi)生監(jiān)管中存在的問題與對(duì)策分析

李賢冠

改革開放30年，我國的經(jīng)濟(jì)建設(shè)取得了舉世矚目的成就，與此同時(shí)，我國的公共場所也蓬勃發(fā)展。公共場所是城市的前臺(tái)，因此，公共場所的衛(wèi)生狀況，對(duì)于展現(xiàn)城市形象，具有舉足輕重的作用。目前，公共場所衛(wèi)生監(jiān)督工作仍存在不少難題，需要我們進(jìn)一步轉(zhuǎn)變觀念，大膽探索新制度、新措施，不斷推進(jìn)公共場所衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作。

1 公共場所衛(wèi)生監(jiān)督存在的問題

1.1 監(jiān)管法規(guī)懲戒效力較弱

長期以來，公共場所衛(wèi)生監(jiān)督管理的依據(jù)是1987年國務(wù)院頒布的《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》、《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》和相關(guān)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。從頒布至今，《條例》及《實(shí)施細(xì)則》已有20多個(gè)年頭，在新的形勢下，有些條款已不能適應(yīng)公共場所衛(wèi)生監(jiān)督工作的需求，甚至妨礙著公共場所衛(wèi)生監(jiān)督的進(jìn)一步發(fā)展［1］。存在的典型問題主要有罰款力度低，罰款金額只有幾十元、幾百元；處罰程序繁瑣，對(duì)有些行為的處罰必須先給予警告的行政處罰后，才能實(shí)施罰款。在沒有有效懲戒手段的配合下，對(duì)違犯《條例》的公共場所根本起不到威懾力及懲戒、教育的作用［2，3］。

1.2 公共場所長效監(jiān)管模式仍待進(jìn)一步完善

近年來，全國各地都在探索實(shí)施公共場所衛(wèi)生監(jiān)管量化分級(jí)管理模式，該模式是應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)性分析理論，對(duì)公共場所采取的一項(xiàng)全新的衛(wèi)生監(jiān)管模式，也是建立公共場所衛(wèi)生監(jiān)管長效機(jī)制的重要措施。但在該模式的推廣實(shí)施過程中，仍存在許多問題亟待完善。一是該項(xiàng)模式缺乏有效配套的扶持政策、激勵(lì)機(jī)制，A級(jí)企業(yè)在政策上沒有優(yōu)惠，經(jīng)濟(jì)上沒有扶持，各單位參與衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理工作的主動(dòng)性和積極性不高。二是宣傳力度不強(qiáng)，社會(huì)認(rèn)知度不高。目前，對(duì)于量化分級(jí)管理工作的宣傳仍未全方位鋪開，僅停留在衛(wèi)生監(jiān)督系統(tǒng)以及管理相對(duì)人的層面上，而在評(píng)級(jí)后，許多城市僅在衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所的網(wǎng)站上對(duì)衛(wèi)生級(jí)別進(jìn)行公示，未在報(bào)紙、電視等主流媒介上進(jìn)行公示，宣傳廣度和深度不夠，消費(fèi)者對(duì)于此項(xiàng)模式的知情度相對(duì)較低，遠(yuǎn)不如星級(jí)酒店的評(píng)星深入人心［4］。三是未形成良性互動(dòng)機(jī)制，在等級(jí)評(píng)審后，企業(yè)經(jīng)營者迎合消費(fèi)者的消費(fèi)心理，重點(diǎn)關(guān)注門面的豪華氣派，對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督部門的評(píng)級(jí)結(jié)果持無所謂的態(tài)度，而消費(fèi)者憑消費(fèi)習(xí)慣進(jìn)行消費(fèi)，評(píng)級(jí)結(jié)果沒有在消費(fèi)者、經(jīng)營者、衛(wèi)生監(jiān)督部門3者間形成良性互動(dòng)的機(jī)制［5］。

1.3 衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)模式有待改進(jìn)

加強(qiáng)從業(yè)人員培訓(xùn)，是保證公共場所安全衛(wèi)生、提升衛(wèi)生安全水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。目前的培訓(xùn)模式仍為委托疾病預(yù)防控制中心舉辦，仍限于針對(duì)普通員工普及式衛(wèi)生知識(shí)的培訓(xùn)，主要存在以下問題：一是培訓(xùn)形式落后。目前的模式主要采取觀看影碟或照本宣科，培訓(xùn)時(shí)間短，內(nèi)容枯燥［6］。二是培訓(xùn)針對(duì)性弱。無法根據(jù)培訓(xùn)人員工種、崗位的不同，有針對(duì)性地進(jìn)行各類培訓(xùn)。員工級(jí)別文化水平差異大，許多基層員工幾乎是文盲，而企業(yè)負(fù)責(zé)人或高級(jí)管理人員自恃職位高或經(jīng)驗(yàn)豐富，不屑與普通員工參與此類普及式的培訓(xùn)班［7］。

2 對(duì)策與建議

2.1 加快立法進(jìn)程

在擁有地方立法權(quán)的城市，應(yīng)制定與本市社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化發(fā)展相適應(yīng)的公共場所衛(wèi)生管理方面的地方性衛(wèi)生法規(guī)，以保障衛(wèi)生部門實(shí)施有效的管理。根據(jù)新形勢，提請市人大制定地方性法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，從加大處罰力度、公共場所的量化分級(jí)管理制度的相關(guān)規(guī)定法制化、簡化處罰程序著手，以適應(yīng)新時(shí)代公共場所衛(wèi)生監(jiān)督工作需求，促進(jìn)公共場所衛(wèi)生監(jiān)督的進(jìn)一步發(fā)展。

2.2 不斷健全和完善量化分級(jí)管理的配套政策和制度

一是出臺(tái)全市統(tǒng)一的鼓勵(lì)和優(yōu)惠政策。如對(duì)衛(wèi)生等級(jí)高的企業(yè)減少日常抽檢頻次，對(duì)衛(wèi)生等級(jí)低的企業(yè)增加日常抽檢頻次；與相關(guān)部門積極協(xié)調(diào)，如非A級(jí)單位不得承擔(dān)政府重大會(huì)議、活動(dòng)的接待任務(wù)，非A級(jí)單位不能參評(píng)五星級(jí)酒店等。二是建立統(tǒng)一的公共場所量化評(píng)級(jí)公示制度。統(tǒng)一通過各種主流媒體定期向廣大市民公布公共場所的衛(wèi)生等級(jí)，統(tǒng)一制訂公共場所衛(wèi)生監(jiān)督信息公示牌管理辦法，統(tǒng)一制作內(nèi)容清晰、形式簡練的“衛(wèi)生等級(jí)公示牌”。三是建立統(tǒng)一的衛(wèi)生等級(jí)動(dòng)態(tài)升降機(jī)制，將日常性公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化等級(jí)評(píng)定工作與公共場所衛(wèi)生許可證復(fù)核周期進(jìn)行同步，對(duì)存住嚴(yán)重違法行為或發(fā)生突發(fā)危害健康事故的公共場所實(shí)行即時(shí)降級(jí)，防止企業(yè)“一次掛牌、終生受益”。

2.3 不斷創(chuàng)新和完善衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)模式

一是改變培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，認(rèn)定一批社會(huì)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，將從業(yè)人員的衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)委托給第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行，定期組織培訓(xùn)，并定期對(duì)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)估和監(jiān)督；二是增強(qiáng)培訓(xùn)的針對(duì)性，針對(duì)不同行業(yè)以及同一行業(yè)不同層次的人員進(jìn)行培訓(xùn)，教會(huì)員工如何自己控制風(fēng)險(xiǎn)，提高管理者的衛(wèi)生管理水平；三是設(shè)立衛(wèi)生示范單位，將一批硬件設(shè)施好、管理出眾的場所作為“規(guī)范化管理示范點(diǎn)”，推廣其衛(wèi)生管理經(jīng)驗(yàn)，并作為現(xiàn)場培訓(xùn)基地；四是建立衛(wèi)生監(jiān)督宣教網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，可嘗試逐步將各類衛(wèi)生知識(shí)宣教、培訓(xùn)功能移交給街道、社區(qū)，甚至是社康中心，由他們定期組織對(duì)轄區(qū)內(nèi)的經(jīng)營單位進(jìn)行宣教、培訓(xùn)。

［1］顧怡勤.上海市公共場所衛(wèi)生監(jiān)督管理存在問題及對(duì)策［J］.中國公共衛(wèi)生管理，2007，23（5）：442－443.

［2］李英哲，張阿大.公共場所衛(wèi)生監(jiān)督存在的問題及對(duì)策［J］.中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2003，10（6）：378－380.

［3］孫亞明，潘健.公共場所衛(wèi)生監(jiān)督工作目前存在的問題及對(duì)策［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2003，30（5）：743－744.

［4］趙進(jìn)，沈?yàn)I，吳菊霞.西安市公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理效果評(píng)估［J］.中國公共衛(wèi)生管理，2009，25（6）：605－607.

［5］李嘉凌，高金蓮，張儉.2006與2008年上海市松江區(qū)公共場所監(jiān)管量化分級(jí)管理結(jié)果［J］.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，16（3）：775－757.

［6］陳燕霞，魏良敏.健康教育在從業(yè)人員培訓(xùn)中的應(yīng)用［J］.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2003，12（4）：201－203.

［7］張偉，周文，李丹，等.廣州市越秀區(qū)公共場所從業(yè)人員健康知識(shí)需求調(diào)查［J］.中國醫(yī)藥指南，2010，5（19）：87－89.