小兒高熱驚厥的急救與護理

沈衛(wèi)芬

（蘇州市第七人民醫(yī)院急診科，江蘇 蘇州 215000）

高熱驚厥是嬰幼兒時期最常見的驚厥原因，主要發(fā)生在6個月至3歲，偶可見于4～5歲，5歲以后較少見。在各類小兒驚厥中高熱驚厥約占30%[1-4]。

1 特 點

驚厥大多發(fā)生于急驟高熱（39～40℃以上）開始后12h內(nèi)，一般發(fā)作時間較短暫，僅數(shù)秒至10min，較長者可達10～30min以上，約2/3病例在一次發(fā)熱過程中只出現(xiàn)一次驚厥，少數(shù)病例可連續(xù)數(shù)次，短暫的全身性或半身性驚厥停止后，神志即可恢復(fù)正常，不引起腦部損害，也查不到異常神經(jīng)系統(tǒng)特征，腦電圖輻射出現(xiàn)慢波，熱退10周后即恢復(fù)正常，日后也不引起癲癇發(fā)作。

2 急救與護理

①保持呼吸道通暢，讓患兒平臥位，頭偏向一側(cè)，手掐人中穴，給予強刺激，另一手用壓舌板或紗布卷置于上下臼齒之間，防止舌咬傷，分泌物多時，準備電動吹引器，隨時吸痰，并保持病室環(huán)境安靜。②藥物止驚：首選藥物苯巴比妥，加10%水合氯醛灌腸，按每千克體質(zhì)量0.5mL計算，但一次用量不超過10mL，盡量保留30min～1h。③物理降溫：給予頭額部冷濕敷，頭枕冰袋，酒精擦浴，迅速降低環(huán)境溫度，并及時松解衣被散熱；注意30min復(fù)測體溫。④吸氧：根據(jù)輕、中、重度缺氧，給予調(diào)節(jié)氧流量，面罩吸氧。⑤密切觀察病情變化：經(jīng)常巡視，詳細記錄抽搐時間，發(fā)作程度和伴隨癥狀，特別要堅持生命體征及瞳孔的變化，防止腦水腫發(fā)生。⑥加強營養(yǎng)，做好基礎(chǔ)護理，給予營養(yǎng)豐富、易消化通便或半流質(zhì)飲食；患兒降溫后，大量出汗，應(yīng)及時更換衣被或保持床單整潔、干燥，并補充足夠的水份，遵醫(yī)囑給予抗菌藥物治療，消除原發(fā)病灶。⑦健康教育： 隨著人們文化生活水平的提高以及健康觀念的轉(zhuǎn)變，患兒家長對孩子的保護意識也不斷增強，當(dāng)今社會中以獨身子女家庭居多，家長們害怕患兒驚厥后存在智力上的缺陷或留下后遺癥，從而有些家長會隱瞞抽搐史，這時，我們的當(dāng)班護士就要積極主動地講解驚厥發(fā)生的原因、特點，如何預(yù)防及家庭護理等方面的知識，避免家長發(fā)生焦慮、煩躁情緒，必要時給家長留下聯(lián)系電話，以便出院后隨時溝通，從而建立良好的護患關(guān)系，也有利于降低小兒高熱驚厥的發(fā)生率！

[1]諸福棠.實用兒科學(xué) 上冊[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,1996.

[2]左啟華.小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2005.

[3]魏開放.小兒高熱驚厥的臨床特點[M].4版.北京：中國醫(yī)藥衛(wèi)生出版社,2007.

[4]候廣莉,張翠珍.小兒高熱驚厥的護理體會[J].中華臨床護理研究雜志,2004,4(12)：1076.