乳腺腫瘤患者行粗針活檢的護(hù)理干預(yù)

黃 婷 黃偉俊

（佛山市第一人民醫(yī)院超聲診療中心，廣東 佛山 528000）

乳腺粗針穿刺活檢是近年來發(fā)展起來的乳腺活組織檢查技術(shù)[1]，主要應(yīng)用于明確乳腺腫物的性質(zhì)，從而起指導(dǎo)臨床治療的作用。本文從2006年1月至2008年1月對(duì)204 例乳腺可疑腫塊患者進(jìn)行粗針活檢的護(hù)理方面經(jīng)驗(yàn)，做一回顧性總結(jié)和分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本資料選自2006年1月至2009年1月204例患者，均為女性，年齡11～73歲，平均42歲，左側(cè)可疑腫塊103例，右側(cè)97例，雙側(cè)2例，腫塊直徑0.7cm～8cm，平均4.3cm。術(shù)后常規(guī)行病理組織學(xué)檢查。

1.2 檢查前的準(zhǔn)備

①用物準(zhǔn)備：穿刺包，2%利多卡因，無菌紗布，膠帶，10%福爾馬林，活檢槍置于備用狀態(tài)，穿刺針可選擇14～16的型號(hào)。②患者的準(zhǔn)備：穿刺前經(jīng)B超探查確定腫物的位置和大小，與患者和家屬進(jìn)行溝通，主要介紹穿刺活檢的目的，方法和優(yōu)越性以及注意事項(xiàng)，并告訴患者此穿刺過程幾乎無痛苦，不易發(fā)生并發(fā)癥，以減輕患者對(duì)疼痛的恐懼心理，取得患者及家屬的信任，使患者對(duì)穿刺能夠有基本的認(rèn)識(shí)，積極配合檢查。

1.3 術(shù)中的配合和護(hù)理

協(xié)助患者取平臥位或側(cè)臥位，常規(guī)消毒鋪孔巾，2%利多卡因5mL局部麻醉，麻醉藥注射至腫瘤前方及周圍，局部麻醉可明顯減少患者的疼痛及恐懼感，使穿刺順利完成。穿刺過程中密切觀察患者的生命體征，面部表情，并詢問患者的感受。

1.4 術(shù)后觀察及護(hù)理

術(shù)后穿刺點(diǎn)及時(shí)用無菌紗布覆蓋，膠布固定，穿刺局部按壓10min，患者平臥30min。給以積極暗示性語言，穩(wěn)定情緒，消除其思想顧慮。并觀察患者有無不適癥狀。

2 結(jié) 果

204例標(biāo)本均能得到明確的病理組織學(xué)診斷，為臨床的診療計(jì)劃提供了可靠的依據(jù)；無1例出現(xiàn)傷口感染癥狀；8例患者術(shù)后傷口出現(xiàn)滲血情況，予局部壓迫止血處理；2例患者術(shù)后出現(xiàn)頭暈癥狀，經(jīng)耐性解釋和安慰后癥狀緩解，不需特別處理。

3 討 論

3.1 活檢術(shù)前的心理護(hù)理

乳腺腫瘤患者粗針穿刺活檢不被大多數(shù)患者了解，患者不免會(huì)對(duì)此項(xiàng)技術(shù)持懷疑態(tài)度，會(huì)擔(dān)心穿刺所帶來的疼痛，因此，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的緊張感，耐心傾聽患者的訴說，了解其心理需求，通過安慰和鼓勵(lì)，使其消除思想鼓勵(lì)，積極配合檢查，確定穿刺檢查后，患者會(huì)感到焦慮及恐懼，會(huì)顧慮檢查的安全性，特別是對(duì)疼痛的擔(dān)憂，同時(shí)也對(duì)檢查結(jié)果的懼怕，針對(duì)此階段患者的心理特點(diǎn)，護(hù)士應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向患者及家屬詳細(xì)介紹此手術(shù)的目的、意義，手術(shù)操作基本過程，穿刺的體位及注意事項(xiàng)，術(shù)中配合要求[2]，同時(shí)，根據(jù)患者的文化修養(yǎng)及對(duì)待疾病所持的態(tài)度不同進(jìn)行針對(duì)性的語言心理護(hù)理，再次向患者說明粗針穿刺活檢的必要性及穿刺的過程，加強(qiáng)患者對(duì)此項(xiàng)技術(shù)的認(rèn)知，并向患者說明在進(jìn)行腫塊穿刺槍擊時(shí)會(huì)出現(xiàn)輕微的響聲和振動(dòng)，是屬于正常的不必害怕。

3.2 活檢術(shù)中的心理護(hù)理

患者獨(dú)自進(jìn)入檢查室后，陪護(hù)在患者旁，使其有安全感，在進(jìn)行腫塊局部注射麻醉藥前，應(yīng)告知患者，稍微有些疼痛，對(duì)于患者出現(xiàn)的不同心理反應(yīng)，護(hù)士必須保持沉著，做到耐心細(xì)致，態(tài)度和藹，實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理，在操作過程中，囑患者保持平靜淺呼吸，不咳嗽，不用力憋氣和打噴嚏，整個(gè)檢查過程中對(duì)待患者要語言親切，態(tài)度誠(chéng)懇，使其減輕或消除陌生感及恐懼心理，并密切觀察患者的生命體征和面部表情，并隨時(shí)詢問患者的感受，同時(shí)告訴患者在腫塊的不同方向穿刺的目的，檢查過程中還可與患者進(jìn)行溝通，話題要輕松，也可以輕輕握住患者的手或者撫摸患者，給予鼓勵(lì)，這樣可以有效轉(zhuǎn)移其注意力，更好的配合檢查。

3.3 活檢術(shù)后的心理護(hù)理

檢查結(jié)束后，在取得病理結(jié)果前，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)恐懼及焦慮情緒，擔(dān)心腫塊的性質(zhì)及對(duì)手術(shù)所產(chǎn)生的恐懼心理，有的甚至擔(dān)心術(shù)后乳房缺如無法面對(duì)丈夫，此時(shí)，要根據(jù)患者的不同心理特征，針對(duì)性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)及健康宣教，以取得患者的信任，能夠以積極的心理狀態(tài)配合醫(yī)師的手術(shù)及治療，心理護(hù)理需要護(hù)士專業(yè)的知識(shí)，溝通的技巧，高度的責(zé)任心才能達(dá)到減輕或消除患者的心理障礙，使患者情緒穩(wěn)定并保持良好心態(tài)，提高了患者乳腺活檢成功率，減少了并發(fā)癥，是保證檢查、治療順利進(jìn)行的重要環(huán)節(jié)，活檢術(shù)后加強(qiáng)觀察，早期發(fā)現(xiàn)及處理并發(fā)癥。

[1]柳劍金,張武,鄭杰,等.乳腺腫物超聲引導(dǎo)粗針活檢組織學(xué)診斷準(zhǔn)確性探討[J].中國(guó)超聲學(xué),2004,20(10)：737-741.

[2]王鳳芝.經(jīng)皮穿刺胸膜活檢術(shù)367例臨床護(hù)理[J].現(xiàn)代護(hù)理,2010,

3(7)：1574-1575.