全身化療引起惡性嘔吐的護理

梅志敏

（湖北省蘄春縣人民醫(yī)院，湖北 蘄春 435300）

化療是惡性腫瘤常見治療方法之一，能使患者生存期不斷延長，生活質(zhì)量得到極大的提高。但是由于化療藥物具有一定的毒副作用，在治療中常出現(xiàn)許多臨床反應(yīng)，最常見的表現(xiàn)是頻繁惡心和嘔吐，已超過了70%以上，影響了患者的正常生活及治療?，F(xiàn)將自己多年臨床實踐對癌癥患者化療前后惡心嘔吐的護理體會總結(jié)如下。

1 心理護理

腫瘤患者對自身疾病沒有正確的認識。初次接受化療存在恐懼、緊張、擔心治療效果不佳，腫瘤復(fù)發(fā)的患者再次接受化療時，會對化療藥物失去信心，情緒極度低落，甚至放棄治療。護理人員應(yīng)做好心理疏導，避免暗示性語言，關(guān)心鼓勵患者，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，強調(diào)化療藥物的重要性及必要性，并請示醫(yī)生協(xié)助我們做好患者工作，幫助患者分析惡心、嘔吐原因，采取有效的止吐方法和預(yù)防措施。

2 化療前護理

保持病房干凈、整潔、安靜，保持室內(nèi)適當?shù)臏囟群蜐穸?，每日定時行紫外線照射?；熐?h避免大量食物，以免惡心、嘔吐，化療前半小時用胃復(fù)安10mg或 昂丹司瓊100mL 以減少胃腸平滑肌的逆蠕動，指導患者用熱水袋敷胃部（冬季）或口服話梅、口香糖等。

3 惡心嘔吐護理

當患者出現(xiàn)惡心嘔吐后用溫水漱口，協(xié)助患者取舒適臥位，及時清理嘔吐物以減少環(huán)境中異味及不良刺激，避免油膩食物氣味以免發(fā)生條件反射式嘔吐，同時醫(yī)護人員態(tài)度和藹，熱情體貼病人，安慰病人。并注意保持水電解質(zhì)及酸堿平衡，這樣消除患者的恐懼感，對康復(fù)充滿希望。

4 化療后護理

化療后4～6h肌內(nèi)注射胃復(fù)安或昂丹司瓊。由于化療藥物可激發(fā)小腸粘膜的嗜絡(luò)細胞釋放5-T3誘導嘔吐反射，而昂丹司瓊、胃復(fù)安能選擇性抑制這一反射中樞5-T3受體的興奮阻斷了嘔吐反射嘔吐過程中神經(jīng)介質(zhì)的化學傳遞，從而對化療引起的嘔吐有治療作用。對惡心嘔吐癥狀輕的患者，鼓勵患者進食稀飯、清淡飲食，少食多餐，對惡心嘔吐頻繁者，靜脈補充電解質(zhì)、維生素，飲果汁、清湯等。

5 家庭護理

患者健康恢復(fù)與家屬的支持密不可分，為患者創(chuàng)造了良好的養(yǎng)病環(huán)境，并在心理上給予安慰、體貼，在生活上細心照顧，并督促患者按時進行下一次治療。