中藥溻漬治療強(qiáng)直性脊柱炎的研究進(jìn)展

高金良 孫勁松

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院風(fēng)濕科，吉林 長春 130021）

強(qiáng)直性脊柱炎（AS）是一種累極脊柱的慢性炎癥性免疫疾病，病因尚不清楚，病變以中軸關(guān)節(jié)進(jìn)行性炎癥為主，主要累積骶髂關(guān)節(jié)和脊柱骨突關(guān)節(jié). 國內(nèi)AS患病率0.3%，如治療不及時(shí)治療或治療不當(dāng)、錯過最佳治療期，可致患者脊椎肌纖維化、骨性強(qiáng)直、嚴(yán)重可造成患者的終身殘疾。

中醫(yī)學(xué)AS屬痹癥或腰痛范疇，多稱為骨痹、腎痹、龜背風(fēng)、竹節(jié)風(fēng)之類。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多由感受外邪，正氣虧虛以及外傷所引起。病機(jī)關(guān)鍵是腎虛先天不足，后天失養(yǎng)脾氣虛弱，病久致血瘀為內(nèi)因，加之外邪寒濕、勞累、情緒變化及外傷導(dǎo)致使其外因。近年來中西醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對強(qiáng)直性脊柱炎的預(yù)防、治療、控制，減少疾病的致殘率有了很大的提高；但口服藥物給患者帶來的胃病、肝腎功能的損傷，也不可忽視。外用藥物通過皮膚給藥，減少口服藥物帶來的副反應(yīng)。中藥外治療法很多，熏蒸、膏劑、針刺、穴位注射、中藥溻漬是外治配合藥物治療強(qiáng)直性脊柱炎是一種行之有效方法之一。然而目前中藥溻漬治療AS 的文獻(xiàn)很少，僅有治療肩周炎、腰間盤突出、骨性關(guān)節(jié)炎方面的報(bào)道。中藥溻漬為治療強(qiáng)直性脊柱炎開拓了新的路子。對其概述如下。

1 中醫(yī)傳統(tǒng)外治

李麗萍等[1]報(bào)道，中藥外貼治療強(qiáng)直性脊柱炎175例療效觀察，自制中藥外貼，方藥組成（地龍、穿山龍、土鱉蟲、熟地、狗脊、杜仲、續(xù)斷）制成3cm的藥貼，貼于患者雙側(cè)華佗夾脊穴。應(yīng)用膏藥外貼，治療強(qiáng)直性脊柱炎，能明顯減輕患者的臨床癥狀，體征，降低化驗(yàn)指標(biāo)，不良反應(yīng)少，使用方便，易于患者接受。王莉聰?shù)萚2]中藥熏蒸對強(qiáng)直性脊柱炎患者活動功能影響的觀察，中藥熏洗能促進(jìn)AS患者的功能活動，中藥熏蒸是通過藥物蒸汽的作用，使中藥有效成分滲透透入皮膚，進(jìn)入體內(nèi)，使皮膚吸收藥物，從而改善了局部疼痛，也改善了患者的功能活動。周美玲等[3]應(yīng)用中藥內(nèi)服外敷治療早期強(qiáng)直性脊柱炎68例，外敷藥方：荊芥20g、防風(fēng)20g、白芷30g、細(xì)辛20g、艾葉20g、川椒20g、淫羊藿20g、紅花20g、川芎30g、蒼術(shù)20g、透骨草30g， 用適量溫水使藥濕潤。加100mL白酒拌均勻，做成大小適中的藥袋，敷于患部，再用熱敷靈固定，以患者的耐受舒適為宜，避免著涼。同時(shí)配合內(nèi)服藥物，祛風(fēng)散寒，除濕利痹，壯腰膝，活血止痛。

2 中藥溻漬法

姜龍成等[4]改良中藥溻漬配合斜扳法治療腰間盤突出54例分析，改良溻漬方：伸筋草、桂枝、花椒、獨(dú)活、透骨草等20余味中藥合成，溻漬藥液浸泡后，用紅外線治療儀恒溫照射。結(jié)果經(jīng)改良中藥溻漬配合斜扳法治療兩個(gè)療程，治愈42例，好轉(zhuǎn)10例，未愈2例，總有效率96.30%。改良中藥溻漬配合斜扳法治療腰間盤突出療效確切突出。何金喜等[5]在全麻下手法松解配合改良中藥溻漬治療肩周炎62例分析，對62例肩周炎患者采用全麻下松解配合中藥溻漬治療。兩個(gè)療程治愈42例，顯效14例，有效4例，無效2例，總有效率96.77%。全麻下手法松解配合改良中藥溻漬治療肩周炎療效確切，痛苦少。郜志宏等[6]中藥溻漬法配合推拿治療膝關(guān)節(jié)股性關(guān)節(jié)炎40例自擬溻漬方：川烏5g、草烏5g、臭梧桐10g、絡(luò)石藤10g、秦艽15g、伸筋草25g等20余味中藥配成藥液，用毛巾浸濕加入藥液40°C左右，放于患部。以患者熱度耐受為主。配合手法推拿治療40例。臨床控制21例，顯效13例，有效4例，無效2例。臨床避免了應(yīng)用非甾體消炎藥導(dǎo)致的胃腸道不適，消化性潰瘍甚至消化道出血等不良反應(yīng)。采用溻漬療法不僅疏通經(jīng)絡(luò)，散寒止痛，而且使藥直達(dá)病位。且配合手法治療，作用迅速，簡單經(jīng)濟(jì)。

綜上所述，早期發(fā)現(xiàn)，科學(xué)治療減少患者致殘率是治療AS的基本原則。AS是一個(gè)比較頑固的疾病，傳統(tǒng)西藥治療應(yīng)用柳氮磺胺吡啶，甲氨蝶呤，來氟米特，近年應(yīng)用生物制劑益賽普的也比較普遍，治療有一定的效果，但價(jià)格昂貴，治療周期長，停藥后易于反復(fù)，治療雖然有一定的效果，但用藥后對患者造成的副反應(yīng)也很多，如肝腎功能的損傷，藥物性胃炎、胃潰瘍等，如配合中藥溻漬外治療法，能減少西藥慢作用藥的應(yīng)用。同時(shí)中藥溻漬能夠改善AS患者的疼痛癥狀，減少服藥量。同時(shí)經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。應(yīng)用方便沒療效確切，易于推廣。

[1] 李麗萍,魏華娜,王君雅.中藥外貼治療強(qiáng)直性脊柱炎175例療效觀察[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2008,25(1):.40-43

[2] 王莉聰,吳春雷,王惠良.中藥熏蒸對強(qiáng)直性脊柱炎患者活動功能影響的觀察[J].護(hù)理與康復(fù),2009,8(10):882-884.

[3] 周美玲,林起河.應(yīng)用中藥內(nèi)服外敷治療早期強(qiáng)直性脊柱炎68例[J].中醫(yī)雜志,2003,44(7):529.

[4] 姜龍成.改良中藥溻漬配合斜扳法治療腰間盤突出54例分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2010,10(25):55.

[5] 何金喜,鄭凡.在全麻下手法松解配合改良中藥溻漬治療肩周炎62例分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(16):55.

[6] 郜志宏,李霞.中藥溻漬法配合推拿治療膝關(guān)節(jié)股性關(guān)節(jié)炎40例[J].中國民間療法,2010,18(1):19.