關(guān)于我院門診藥房配發(fā)藥模式的改進(jìn)意見

沈俊良

(佛山市第一人民醫(yī)院 廣東 佛山 528000)

關(guān)于我院門診藥房配發(fā)藥模式的改進(jìn)意見

沈俊良

(佛山市第一人民醫(yī)院 廣東 佛山 528000)

目的改進(jìn)我院門診藥房的配發(fā)藥模式,提高工作效率和患者滿意度。方法將核對(duì)與發(fā)藥分別進(jìn)行,同時(shí)對(duì)配藥環(huán)節(jié)也進(jìn)行相匹配的改造。結(jié)論建立更高效的配發(fā)藥系統(tǒng)才能滿足人們對(duì)藥事服務(wù)的高質(zhì)要求。

門診藥房 配發(fā)藥模式

隨著各大醫(yī)院就診人數(shù)的大幅攀升,門診藥房的業(yè)務(wù)量已遠(yuǎn)超自身所能承受的極限,亟待建立更高效的配發(fā)藥系統(tǒng)。但目前門診藥房的配發(fā)藥模式大多不甚合理、缺乏人性化,本文將結(jié)合我院門診藥房的現(xiàn)狀加以討論,尋求改進(jìn)措施。

1 配發(fā)藥模式的現(xiàn)狀

我院門診藥房在2002年初應(yīng)用了電腦聯(lián)網(wǎng)的配發(fā)藥模式,流程是由醫(yī)生手寫處方→收費(fèi)電腦錄入并發(fā)送藥物信息→藥房電腦接收信息并打印藥品清單→藥師調(diào)配劑→配好的藥品交付前臺(tái)→分窗口依次叫號(hào)→藥師收取病人處方進(jìn)行核對(duì)→發(fā)藥。該系統(tǒng)還配置了大屏幕的液晶顯示板,藥師可在配藥后把病人的流水號(hào)及姓名輸入到屏幕上,方便病人了解情況。

該系統(tǒng)于2009年進(jìn)行了一次重要升級(jí),醫(yī)生由手寫處方改為電腦錄入并聯(lián)網(wǎng)收費(fèi)系統(tǒng),同時(shí)在醫(yī)生工作站打印出處方,該處方擁有唯一的條形碼,收費(fèi)員無需手工輸入藥物信息,用條碼儀讀取便可完整錄入。

2009年升級(jí)版的最大改進(jìn)是鏈接了醫(yī)生工作站,凸顯了兩大優(yōu)勢:(1)醫(yī)生可直接了解到藥品的規(guī)格、價(jià)格、是否缺藥等情況,加快了開方速度,使病人的就醫(yī)流程更順暢。(2)提高了收費(fèi)速度,保證了錄入的準(zhǔn)確性。以前收費(fèi)員要花費(fèi)大量精力和時(shí)間記憶藥品代碼,熟悉每個(gè)醫(yī)生的手寫字跡,從而使病人等候繳費(fèi)的時(shí)間過長。而且收費(fèi)員在判斷手寫處方時(shí)造成的錄入錯(cuò)誤也得到了有效抑制,降低了差錯(cuò)率。

2 現(xiàn)行配發(fā)藥模式的不足

現(xiàn)行的電腦聯(lián)網(wǎng)模式雖然在醫(yī)生工作站和收費(fèi)系統(tǒng)兩個(gè)環(huán)節(jié)都得到了改進(jìn),但整個(gè)系統(tǒng)的瓶頸和壓力也隨之而來集中在最后一環(huán)—門診藥房,如何提高工作效率迫在眉睫。

2002年以前我院的配發(fā)藥模式是讓病人持處方排隊(duì),配藥人員逐個(gè)收方進(jìn)行配發(fā)藥;此模式需要的人手少、效率高,但是對(duì)由收費(fèi)處產(chǎn)生的差錯(cuò)不能作出及時(shí)反應(yīng)。為此,我院在2002年初引入了電腦聯(lián)網(wǎng),并附以后臺(tái)配藥前臺(tái)校對(duì)的模式。由于醫(yī)生工作站—收費(fèi)處—藥房三方聯(lián)網(wǎng),能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正收費(fèi)員引起的差錯(cuò)。另外,后臺(tái)配藥前臺(tái)校對(duì)的雙保險(xiǎn)模式又可以大大減少調(diào)配劑的差錯(cuò)。

但模式的改變也帶來了新的問題—效率低下,新模式所需人手為原來的兩倍以上,而發(fā)藥速度卻是原來的一半,特別是在病人取藥的高峰時(shí)段場面極度混亂。為什么會(huì)出現(xiàn)上述情況呢？主要是因?yàn)榕渌幫瓿珊蟛荒荞R上進(jìn)行校對(duì),需要呼喚病人等收取到處方后才能核對(duì)。但由于種種原因(如病人不在候藥大廳內(nèi)或沒聽清叫名等),藥師通常都不能及時(shí)取得處方,無法進(jìn)行校對(duì)。隨著時(shí)間的推移,便積壓了一大堆已調(diào)配好的藥品。等取藥高峰來臨時(shí)既要從中找尋、核對(duì),又要進(jìn)行必要的解釋,容易導(dǎo)致場面混亂,拖延病人的取藥時(shí)間引發(fā)其不滿情緒,同時(shí)也增加了前臺(tái)核對(duì)人員的精神壓力容易引起差錯(cuò)。

3 改進(jìn)措施

針對(duì)前述的種種弊端,筆者提出了整改方案—將原來的核對(duì)發(fā)藥環(huán)節(jié)一分為二,并利用醫(yī)生工作站的鏈接便利,在叫號(hào)前就提前完成核對(duì)藥品的工作。有效協(xié)調(diào)了整體流程,大大緩解了前臺(tái)藥師既要叫號(hào)找藥又要核對(duì)的巨大壓力,還能為核對(duì)人員營造一個(gè)專心校對(duì)的環(huán)境,顯著降低了差錯(cuò),提高了工作效率。

完成核對(duì)發(fā)藥這一環(huán)的整改后,在不增加人員配置的情況下,配藥人手就會(huì)相應(yīng)減少。所以對(duì)配藥環(huán)節(jié)也應(yīng)進(jìn)行相匹配的改造,使之環(huán)環(huán)相扣,彌補(bǔ)人手減少產(chǎn)生的繼發(fā)影響。就我院目前的情況,可行方法有幾種:(1)重新設(shè)計(jì)配藥工作臺(tái),使藥師可以更高效地調(diào)配劑,還要方便其他工作人員進(jìn)行藥品補(bǔ)給。(2)合理調(diào)整各項(xiàng)設(shè)備的間距,使整個(gè)配發(fā)藥流程更流暢。(3)與臨床醫(yī)生協(xié)商,根據(jù)各病種的具體情況完善協(xié)定處方制,給藥房的準(zhǔn)備工作提供便利,同時(shí)也提高了藥師的配藥速度。

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1674-0742(2011)08(b)-0141-01

2011-06-30