《藥理學(xué)》課堂教學(xué)中學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)

龔其海* 楊丹莉 石京山 金 鳳 李利生 徐尚福

（遵義醫(yī)學(xué)院藥理學(xué)教研室，貴州 遵義 563000）

《藥理學(xué)》課堂教學(xué)中學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)

龔其海* 楊丹莉 石京山 金 鳳 李利生 徐尚福

（遵義醫(yī)學(xué)院藥理學(xué)教研室，貴州 遵義 563000）

《藥理學(xué)》是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)與藥學(xué)的橋梁學(xué)科，是一門實用性很強的專業(yè)基礎(chǔ)課。課堂中通過采用上好起始課、藥物發(fā)現(xiàn)史中的故事、啟發(fā)式教學(xué)、介紹新藥、介紹商品名、多媒體教學(xué)、結(jié)合臨床分析病例用藥，增強合理用藥觀念激發(fā)和培養(yǎng)了學(xué)生穩(wěn)定的學(xué)習(xí)興趣，充分提高了課堂教學(xué)質(zhì)量。

藥理學(xué)；教學(xué)；興趣

《藥理學(xué)》是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)與藥學(xué)的橋梁學(xué)科，是一門實用性很強的專業(yè)基礎(chǔ)課。目前，醫(yī)、藥專業(yè)學(xué)生主要通過《藥理學(xué)》該門課程學(xué)習(xí)藥物治療的基本理論和知識，而大多數(shù)醫(yī)、藥學(xué)院校僅僅通過60～80學(xué)時的時間按全國統(tǒng)編教材《藥理學(xué)》進行施教?；诖耍岣咚幚韺W(xué)課堂教學(xué)質(zhì)量是就顯得至關(guān)重要。從理論上講，學(xué)生學(xué)習(xí)這門課會有高度熱情，因為學(xué)生在學(xué)習(xí)生理學(xué)、生物化學(xué)等基礎(chǔ)課時很少涉及到藥物和疾病，而《藥理學(xué)》是“藥”與“病”的結(jié)合，對學(xué)生來說具有新鮮感和好奇心。然而，事實并非如此。在《藥理學(xué)》教學(xué)過程中，據(jù)學(xué)生反映，該門課程枯燥乏味，學(xué)習(xí)難度大，是一門“六多”課程，即抽象概念多、藥名多、藥物別名多、作用及其機制多、用途多、不良反應(yīng)多，即使在該門課程上投入了很多時間，也未必能達到好的效果，而且很難將所學(xué)的基本知識應(yīng)用于具體實踐中，理論和實踐脫節(jié)。學(xué)習(xí)一段時間后，學(xué)習(xí)態(tài)度發(fā)生了從由剛開始的好奇轉(zhuǎn)變?yōu)槲窇?，更談不上積極主動，對該門課程失去了興趣。這一現(xiàn)象對學(xué)生和老師都會顯得很“尷尬”。多年來的教學(xué)探索和實踐表明，學(xué)習(xí)動機是學(xué)生學(xué)習(xí)的直接推動力，學(xué)習(xí)興趣則是構(gòu)成學(xué)習(xí)動機的最根本、最活躍、最頑強的組成部分。因此可以認為，在《藥理學(xué)》課堂教學(xué)中逐步培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，是優(yōu)化《藥理學(xué)》教學(xué)的重要課題，是提高該門課程教學(xué)質(zhì)量的重要保證。為了在《藥理學(xué)》課堂教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，經(jīng)過多年的教育教學(xué)實踐，我們逐步總結(jié)出以下方法，收到了較好的教學(xué)效果。

1 “放響第一炮”，誘發(fā)興趣

從心理學(xué)角度和人們認識自然的客觀規(guī)律看，人們對事物的第一印象十分重要，因此，“第一炮必須放響”，無論是整個《藥理學(xué)》緒論還是每一次課的開場白都必須周密，精彩的導(dǎo)入會使學(xué)生如沐春風(fēng)，如飲甘露。在講授本學(xué)科緒言時，從古至今我國醫(yī)藥科技的發(fā)展及同學(xué)們對該學(xué)科尚無認識的前提下介紹《藥理學(xué)》的學(xué)科特點，使學(xué)生在活躍的課堂氣氛中增長知識。如從介紹公元一世紀前后成書的《神農(nóng)本草經(jīng)》是世界上最早的藥物著作，到明代李時珍的《本草綱目》先后被譯成7種文字版本，至今仍有重要參考價值；然后介紹當代中國在世界上首次成功人工合成胰島素，揭開了生命的奧秘。并且，結(jié)合教材的同時走出教材，介紹發(fā)現(xiàn)淫羊藿壯陽功效發(fā)現(xiàn)的故事，同時加一句評論，如介紹《藥理學(xué)》學(xué)科特點所述，該門學(xué)科為實驗性學(xué)科，這就是一個天然的《藥理學(xué)》實驗。在介紹抗阿爾茨海默病藥時，采用提問的辦法，問學(xué)生9月21日是什么節(jié)日？學(xué)生的答案甚多，然后告訴學(xué)生是“世界老年癡呆日”，既“世界老年性癡呆宣傳日”，再談老年癡呆的流行病學(xué)，從而使學(xué)生深切地感受到認識和掌握抗老年癡呆藥多么重要。應(yīng)根據(jù)每節(jié)課教學(xué)內(nèi)容的不同，在教學(xué)過程中求新求變，打破常規(guī)。

2 以生動有趣的藥物發(fā)現(xiàn)史中的故事開闊學(xué)生的視野，活躍課堂氣氛，助長興趣

在藥物發(fā)現(xiàn)史中，有許多經(jīng)典故事可作為《藥理學(xué)》教學(xué)的活生生的教學(xué)素材。如青霉素的發(fā)現(xiàn)[1]，1945年，弗萊明、弗洛里和錢恩共同獲得了諾貝爾醫(yī)學(xué)獎。這段青霉素的發(fā)現(xiàn)史讓學(xué)明白了這樣的真理：科學(xué)上的重大發(fā)現(xiàn)有時源于偶然，但這種偶然需良好的洞察力、判斷力及持之以恒的精神，故認為“偶然性未必是科學(xué)的敵人”。這段故事的講述增加了課堂的趣味性，活躍了課堂氣氛。再譬如，在講解抗心絞痛的藥物硝酸甘油時，講述硝酸甘油為諾貝爾所發(fā)明，用途是做炸藥，但諾貝爾本人患有心絞痛，去醫(yī)院看病時，醫(yī)生給他開了硝酸甘油，只知道把硝酸甘油當作炸藥，不知道還可用于心絞痛的治療。諾貝爾感到這是對他一生最大的諷刺。經(jīng)此講解，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣油然而生。

3 啟發(fā)式教學(xué)激發(fā)興趣

為了激發(fā)學(xué)生的興趣，增強求知欲，從而更全面深入地理解《藥理學(xué)》的基本理論知識，在課堂上適時就關(guān)鍵問題進行啟發(fā)式提問，引導(dǎo)學(xué)生對實質(zhì)問題的關(guān)注[2]。如在講授解熱鎮(zhèn)痛藥的解熱作用機制時，就所學(xué)知識對比綜合后進行啟發(fā)式提問：解熱鎮(zhèn)痛藥與氯丙嗪都能降低體溫，二者之間有何區(qū)別?解熱鎮(zhèn)痛藥與嗎啡、阿托品都能鎮(zhèn)痛，三者之間有何區(qū)別?以第一個問題為例進行剖析。學(xué)生會結(jié)合既往知識及新學(xué)的知識發(fā)現(xiàn)，解熱鎮(zhèn)痛藥只能降低發(fā)熱患者的體溫，不降低正常體溫，而氯丙嗪不僅降低發(fā)熱患者的體溫，而且在低溫環(huán)境下可使體溫降至正常以下。其差別在于二者的作用機制不同，前者主要是通過抑制中樞前列腺素的合成，使體溫調(diào)定點恢復(fù)至正常水平，增加機體的散熱；而后者主要通過阻斷下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的多巴胺受體，使體溫調(diào)節(jié)中樞失靈。因此，體溫隨外界環(huán)境變化而變化，如果外環(huán)境高溫同樣可使體溫升高，而在外環(huán)境低溫條件下，可使體溫降至正常水平以下。這也是氯丙嗪+冰袋用于低溫麻醉，以及與哌替啶、異丙嗪合用組成冬眠合劑，用于治療嚴重感染、高熱等的機制所在。這樣的啟發(fā)式提問既激發(fā)了學(xué)生尋找答案的興趣，又經(jīng)過逐層深入，使學(xué)生對問題的理解更加透徹，而且將以前學(xué)習(xí)的知識進行復(fù)習(xí)，并融匯貫通，由被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，達到預(yù)期教學(xué)目標。

4 適當介紹新藥，調(diào)動興趣

目前醫(yī)藥行業(yè)迅猛發(fā)展，藥物更新?lián)Q代加速，新藥品種日益增多，一些特效、速效藥物陸續(xù)上市。這種客觀形勢容易讓學(xué)生產(chǎn)生錯覺，認為教材上介紹的藥物已經(jīng)過時，從而失去學(xué)習(xí)興趣。事實并非如此，市場上的一些新藥大多是教材上介紹的藥物——傳統(tǒng)藥物進行了劑型改造、結(jié)構(gòu)修飾或者是老藥發(fā)現(xiàn)了其新用途，經(jīng)典藥物是本，相互間聯(lián)系緊密。這方面的例子是輝瑞公司在20世紀80年代初開發(fā)的藥物——西地那非（商品名為“偉哥”），當初的目的是用于降壓治療，但醫(yī)療界反映平淡，公司在決定收回該藥時，很少有患者退藥，追蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)該藥有“壯陽”作用。后來該藥在1999年經(jīng)美國藥品與食品監(jiān)督管理局批準為治療男性勃起性功能障礙的新藥上市。這既豐富了課堂教學(xué)內(nèi)容，又極大地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)新藥的興趣，達到了預(yù)期教學(xué)效果。

5 介紹商品名，擴展興趣

藥理學(xué)教材畢竟是很嚴謹?shù)?，在介紹藥名時，只介紹通用名，未列舉常用的商品名。然而，這與臨床實際往往有一定差距。日常生活中人們往往只知道藥物的商品名，不知道其學(xué)名，這就給學(xué)生結(jié)合理論，解決實際問題帶來了困難。針對這種情況，在課堂教學(xué)中適當給學(xué)生介紹常用藥物的商品名有助于擴展學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且對他們今后的工作也有一定幫助。比如：多奈哌齊的商品名為安理申；環(huán)丙沙星的商品名為悉復(fù)欣；西咪替丁的商品名為泰胃美；咪康唑的商品名為達克寧等等，并建議學(xué)生平時多積累這方面的知識并互相交流，促進學(xué)生積累商品名。

6 多媒體教學(xué)，助長興趣

多媒體教學(xué)又稱為計算機輔助教學(xué)，是指在教學(xué)過程中，根據(jù)教育教學(xué)目標和教學(xué)對象的具體特點，通過教學(xué)設(shè)計，適當選擇和應(yīng)用現(xiàn)代教學(xué)媒體，并結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)手段，共同參與教學(xué)全過程，通過多媒體信息作用于學(xué)生，形成合理的教學(xué)過程結(jié)構(gòu)，達到最優(yōu)化的教學(xué)效果[3]。目前，伴隨著現(xiàn)代化技術(shù)的發(fā)展和高校教學(xué)改革的進一步深化，多媒體教學(xué)已廣泛應(yīng)用于高等教育中，正在逐步普及，這極大地緩解了因各高校調(diào)整專業(yè)，擴大招生，教學(xué)內(nèi)容增加等給高等教育帶來的壓力，同時也使得教學(xué)內(nèi)容更加豐富多彩，給傳統(tǒng)的應(yīng)試課堂教育帶來了新的生機和一系列較為深刻的變化。如在講解藥物的發(fā)展史時采用圖文并茂的方式，展現(xiàn)我國藥物從《神農(nóng)本草經(jīng)》到《本草綱目》再到近代及現(xiàn)代發(fā)展的歷史過程，既生動又直觀，使課堂活躍起來，增加學(xué)生信息量，助長學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

7 結(jié)合臨床分析病例用藥，激發(fā)興趣

緊扣《藥理學(xué)》教學(xué)中的重點藥物，通過臨床用藥的具體實例分析，對促進理論聯(lián)系實際，提高課堂教學(xué)效果，對激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣很有幫助。比如在講解青霉素最常見的不良反應(yīng)過敏反應(yīng)時，則引入某患者肌內(nèi)注射青霉素后立即出現(xiàn)了休克現(xiàn)象，于是護士立即進行抗休克對癥治療。在講解的過程中既讓學(xué)生記住了青霉素的不良反應(yīng)又知道防治過敏反應(yīng)的措施。講解腎上腺素受體激動藥時，可列舉這樣一個病例，氯丙嗪中毒后出現(xiàn)了低血壓，怎樣解救?為什么?學(xué)生經(jīng)過認真分析后得出答案：不宜用腎上腺素，應(yīng)該用去甲腎上腺素。這既有利于學(xué)生所學(xué)知識的融匯貫通，又有利于加強了學(xué)生結(jié)合基礎(chǔ)理論知識解決實際問題，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

8 增強合理用藥觀念，培養(yǎng)興趣

藥物種類極其繁多，為臨床選用藥物提供了很大的空間。但因濫用藥物而引起的不良后果也較為嚴重，藥源性疾病的發(fā)生率居高不下。怎樣才能合理、安全用藥，避免或減少藥源性疾病的發(fā)生，越來越受到各界人士的關(guān)注。作為醫(yī)學(xué)、藥學(xué)學(xué)生，這方面的基本知識顯然不可或缺。抗生素就是一個較為典型的例子，廣譜抗生素雖然對一些嚴重的混合感染或者不明原因的感染有獨特療效，但若應(yīng)用不合理，不嚴格把握適應(yīng)證，可能導(dǎo)致二重感染，甚至導(dǎo)致耐藥菌株增多。因此，不可因廣譜抗生素具有見效快、作用強等優(yōu)點而濫用。在課堂教學(xué)中重視培養(yǎng)學(xué)生合理用藥觀念，對學(xué)生辨別能力和學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)都至關(guān)重要。

總之，循序漸進地培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在進教學(xué)過程中，多種手段、多種方法綜合應(yīng)用，促進教學(xué)相長，從而建立良性循環(huán)，對提高課堂教學(xué)質(zhì)量是非常重要的。只有提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，才能收到理想的教學(xué)效果，順利實現(xiàn)教學(xué)目標，培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)學(xué)生。

[1] 張帆.青霉素的發(fā)現(xiàn)簡[J].生物學(xué)教學(xué),2008,33(7):70-71.

[2] 段麗萍.啟發(fā)式教學(xué)法在藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2004,22(8):62-63.

[3] 安磊,李淑媛,林原.多媒體教學(xué)在藥理學(xué)課堂的實踐與思考[J].中國科技信息,2010(1):205-206.

R96

A

1671-8194（2011）09-0310-02

遵義醫(yī)學(xué)院教改項目資助（項目號：20091206）

*通訊作者：E-mail：gqh@zmc.edu.cn.