對糖尿病患者實施心理干預(yù)的評價

袁小麗 陳寶艷 張 晶

（吉林省通化市中心醫(yī)院，吉林 通化 134001）

糖尿病是屬于慢性終身性疾病，在我國隨著人口的老齡化，人們生活方式的改變，糖尿病的患者率逐年上升，已成為繼腫瘤、心血管疾病之后，第三大嚴(yán)重威脅人類健康的慢性非傳染性疾病。糖尿病確診后治療需要長期進(jìn)行，所以糖尿病對患者來說是一種沉重的精神反應(yīng)，多出現(xiàn)焦慮、輕視、懷疑、恐懼和失望、憤怒、逃避、抑郁的心理，思想壓力非常大，要幫助他們渡過心理危機期保持心理平衡，重新適應(yīng)生活，及時做好心理干預(yù)，安慰、疏導(dǎo)患者，在糖尿病的治療中尤為重要[1]，應(yīng)從以下幾方面心理問題進(jìn)行心理干預(yù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通化市中心醫(yī)院自2008年1月至2009年1月住院患者133例，男56例，女77例，年齡≥60歲，均為2型糖尿病。

1.2 心理護(hù)理方法

1.2.1 進(jìn)行有針對性的心理支持

針對不同的心理問題實施不同的心理護(hù)理使患者保持良好的心理狀態(tài)。首先護(hù)士要用語言和行為與患者建立良好的人際關(guān)系，通過醫(yī)護(hù)人員的分析和引導(dǎo)，逐步解決和消除患者的心理問題和壓力，使患者從不合作到合作，從逃避到面對現(xiàn)實，以病情好轉(zhuǎn)者為實例，堅定其配合治療的信心，相信科學(xué)，相信?？漆t(yī)生的治療，不要隨便相信不負(fù)責(zé)任的醫(yī)療廣告及社會游醫(yī)。鼓勵患者建立適當(dāng)?shù)男睦硇雇緩?，多和患者交談。關(guān)心、體貼患者，引導(dǎo)他們講心理話，將壓抑的情緒及時表露出來，以緩解不良心理，多與他們拉家常。傾聽他們回憶過去的經(jīng)歷，同時給予積極的心理暗示，以取得更好的心理治療效果[2]。使患者客觀了解自己。提高應(yīng)對疾病的能力，可以通過貼宣傳畫、開交流會、個別指導(dǎo)、推薦書籍等方法，講解糖尿病的有關(guān)知識及飲食治療的重要性，給每個患者制定詳細(xì)的食譜，指導(dǎo)患者合理飲食，堅持科學(xué)合理的體育運動。鼓勵患者以樂觀的態(tài)度對待糖尿病，有思想準(zhǔn)備，堅持長期甚至終身的綜合治療；指導(dǎo)患者控制血糖、血壓、血脂盡可能在正常范圍；遵循健康的飲食計劃，學(xué)習(xí)了解更多的有關(guān)控制糖尿病的知識。

1.2.2 加強藥物治療的指導(dǎo)

很多患者對應(yīng)用胰島素治療存在恐懼心理，有些患者甚至錯誤的認(rèn)為用胰島素治療會產(chǎn)生依賴性。護(hù)士要及時給予解釋，講明糖尿病經(jīng)飲食控制和口服降糖藥無效，再不應(yīng)用胰島素治療，等于浪費經(jīng)濟(jì)和生命，達(dá)不到較好的血糖控制。高血糖本身叉可加重胰島的損害，加速病情的發(fā)展，并發(fā)癥出現(xiàn)早而迅速，因此使每一位患者堅持合理、正確用藥，可使病情改善的同時有助于緩解抑郁。

1.2.3 家庭心理支持

首先教育患者家屬要持積極、樂觀的態(tài)度，家庭是患者康復(fù)的核心因素，也是鞏固治療的主要因素，是患者康復(fù)過程中的重要環(huán)節(jié)，家屬對患者的關(guān)心是防止糖尿病患者復(fù)發(fā)、鞏固療效的保障，具有緩沖各種應(yīng)激壓力，維護(hù)身心健康的作用[4]，家屬要配合醫(yī)務(wù)人員盡最大的可能勸說和鼓勵患者，樹立與疾病長期決戰(zhàn)的信心，教會家屬監(jiān)測血糖、血糖方法和胰島素注射方法，為患者創(chuàng)造一個有利于治療的環(huán)境。

2 結(jié) 果

通過采用相應(yīng)的心理護(hù)理，133例患者消除了心理障礙，積極配合治療，2～4個月內(nèi)血糖平穩(wěn)無波動，無護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生，護(hù)理滿意度100.00%。

3 討 論

糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌-代謝疾病，因胰島索絕對或相對不足以及靶細(xì)胞對胰島素敏感性降低，引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪和繼發(fā)性水、電解質(zhì)代謝紊亂，高血糖為其重要臨床特征，表現(xiàn)為多尿、多飲、多食和消瘦，久病可致多系統(tǒng)損害或應(yīng)激時可發(fā)生酮癥酸中毒或其他急性代謝紊亂[5]，隨著病程延長可侵襲多個系統(tǒng)，能引發(fā)較嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要長期治療?；加刑悄虿r，需長期飲食調(diào)理與進(jìn)行各種煩瑣的治療與檢查，這給工作、生活確實帶來很多不便和苦惱，尤其當(dāng)患者知道糖尿病將終生伴隨自己時，心情很是沉重。該病的不可根治性和各種嚴(yán)重并發(fā)癥所造成的不良后果，在患者的心靈上罩上一層陰影，產(chǎn)生恐懼情緒、消極心理[6]，影響糖尿病患者的康復(fù)。

糖尿病雖然是一種終身疾病，然而是可以治療，可以控制的疾病，其治療不是僅靠吃藥就可以辦到的，必須強調(diào)綜合治療，強調(diào)心理干預(yù)是治療糖尿病的基本保障，普及相關(guān)心理知識，提高患者對疾病的認(rèn)識尤為重要，才能積極配合治療，達(dá)到治療的目的，有效的控制血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而大大提高了人們的生活質(zhì)量，保證了人們的身體健康[7]，心理護(hù)理是治療糖尿病的有效方法之一，心理護(hù)理，是以心理學(xué)的理論為指導(dǎo)，以良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ)，運用心理學(xué)的方法，通過語言和非語言的溝通，改變護(hù)理對象不良的心理狀態(tài)和行為，促進(jìn)康復(fù)或保持健康的護(hù)理過程[8]。在臨床護(hù)理中，護(hù)士通過有效溝通了解患者的心理需求和反應(yīng)，在與之交往過程中，通過良好的言語表情態(tài)度和行為及健康教育活動去影響患者的感受認(rèn)識，改變其心理狀態(tài)和行為，通過護(hù)患交流建立融洽的相互信任氛圍，使患者樂意傾訴，講訴自己的問題，宣泄不良情緒，做患者的良師益友，幫助患者及時解決心中困惑，使患者能科學(xué)、有效地自我調(diào)節(jié)，堅持治療，本文通過對133例患者采用相應(yīng)的心理護(hù)理，消除了心理障礙，積極配合治療，2～4個月內(nèi)血糖平穩(wěn)無波動，無護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生，護(hù)理滿意度100.00%，因此心理護(hù)理值得臨床應(yīng)用[9]。

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