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    中藥熏敷加內(nèi)服治療慢性瞼緣炎36 例

    2011-02-10 09:57:19楊孝埔
    中醫(yī)研究 2011年10期
    關(guān)鍵詞:瞼緣炎郟縣睫毛

    楊孝埔,張 棟,馬 龍

    (1.郟縣婦幼保健院,河南 郟縣467100;2.郟縣中醫(yī)院,河南 郟縣467100;3.河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院,河南 鄭州450004)

    瞼緣炎是眼科的一種常見眼病,但該病病因復(fù)雜、病程長、常遷延不愈、易復(fù)發(fā),采用常用的滴眼液、眼膏等治療效果不理想。而且隨著電腦普及、生活節(jié)奏加快、屈光不正患者增多等原因,慢性瞼緣炎患者有逐年增加的趨勢(shì)。2003 年6 月—2010 年10 月,筆者采用中藥熏敷加內(nèi)服方法治療慢性瞼緣炎患者36 例,總結(jié)報(bào)道如下。

    1 一般資料

    所選病例均為本院眼科西藥治療不佳或反復(fù)發(fā)作的慢性瞼緣炎門診患者。其中男20 例(29 眼),女16 例(21 眼);年齡16~71 歲;病程1 個(gè)月~3 年;鱗屑性瞼緣炎23 例(33 眼),潰瘍性瞼緣炎9 例(12 眼),眥部瞼緣炎4 例(5 眼)。

    2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    按照《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[1]:①瞼弦紅赤、腫脹,睫毛根部有膿皰,結(jié)痂皮,清除后見潰瘍、出血,日久睫毛亂生、瞼緣肥厚、變形;或睫毛根部有鱗屑,無潰瘍膿點(diǎn),睫毛脫落可再生。②患眼刺癢怕痛,伴干澀、羞明。

    3 治療方法

    ①中藥熏敷。藥物組成:白鮮皮15 g,苦參30 g,野菊花30 g,蛇床子30 g,蒲公英30 g,黃柏30 g,秦皮30 g。每日1 劑,水煎2 次取液,用硬紙制成錐形置于砂鍋之上,單眼上方留孔直徑約40~50 mm,雙眼患者置成雙孔,熏蒸10~15 min 后,再用棉毛巾浸藥液濕敷眼瞼,反復(fù)2~3 次。②中藥內(nèi)服。以傳統(tǒng)名方消風(fēng)散為主方加減,藥物組成:荊芥12 g,防風(fēng)15 g,蟬蛻9 g,蒼術(shù)10 g,知母15 g,當(dāng)歸15 g,生地黃12 g,川芎9 g,胡麻仁15 g,黃芪6 g,生甘草6 g。加減:風(fēng)熱偏盛而身熱者,加金銀花15 g、連翹10 g;濕熱偏盛,胸脘痞滿、身重乏力者,去荊芥、防風(fēng)、蟬蛻,加車前子30 g、梔子15 g;治療后期,五心煩熱、自汗陰虛甚者,生地黃增至20 g,加麥冬30 g。每日1 劑,水煎2 次,分早晚2 次溫服。治療期間,禁食辛辣刺激食物,避免熬夜、過度用眼等可能刺激發(fā)病因素。

    4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    參照《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》[1]擬訂。痊愈:瞼弦紅赤消退,潰瘍愈合,諸癥消除。好轉(zhuǎn):瞼弦紅赤減輕,潰瘍縮小,諸癥好轉(zhuǎn)。無效:瞼弦赤爛無好轉(zhuǎn),反復(fù)發(fā)作。

    5 結(jié) 果

    1~3 個(gè)療程后,痊愈30 例(41 眼),好轉(zhuǎn)5 例(7 眼),無效1 例,治愈率占83. 3%,有效率占97.2%。

    6 討 論

    慢性瞼緣炎是以胞瞼邊緣紅赤潰爛、灼痛刺癢且反復(fù)發(fā)作為特征,此病病程冗長、頑固難愈[2]。西醫(yī)治療主要以祛除病因,局部清潔,外用硼酸及抗生素眼膏等,病程相對(duì)較長、易復(fù)發(fā),往往療效不甚理想。

    瞼緣炎可歸屬于中醫(yī)學(xué)“瞼弦赤爛”、“風(fēng)弦赤爛”、“胎風(fēng)赤爛”等范疇。其病機(jī)多為風(fēng)熱合邪結(jié)于瞼弦,傷津化燥;或風(fēng)濕熱邪相搏,上攻瞼弦;或心火上炎,灼傷瞼眥。瞼緣炎多因脾胃濕熱,外受風(fēng)邪攻于瞼弦而致。風(fēng)勝則癢,濕勝則爛,熱勝則赤,總由風(fēng)濕熱三邪為病[3]。內(nèi)服中藥消風(fēng)散主要功效為疏風(fēng)養(yǎng)血、清熱除濕,但方藥以祛風(fēng)為主,配伍祛濕、清熱、養(yǎng)血之品。筆者運(yùn)用中辨證論治,因人因時(shí),隨證加減祛風(fēng)、瀉熱、除濕、養(yǎng)血、滋陰之藥物,發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)。外用熏敷藥物,野菊花、蒲公英、秦皮疏風(fēng)兼養(yǎng)清熱解毒,黃柏清熱燥濕,白鮮皮、苦參、蛇床子燥濕祛風(fēng)殺蟲。諸藥合用,共奏清熱除濕、祛風(fēng)殺蟲、解毒止癢之效。

    李志勇[4]綜述報(bào)道,瞼緣炎多以局部治療為主,而各種療法的聯(lián)合應(yīng)用效果更佳。中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)藥療法聯(lián)合局部點(diǎn)藥、涂眼藥膏、中藥熏洗與內(nèi)服、熏洗與濕敷、外洗與外敷、內(nèi)服與超聲霧化熏眼等方法都是治療瞼緣炎的較好療法。本臨床觀察顯示,采用中藥內(nèi)服加外用熏敷之法治療慢性瞼緣炎,標(biāo)本兼治,起到了較好臨床療效。但中藥煎取繁瑣,患者順從性較差,有待進(jìn)一步研究解決,這也是中醫(yī)藥推廣面臨的問題之一。

    [1]國家中醫(yī)藥管理局. 中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:65-66.

    [2]楊七七.內(nèi)調(diào)外治慢性瞼緣炎臨床觀察[J].中國中醫(yī)眼科雜志,2006,16(20):70.

    [3]韋企平,周劍. 中醫(yī)眼病案例分析實(shí)用[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:11-12.

    [4]李志勇.瞼緣炎的臨床治療進(jìn)展[J]. 中國中醫(yī)眼科雜志,2005,15(1):59-60.

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