PDCA循環(huán)在軍隊(duì)療養(yǎng)院新入科非現(xiàn)役文職護(hù)士崗前培訓(xùn)中的應(yīng)用

125100 沈陽(yáng)軍區(qū)興城療養(yǎng)院溫泉療養(yǎng)區(qū) 張寧 門海燕 王麗

PDCA循環(huán)在軍隊(duì)療養(yǎng)院新入科非現(xiàn)役文職護(hù)士崗前培訓(xùn)中的應(yīng)用

125100 沈陽(yáng)軍區(qū)興城療養(yǎng)院溫泉療養(yǎng)區(qū) 張寧 門海燕 王麗

PDCA循環(huán)；非現(xiàn)役文職護(hù)士；帶教

PDCA循環(huán)管理是一套廣泛應(yīng)用于質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化循環(huán)體系，由美國(guó)管理學(xué)家愛德華·戴明提出，其運(yùn)轉(zhuǎn)的基本方式是以計(jì)劃(Plan)、執(zhí)行(Do)、檢查(Check)、處理(Action)4個(gè)階段的科學(xué)工作流程進(jìn)行管理[1]。為了提高我院新入科非現(xiàn)役文職護(hù)士(簡(jiǎn)稱新文員)崗前培訓(xùn)的質(zhì)量，我們依據(jù)PDCA系統(tǒng)原理，結(jié)合軍隊(duì)療養(yǎng)院工作的特殊性及非現(xiàn)役文職護(hù)士自身特點(diǎn)，制定出PDCA帶教系統(tǒng)，將PDCA循環(huán)管理理念應(yīng)用到新文員的帶教中，取得了良好的護(hù)理臨床教學(xué)效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 計(jì)劃(Plan)

1.1 選拔優(yōu)秀的帶教老師 帶教老師與新文員幾乎天天在一起，帶教老師就是她們學(xué)習(xí)的標(biāo)桿，帶教老師對(duì)待工作的態(tài)度、與療養(yǎng)員的溝通、臨床思維方式、操作的規(guī)范程度，很大部分影響新文員這些方面的成長(zhǎng)[2]。根據(jù)袁圓等對(duì)“軍隊(duì)療養(yǎng)院非現(xiàn)役文職護(hù)士對(duì)帶教老師的素質(zhì)要求”問卷調(diào)查顯示[3]，帶教老師需要有良好的職業(yè)素質(zhì)、信息素質(zhì)、高尚的職業(yè)道德、過硬的操作技能、良好的溝通能力。

1.2 制定目標(biāo) 包括態(tài)度目標(biāo)、知識(shí)目標(biāo)、技能目標(biāo)。根據(jù)科室工作特點(diǎn)，制定教學(xué)計(jì)劃?？捎勺o(hù)士長(zhǎng)制定總的教學(xué)計(jì)劃，帶教老師根據(jù)每個(gè)新文員自身特點(diǎn)及薄弱環(huán)節(jié)，有針對(duì)性地、靈活地制定教學(xué)計(jì)劃。

1.3 帶教老師的考核 帶教老師上崗前，由護(hù)士長(zhǎng)及科室其他高年資護(hù)士對(duì)其進(jìn)行考核，學(xué)習(xí)帶教技巧，完善補(bǔ)充帶教計(jì)劃。

2 實(shí)施(Do)

2.1 環(huán)境介紹 新文員入科后，首先由帶教老師介紹科室環(huán)境、科室規(guī)章制度、醫(yī)護(hù)人員，包括：療養(yǎng)房間結(jié)構(gòu)，藥品、器械放置，儀器設(shè)施，娛樂器具，科室排班等。其次介紹軍隊(duì)療養(yǎng)院的具體職能及任務(wù)，及其與地方醫(yī)院的不同之處。

2.2 明確應(yīng)遵守的各項(xiàng)規(guī)章制度 沒有規(guī)矩不成方圓，新文員既然已走上工作崗位就要受到工作制度的約束，如軍隊(duì)療養(yǎng)院護(hù)士職責(zé)、護(hù)士值班與交接班制度、查對(duì)制度、消毒隔離制度、無(wú)菌操作制度、護(hù)理安全與管理制度等。既然選擇了這份職業(yè)，就應(yīng)明確自己的責(zé)任與義務(wù)，就應(yīng)受到職業(yè)道德的規(guī)范[4]。

2.3 工作責(zé)任心的培養(yǎng) 軍隊(duì)療養(yǎng)院服務(wù)的對(duì)象主要是軍隊(duì)的中高級(jí)干部、離退休老首長(zhǎng)等特殊人群。他們職務(wù)高、年齡大、病種多，潛在的危險(xiǎn)因素多。療養(yǎng)員對(duì)療養(yǎng)護(hù)理的服務(wù)要求高，需要護(hù)士在工作中有極強(qiáng)的責(zé)任心。

2.4 加強(qiáng)基本知識(shí)、基本理論、基本技能的培訓(xùn) 加強(qiáng)?？浦R(shí)技能的學(xué)習(xí)，熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作，重點(diǎn)熟悉各種搶救設(shè)備儀器、急救藥品的擺放位置及使用，強(qiáng)化安全意識(shí)，杜絕各項(xiàng)差錯(cuò)事故的發(fā)生。學(xué)習(xí)科室的各項(xiàng)搶救預(yù)案，學(xué)習(xí)突發(fā)情況的處置方法。

2.5 培養(yǎng)新文員在工作中的主動(dòng)協(xié)作精神 護(hù)理工作是一種群體性的工作，雖然各個(gè)班次有明確的工作職責(zé)，在實(shí)際工作中也要求各班按其職責(zé)完成工作，但遇到療養(yǎng)旺季超大工作量、護(hù)理人員不足、搶救病人時(shí)需大家的共同協(xié)作。即使在日常工作中，也需要大家相互配合。配合不僅體現(xiàn)在護(hù)理工作中，醫(yī)護(hù)配合和其他相關(guān)科室的配合也很重要，科室是一個(gè)整體，要培養(yǎng)他們協(xié)同作戰(zhàn)的團(tuán)隊(duì)精神[4]。

2.6 指導(dǎo)有效的溝通 軍隊(duì)療養(yǎng)護(hù)理工作中，有效的溝通占據(jù)著極其重要的位置。有效的溝通既可以建立良好的護(hù)患關(guān)系，也有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的變化；有效的溝通還可以讓療養(yǎng)員更好地接受健康教育及心理護(hù)理。進(jìn)行有效的溝通需年輕護(hù)士注意語(yǔ)言的學(xué)習(xí)和修養(yǎng)的提高，培養(yǎng)良好的個(gè)人品質(zhì)和心理素質(zhì)。

3 檢查(Check)

3.1 隨機(jī)提問 帶教老師、科室護(hù)士長(zhǎng)及科室其他高年資護(hù)士可以隨機(jī)提問，檢查新文員知識(shí)掌握程度；在具體操作中，更要不失時(shí)機(jī)地提問，以加深印象，使所學(xué)知識(shí)以點(diǎn)帶面，融會(huì)貫通。

3.2 理論及實(shí)際操作考核 理論部分包括各個(gè)班次的工作程序、基本知識(shí)、基本理論等，由帶教老師或是護(hù)士長(zhǎng)出題，可筆試或是口答；實(shí)際操作考核由護(hù)理基本操作，療養(yǎng)員入院、出院接待程序等組成?？捎煽剖夜ぷ魅藛T扮演新入院療養(yǎng)員，檢驗(yàn)新文員的實(shí)際能力。

3.3 重點(diǎn)考核 重點(diǎn)考核新文員遇到突發(fā)情況的處置，對(duì)急救預(yù)案的熟悉掌握程度，對(duì)吸氧、心電圖儀、除顫?rùn)C(jī)使用方法的掌握情況。

3.4 對(duì)教和學(xué)進(jìn)行雙向滿意度的調(diào)查 新文員客觀評(píng)價(jià)帶教老師，對(duì)本科帶教不足提出自己的見解。通過檢查和考核肯定教與學(xué)的成績(jī)，發(fā)現(xiàn)教學(xué)中的不足，以便下一個(gè)階段及時(shí)調(diào)整目標(biāo)及教學(xué)方法。這樣既可促進(jìn)新文員學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，又可督促帶教老師的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)帶教老師的責(zé)任心，提高護(hù)理帶教質(zhì)量[5]。

4 反饋總結(jié)(Action)

總結(jié)處理是針對(duì)計(jì)劃、實(shí)施、提高三個(gè)階段進(jìn)行總結(jié)，同時(shí)也貫穿這三個(gè)階段中，及時(shí)對(duì)出現(xiàn)的問題進(jìn)行處理，以便其不斷完善。對(duì)平時(shí)工作中及考核時(shí)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)分析，提出解決問題的辦法。對(duì)新文員提出的帶教建議予以重視，不完善的地方在帶教目標(biāo)及方法上作出修改。

5 體會(huì)

我科在對(duì)新文員的崗前培訓(xùn)中使用了PDCA循環(huán)系統(tǒng)，使新文員在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)療養(yǎng)院的護(hù)理工作模式，上崗參與值班后，能較快地進(jìn)入工作狀態(tài)，在平時(shí)工作中受到了療養(yǎng)首長(zhǎng)及科室同事的好評(píng)，取得了不錯(cuò)的效果。PDCA理論不僅調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的帶教積極性，提高了業(yè)務(wù)水平，而且新文員也學(xué)有所得，這也為療養(yǎng)護(hù)理工作的進(jìn)步與提高奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

[1] 姜小鷹，李小妹，李秀珍，等.護(hù)理管理學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2006：199-201．

[2]桑艷紅.文職護(hù)士帶教體會(huì)[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2008，17(10)：606-607.

[3]袁圓，王瑩，潘霞.軍隊(duì)療養(yǎng)院非現(xiàn)役文職護(hù)士對(duì)帶教老師的素質(zhì)要求[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2009，18(6)：517-518.

[4]陳香，周秀娟.新護(hù)士的臨床帶教體會(huì)[J].全科護(hù)理，2010，8(7)：649.

[5]張小華，束寒玲.PDCA循環(huán)在普外科護(hù)生帶教中的應(yīng)用及體會(huì)[J].解放軍護(hù)理雜志，2009，26(8)：76-77.

1005-619X(2011)05-0409-02

2010-12-01)