多功能動態(tài)殺菌機對支氣管鏡室空氣消毒效果分析

劉江紅

(江西省胸科醫(yī)院手術室,南昌330006)

纖維支氣管鏡(簡稱纖支鏡)操作是一種常見的肺部疾病診療手段,是一項有創(chuàng)的侵入性操作,受檢病人抵抗力低,纖支鏡本身及物品、空氣對病人的交叉感染具有重要的關系。在檢查過程中不同種疾病的病人咳嗽、咳痰所產生的分泌物易造成室內空氣的污染,進而造成對醫(yī)務人員、病人的交叉感染。多年來,江西省胸科醫(yī)院纖支鏡室注重鏡子的消毒以及操作前后室內空氣的消毒,忽視了在操作中病人咳嗽、咳痰所產生的分泌物對室內空氣的污染。以往消毒方法是采用紫外線照射,但不能用于纖支鏡檢查的過程中,也不能用于分泌物、排泄物的消毒,對細菌的種類還具有選擇性,易造成消毒不徹底,形成死角,且對人體有一定危害等。因此,探討一種消毒效果好且對人體無損害,能夠始終貫穿纖支鏡檢前、中、后動態(tài)空氣消毒方法是本研究的重點。本院2006年申報成立“國家內鏡基地”以來,一直使用多功能動態(tài)殺菌機對內鏡室空氣消毒效果明顯,現對2種消毒方法空氣培養(yǎng)結果進行比較分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇同一間纖支鏡室分別采用紫外線照射法和多功能動態(tài)殺菌機對纖支鏡室內空氣消毒,取空氣樣本各90份,送至檢驗科細菌室行細菌培養(yǎng),報告由檢驗人員發(fā)送。

1.2 方法

1.2.1 多功能動態(tài)殺菌機消毒

將多功能動態(tài)殺菌機(成都老肯公司,型號:KDSJ-B80)懸掛于纖支鏡診療室墻壁2 m高處,診療室操作前消毒,消毒時關閉門窗,室內溫度22～24℃,濕度50%～60%,消毒1 h后采樣。醫(yī)護人員在行纖支鏡操作時,消毒仍在進行,1 h后再行空氣采樣培養(yǎng),每周1、3、5進行。

1.2.2 移動紫外線燈照射法消毒

紫外線燈管功率＞30 W,強度是70 uw·cm2,檢查前行空氣消毒,室內溫度22℃,濕度50%～60%,消毒時關閉門窗,消毒時間為1 h,然后再行纖支鏡檢查操作,在操作期間,停止消毒,1 h后行空氣培養(yǎng),每周2、4、6進行。

1.2.3 空氣采樣方法

結果檢測均按《消毒技術規(guī)范》[中華人民共和國衛(wèi)生部衛(wèi)法監(jiān)發(fā)(2002)282號]要求,采用平板暴露法,將9 cm直徑普通營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)皿離地1.5 m的室內對角線上3個點采樣,即中間1點、兩端各距離1 m處各取1點,打開培養(yǎng)皿暴露5 min,置37℃培養(yǎng)箱48 h,按國家標準測菌落數,由醫(yī)院感染監(jiān)控科專業(yè)人員對細菌數進行檢測。2組分別在消毒前、中、后纖支鏡檢查中取3次樣本進行檢測。

2 結果

監(jiān)測結果顯示:多功能動態(tài)殺菌機與紫外線照射2種空氣消毒方法都有消毒效果,但多功能動態(tài)殺菌機消毒效果更優(yōu)于紫外線照射(P＜0.001);經多功能動態(tài)殺菌機空氣消毒室內空氣質量符合Ⅲ類環(huán)境標準。2種消毒方法消毒前、中、后空氣細菌培養(yǎng)結果比較見表1。

表1 2種消毒方法空氣細菌培養(yǎng)結果的比較±s,cfu·m-3

表1 2種消毒方法空氣細菌培養(yǎng)結果的比較±s,cfu·m-3

消毒方法空氣樣本/份消毒前消毒中消毒后

3 討論

在做纖支鏡檢查過程中,病人咳嗽、咳痰所產生的分泌物,造成內鏡室的空氣污染,空氣中的細菌含量增高。通過使用KDSJ-B80多功能動態(tài)殺菌機在有人活動的情況下進行持續(xù)空氣消毒,即使有人員少量流動,消毒作用也很明顯。按照《消毒技術規(guī)范》Ⅲ類環(huán)境≤500 cfu·m-3[中國人民共和國衛(wèi)生部衛(wèi)法監(jiān)發(fā)(2002)282號],多功能動態(tài)殺菌機是超高強紫外線循環(huán)殺菌、靜電吸附、除塵除菌,機內紫外線輻射強度≥10 000 uw·cm-2[1]。紫外線燈雖然對空氣消毒有較強作用,對多數微生物有殺滅作用,但其釋放能量低、穿透力弱,對人體黏膜和皮膚有燒傷作用[2],照射過程中產生的臭氧對人體有害,且受溫度、濕度及距離的影響,環(huán)境中的濕度增大,穿透力差,有效殺菌率降低,紫外線消毒時室內外處于靜止狀態(tài)還是活動狀態(tài),對殺菌效果有明顯影響,夜間消毒優(yōu)于白天[3]。本研究顯示,2種消毒機在消毒1 h后,空氣均可達標,但隨著消毒時間的延長,操作中多功能動態(tài)殺菌機消毒效果更好。常規(guī)的紫外線消毒雖然消毒后細菌含量較低,但操作中不能使用,細菌含量又明顯升高,且消毒時限制人員的活動。

多功能動態(tài)殺菌機采用三級凈化原理,可以高效過濾空氣中的塵埃、毛發(fā)、纖維,并產生負氧離子,氧化空氣中的化學物質和有害物質,達到凈化空氣作用,具有靜音、持續(xù)、低紫外線泄露量的作用,在診療操作及人員流動時行動態(tài)空氣消毒,提高內鏡室空氣質量,減少醫(yī)務人員的感染及病人的雙重感染機會,避免院內感染,減輕病人痛苦,對醫(yī)務人員起到一定的保護作用。多功能動態(tài)殺菌機動態(tài)消毒時殺滅細菌、霉菌,首先作用于細胞膜,破壞膜內組織直至殺死。滅活病毒是通過直接破壞其RNA或DNA物質完成。且具有較強的空氣彌散能力,彌補了紫外線的缺陷,這是其消毒效果優(yōu)于紫外線的主要原因。多功能動態(tài)消毒機即循環(huán)風紫外線消毒,其將靜態(tài)消毒后的潔凈空氣在經機內密閉式超強紫外線反復照射,使室內環(huán)境在有人的條件下達到最大限度地控制細菌增長。

[1] 李素芬.多功能動態(tài)殺菌機與紫外線空氣消毒效果比較[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2007,17(3):295.

[2] 廖黎娜,何雅姿,朱琪.三氧消毒機與紫外線消毒對手術室空氣消毒效果比較[J].寧夏醫(yī)學雜志,2002,24(2):122.

[3] 張秀燕.影響紫外線消毒效果的因素及對策[J].中國民康醫(yī)學,2009,21(12):1418.