醫(yī)院信息化水平評價指標研究

◆劉 靜 金新政

醫(yī)院信息化是指醫(yī)院以業(yè)務流程優(yōu)化重組為基礎,在一定的深度和廣度上利用計算機技術、網(wǎng)絡和通信技術及數(shù)據(jù)庫技術,控制和管理醫(yī)療、護理、財務、藥品、物資及科研、教學等活動中的所有信息,實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)外部信息共享和有效利用,以提高醫(yī)院的管理水平和綜合發(fā)展實力。[1]

信息化水平評價,是采用一定的程序和方法,根據(jù)一定的評價框架或指標體系,通過對評價對象的測量指標進行系統(tǒng)調(diào)查和測量,并對其進行評價提出改進建議的過程。[2]

醫(yī)院信息化的評價涉及醫(yī)院經(jīng)營與管理等多方面,是一項復雜的系統(tǒng)工程。目前我國對醫(yī)院信息化的評價研究尚不成熟,醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的評價雖然已成體系,但不能代替醫(yī)院的信息化評價。本文旨在借鑒前人的基礎上,尋找一種更簡便全面易操作的評價方法,形成一套醫(yī)院信息化水平評價的指標體系,從而為醫(yī)院信息化發(fā)展提供客觀依據(jù)。

1 指標設計原則

(1)客觀性原則。借鑒國外醫(yī)院信息化評價指標及其它行業(yè)信息化評價指標,并根據(jù)我國醫(yī)院信息化建設的特點和發(fā)展情況,建立能反映我國醫(yī)院院信息化建設水平的指標體系。

(2)完整性原則。盡可能全面地找出能夠反映醫(yī)院信息化水平的主要指標,保證評價的全面性、完整性。

(3)可測性原則。評價指標應容易理解,計算方法容易掌握,所需數(shù)據(jù)容易獲得,并且能使評價者,容易給出評價意見。

(4)靈敏性原則。指標在不同年份及不同醫(yī)院應有較大區(qū)分度,評價效果靈敏,指標值有一定的波動范圍。

(5)可比性原則。不同等級醫(yī)院能夠在橫向、縱向水平上相互比較。

(6)定量與定性相結合的原則。雖然定量數(shù)據(jù)比定性數(shù)據(jù)更精確,可信度更高,但醫(yī)院信息化評價中有些指標是無法直接統(tǒng)計的,需要用定性指標來判斷。因此,只有將定量方法和定性方法組合起來,才能對醫(yī)院信息化水平進行客觀、科學和全面的評價。

2 測度指標的選取[3～5]

在設計原則上 ,依據(jù)專業(yè)知識和實踐經(jīng)驗來分析各指標對醫(yī)院信息化的影響,篩選出靈敏度高 、代表性好、易獲取的指標組成總的測度特征指標。

表1 醫(yī)院信息化測度特征指標

為了使指標具有權威性,在閱讀文獻和專家座談初步確定指標后,用咨詢的方式再次修訂指標,經(jīng)過了三輪咨詢,直到專家對指標的意見達成一致。咨詢對象包括醫(yī)院從事信息化建設的負責人及高校從事醫(yī)院信息化研究的學者,咨詢方式包括信函、電郵、電話等,并形成以下幾條建議:

(1)六個大的維度是可取的;(2)增加經(jīng)濟效益指標,直接反映信息化對醫(yī)院收入的影響;(3)適當減少定性指標,以增加指標可測性;(4)數(shù)據(jù)構成應更加明確。

此指標借鑒了國外信息化水平評價的研究成果和國家企業(yè)信息化評價指標體系等相關研究成果,并結合專家意見和醫(yī)院信息化現(xiàn)狀。修改后的醫(yī)院信息化測度特征指標由 6個一級指標,23個二級指標構成 ,見表1。

3 指標解釋以及數(shù)據(jù)構成(見表2)[3～5]

表2 指標解釋及數(shù)據(jù)構成

4 討論

目前我國醫(yī)院信息化的評價尚不成熟,還未形成一套有效的醫(yī)院信息化評價指標。通過閱讀文獻和專家討論,建立包含戰(zhàn)略地位、基礎建設、應用狀況等 6個一級指標,其下劃分出 23個描述醫(yī)院信息化測度特征的二級指標,能夠比較全面的對醫(yī)院信息化建設做出測評。

指標權重系數(shù)的確定可以用德爾菲等方法由專家打分,直至意見一致。在對醫(yī)院信息化水平進行評價打分時,對于定量、半定量指標的處理相對容易,對于定性指標建議引入灰數(shù)統(tǒng)計——即對某一指標的評價人們不能給出確切的大小,而給出類似 [0.5,0.7]這樣一個區(qū)間。它不僅可以處理不確切的評價,而且很容易集中多種意見或試驗結果,減少了評價中的隨機誤差。更重要的是它可以充分利用評價過程中的信息。[6]

本指標體系已經(jīng)在武漢市 6所醫(yī)院做過實證測評,具有極大的實用性和易測性。由于時間和精力有限,本指標體系僅在有限幾家醫(yī)院做過測評,并沒有在全國做過推廣,其信度和效度需要在更大的范圍進行驗證。

[1] 樊小玲.醫(yī)院信息化建設與應用管理 [M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2000.8.

[2] 孟凡強,鄧為民.管理信息化的評估與改進[J].中國信息,2004(9):80-81.

[3] 企業(yè)信息化基本指標構成方案 (試行).http://www.ciq.com.cn/tx.htm[S].

[4] 杜方東.我國醫(yī)院信息化水平評價指標體系及綜合評價模型研究 [D].長沙:中南大學公共衛(wèi)生學院,2007.

[5] 金新政,苗芳芳.醫(yī)院信息化的測度指標體系及實證研究[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2008,10(8):545-549.

[6] 金新政,余仲民.軟科學研究方法[M].武漢:湖北科學技術出版社,2002.1.