大強(qiáng)度間歇運(yùn)動對高血壓患者血壓及免疫穩(wěn)態(tài)的影響

劉向輝，郝選明

（1.邵陽學(xué)院 體育系，湖南 邵陽 422000；2.華南師范大學(xué) 體育科學(xué)學(xué)院，廣東 廣州 510006）

大強(qiáng)度間歇運(yùn)動對高血壓患者血壓及免疫穩(wěn)態(tài)的影響

劉向輝1，2，郝選明27

（1.邵陽學(xué)院 體育系，湖南 邵陽 422000；2.華南師范大學(xué) 體育科學(xué)學(xué)院，廣東 廣州 510006）

為了解較大強(qiáng)度間歇有氧運(yùn)動對高血壓患者血壓及血液細(xì)胞和分子免疫狀態(tài)的影響規(guī)律。對52名原發(fā)性高血壓患者分別進(jìn)行16周較大強(qiáng)度的間歇有氧練習(xí)和中等強(qiáng)度的持續(xù)有氧練習(xí)后觀察其血壓與免疫穩(wěn)態(tài)的變化。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)2種不同形式的練習(xí)后，所有受試者IL-4的濃度都有下降的趨勢，但差異無顯著性(P>0.05)；但大強(qiáng)度間歇訓(xùn)練后IFN-γ、IFN-γ與和IL-4比值卻出現(xiàn)了明顯的提高(P<0.05)，中等強(qiáng)度持續(xù)有氧練習(xí)前后IFN-γ、IFN-γ與IL-4比值無明顯改變(P>0.05)。結(jié)果表明大強(qiáng)度間歇練習(xí)不會導(dǎo)致高血壓患者 Th1/Th2的偏移而引起免疫系統(tǒng)穩(wěn)態(tài)失衡；二種練習(xí)方式均能使高血壓患者的收縮壓顯著降低，但持續(xù)性有氧練習(xí)對脈壓的影響不明顯，而大強(qiáng)度間歇有氧練習(xí)可有效改善高血壓患者的脈壓。高血壓患者進(jìn)行較大強(qiáng)度的間歇運(yùn)動是可行并有效的。

運(yùn)動生物化學(xué)；高血壓；間歇運(yùn)動；免疫穩(wěn)態(tài)

高血壓是最常見的心血管疾病，是全球重大公共衛(wèi)生問題，已成為影響全世界約10億人的常見病，是導(dǎo)致死亡率增加的最重要的心血管危險因素[1]，研究發(fā)現(xiàn)只有把血壓控制在理想值120/80 mmHg以下時才能夠有效地降低心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險[2]。然而目前主要的藥理試驗表明，單純的藥物治療很難將高血壓患者的血壓值控制在正常值范圍內(nèi)，其中只有25%～62%的患者得到適當(dāng)控制[3]。同時隨著人們藥物安全意識的提高，非藥物療法所占比重越來越大。運(yùn)動療法是治療高血壓病最具潛質(zhì)的非藥物療法，這一觀點也得到了美國運(yùn)動醫(yī)學(xué)學(xué)會、美國國家健康協(xié)會和疾病控制中心等組織的肯定。被推薦的傳統(tǒng)的高血壓運(yùn)動療法是中等強(qiáng)度的持續(xù)有氧運(yùn)動[4]，而大強(qiáng)度間歇運(yùn)動(igh-intensity interval exercise training，HIT)由一系列強(qiáng)度較大、周期較短的運(yùn)動與休息所組成，由于相對比較新鮮而在實踐中的應(yīng)用比較少，且很多研究者認(rèn)為HIT運(yùn)動干預(yù)模式可能會影響到機(jī)體的免疫穩(wěn)態(tài)，對于心血管病人可能存在不安全、不可行甚至完全不能耐受的情況。然而最新的流行病學(xué)研究、實驗研究、臨床研究都證實了大強(qiáng)度間歇運(yùn)動的強(qiáng)心作用比中低強(qiáng)度持續(xù)運(yùn)動更加有效[5]。只是目前有關(guān)大強(qiáng)度間歇運(yùn)動對高血壓患者是否會造成免疫機(jī)能失調(diào)還未見相關(guān)報道。因此，本研究觀察了大強(qiáng)度間歇運(yùn)動對高血壓患者的血壓及免疫穩(wěn)態(tài)的影響，為高血壓患者選擇更合理的運(yùn)動方式與運(yùn)動強(qiáng)度進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練提供參考。

1 研究對象與方法

1.1 對象與訓(xùn)練

隨機(jī)選取中老年原發(fā)性高血壓病人52人，未服藥安靜血壓為140～159/90～99 mmHg，年齡(46.46±5.12)歲，體重(70.61±6.34) kg，身高(1.65±0.06) m。全部受試對象沒有關(guān)節(jié)損傷病史，均符合2004年WHO和ISH制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有受試者被告知詳細(xì)的運(yùn)動方案，并簽訂了正式的試驗同意書。

全部受試對象一直接受藥物降壓治療(9.4±6.1)年，服藥后的血壓＜140/90 mmHg。在試驗開始前 3個月和試驗過程中均不改變藥物治療方案，不限制其體力活動，全部受試對象的服藥時間均是早上，統(tǒng)一安排運(yùn)動訓(xùn)練前和運(yùn)動訓(xùn)練后安靜血壓的測試時間為20：00。將受試對象隨機(jī)分為中等強(qiáng)度持續(xù)運(yùn)動組(CE)和較大強(qiáng)度間歇運(yùn)動組(IE)。通過臨床評估排除心、腦、腎等重要器官損害的表現(xiàn)，排除繼發(fā)性高血壓和身體活動受限者。各組受試者的一般情況見表 1。最大運(yùn)動負(fù)荷試驗(采用 Bruce方案)的主要目的是為了排除冠心病患者，同時測定受試者的最高心率、安靜心率、運(yùn)動時最高血壓值、安靜時血壓值、FC(功能容量)等以確定受試者的靶心率及最佳運(yùn)動負(fù)荷量。最大運(yùn)動負(fù)荷試驗的結(jié)果見表2。

表1 受試者一般情況(±s)

表1 受試者一般情況(±s)

組別 男 女 年齡/歲 BMI/(kg·m-2) 腰圍/cm 收縮 舒張樣本量/人CE IE 10 8 16 18 48±7 44±9安靜血壓/mmHg 27±4 28±5 90±11 90±11 139.5±16.7 142.0±13.0 95.0±10.5 92.7±8.8不同藥物治療比例/%組別 利尿劑 血管緊張素酶抑制劑 β-阻滯劑 鈣通道拮抗劑 單種藥物 聯(lián)合用藥CE IE 62 62 35 35 42 31 8 4 54 58 46 42

表2 最大負(fù)荷運(yùn)動試驗結(jié)果(±s)

表2 最大負(fù)荷運(yùn)動試驗結(jié)果(±s)

組別 β-阻滯劑治療情況 運(yùn)動時間/min 安靜時 最高 預(yù)期心率/(次·min-1)CE 接受 7.60±2.40 70.1±8.3 160.6±7.8 91.1±5.4不接受 6.53±1.87 72.4±8.7 162.9±19.2 91.9±10.2不接受 7.18±1.66 71.9±6.4 154.8±8.9 90.5±4.3組別 β-阻滯劑治療情況 收縮 舒張 收縮 舒張IE 接受 7.70±1.00 71.1±10.8 160.0±10.1 90.9±6.8安靜血壓/mmHg 最高血壓/mmHg CE 接受 139.5±16.7 95.0±10.5 210.0±26.7 104.0±12.0不接受 137.0±14.6 92.7±8.8 204.0±25.0 99.7±8.8不接受 131.4±9.5 90.0±11.2 206.4±26.3 100.5±15.6 IE 接受 142.0±13.0 90.0±7.1 220.0±27.7 102.0±8.4

兩組受試者的運(yùn)動練習(xí)時間安排在14：00～16：00，包括15 min的準(zhǔn)備活動和整理活動、40 min的運(yùn)動練習(xí)。兩組受試者的靶心率都是根據(jù)其最大運(yùn)動負(fù)荷試驗的結(jié)果計算出來的，可以提高心血管系統(tǒng)功能。CE組在腳踏車上以60%儲備心率運(yùn)動40 min；IE組在腳踏車上分別以50%儲備心率運(yùn)動2 min再以80%儲備心率運(yùn)動1 min(平均負(fù)荷為60%儲備心率)共40 min。最高心率和安靜心率也都是通過最大運(yùn)動負(fù)荷試驗測試出來，且所有受試者在整個運(yùn)動過程中接受一對一的全程監(jiān)控，用心率表監(jiān)測心率(Polar心率表，F(xiàn)inland)。每周運(yùn)動3次，共運(yùn)動16周(共48次)，總出勤率為95.83%，兩組間無統(tǒng)計學(xué)差別。

1.2 血液采集

在試驗前及經(jīng)過16周的運(yùn)動干預(yù)后，空腹采集所有受試對象的靜脈血用于CD3+、CD4+、CD8+、CD14+、IFN-γ(interferon-γ，Th1型細(xì)胞因子)、IL-4(Th2型細(xì)胞因子)、IFN-γ與IL-4比值(代表Th1/Th2的偏移)等指標(biāo)測試。采血時間統(tǒng)一為上午07：00～08：00。

1.3 指標(biāo)測定

1)T細(xì)胞亞群及單核細(xì)胞的測定。

吸取經(jīng)過肝素抗凝的外周血1.5 mL加入試管內(nèi)，然后加入3 mL淋巴細(xì)胞分離液，并以等體積的Hanks液將外周血進(jìn)行稀釋后，輕輕加入淋巴細(xì)胞分離液上層。2 000 g離心20 min后取出試管，輕輕吸取液相交界的單個核細(xì)胞，加入3 mL Hanks液，混勻，再經(jīng)1 500 g離心5 min后棄去上清液，細(xì)胞加入0.5 mL RPMI 1640培養(yǎng)基(含 10% 小牛血清，50 μg/mL penicillin和50 μg/mL streptomycin)重懸，血細(xì)胞計數(shù)儀計數(shù)，調(diào)整細(xì)胞濃度。

取出20 μL MultiTEST(含單抗CD3FITC/CD8PE/CD4APC，美國BD公司)置絕對計數(shù)管(美國BD公司)底，加入充分混勻的抗凝全血50 μL，在避光、室溫下孵育15 min后，加入250 μL FACS裂解液(美國BD公司)，再次進(jìn)行孵育。于24 h內(nèi)將標(biāo)本上流式細(xì)胞儀FACScalibur (美國 BD公司)進(jìn)行分析。利用CaliBRITETM磁珠及 FACSCompTM軟件較準(zhǔn)儀器，MultiSETTM軟件獲取及自動分析檢測結(jié)果。

2)免疫穩(wěn)態(tài)指標(biāo)的測定：Th1和 Th2型細(xì)胞因子——IFN-γ和IL-4。

測定樣品：IFN-γ和IL-4的檢測樣品都是來自于T-淋巴細(xì)胞孵育72 h后的上清液。測定方法:采用雙抗體夾心ABC-ELISA法測定IFN-γ和IL-4。用抗人IFN-γ或抗人IL-4單抗包被酶在標(biāo)板上，標(biāo)準(zhǔn)品和樣品中的IFN-γ或IL-4與單抗結(jié)合，加入生物素化的抗人 IFN-γ或抗人 IL-4，形成免疫復(fù)合物連接在板上，辣根過氧化物酶標(biāo)記的Streptavidin與生物結(jié)合，加入酶底物OPD，出現(xiàn)黃色，加入終止液硫酸，顏色變深，492 nm下測OD值。IFN-γ和IL-4分別與OD值成正比。通過繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線求出樣品中的IFN-γ和IL-4濃度。測定藥盒：IFN-γ和IL-4檢測試劑盒均為上海森雄科技實業(yè)有限公司產(chǎn)品。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計分析軟件包SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，測試結(jié)果均以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s）表示，運(yùn)動前后的各項指標(biāo)進(jìn)行兩因素重復(fù)測量的方差分析，顯著性水平為P<0.05。

2 結(jié)果及分析

2.1 練習(xí)后高血壓患者血壓的變化

兩組高血壓患者在運(yùn)動訓(xùn)練前的血壓沒有顯著性差異(P>0.05)，經(jīng)過16周不同強(qiáng)度的運(yùn)動訓(xùn)練后，CE組的收縮壓和舒張壓均出現(xiàn)了明顯下降(P<0.05)，但脈壓差沒有明顯變化(P>0.05)；IE組的收縮壓、舒張壓和脈壓差都出現(xiàn)明顯的下降(P<0.05)。兩組之間的變化有明顯的差異(P<0.05)(見表3)。

表3 訓(xùn)練前后高血壓患者的血壓（±s）變化 mmHg

表3 訓(xùn)練前后高血壓患者的血壓（±s）變化 mmHg

與訓(xùn)練前比較：1)P＜0.05；2)P＜0.01

組別 n/人 訓(xùn)練前 訓(xùn)練后 訓(xùn)練前 訓(xùn)練后 訓(xùn)練前 訓(xùn)練后收縮壓 舒張壓 脈壓差CE IE 26 26 139.5±16.7 142.0±13.0 133.6±15.81）128.5±12.32）95.0±10.5 92.7±8.8 90.0±12.11）85.0±11.21）45.5±12.2 51.0±14.6 44.2±11.5 43.0±10.51）

2.2 練習(xí)后高血壓患者外周血細(xì)胞亞群的變化

CE組和IE組的高血壓患者經(jīng)過16周的訓(xùn)練后血液內(nèi)的 WBC、CD3+(%)、CD8+(%)、CD4+/CD8+均略有下降，但差異無顯著性(P>0.05)；IE組 CD14+(%)在運(yùn)動訓(xùn)練后出現(xiàn)了明顯下降(P<0.05)，但CE組CD14+(%)在訓(xùn)練前后卻無明顯改變(P>0.05)(見表4)。

2.3 練習(xí)后高血壓患者免疫穩(wěn)態(tài)指標(biāo)的變化

CE和IE組的高血壓患者經(jīng)16周的有氧訓(xùn)練后，IL-4的濃度都有下降的趨勢，但差異無顯著性(P>0.05)；CE組的IFN-γ、IFN-γ/IL-4無明顯改變(P>0.05)；但I(xiàn)E組的IFN-γ、IFN-γ/IL-4卻出現(xiàn)了 明顯的提高(P<0.05)(見表5)。

表4 訓(xùn)練前后高血壓患者外周血細(xì)胞亞群(±s)的比較

表4 訓(xùn)練前后高血壓患者外周血細(xì)胞亞群(±s)的比較

1)與訓(xùn)練前比較，P＜0.05

組別 n/人 訓(xùn)練前 訓(xùn)練后 訓(xùn)練前 訓(xùn)練后 訓(xùn)練前 訓(xùn)練后10-9n(WBC)/L-1 CD3+(%) CD4+(%)CE IE 26 26 6.16±1.09 6.19±1.18 5.88±1.09 5.88±1.09 68.29±8.64 67.38±8.76 67.49±7.87 67.49±7.87 38.93±5.21 38.02±6.12 39.36±3.58 39.88±4.79組別 n/人 訓(xùn)練前 訓(xùn)練后 訓(xùn)練前 訓(xùn)練后 訓(xùn)練前 訓(xùn)練后CD8+(%) CD4+/CD8+ CD14+(%)CE IE 26 26 25.04±6.14 24.29±6.14 24.73±5.45 23.82±5.67 1.68±0.53 1.67±0.48 1.65±0.52 1.61±0.69 4.19±1.48 4.13±1.55 3.78±1.33 3.39±1.461）

表5 訓(xùn)練前后高血壓患者免疫穩(wěn)態(tài)指標(biāo)（±s）比較

表5 訓(xùn)練前后高血壓患者免疫穩(wěn)態(tài)指標(biāo)（±s）比較

1)與訓(xùn)練前比較，P＜0.05

組別 n/人 訓(xùn)練前 訓(xùn)練后 訓(xùn)練前 訓(xùn)練后 訓(xùn)練前 訓(xùn)練后ρ(IFN-γ)/(pg·mL-1) ρ(IL-4)/(pg·mL-1) ρ(IFN-γ)/ ρ(IL-4)CE IE 26 26 703.75±172.64 702.96±158.53 707.35±112.28 749.36±117.291）53.64±11.87 52.85±11.96 51.65±12.83 46.39±11.86 13.26±5.58 13.32±4.52 13.89±5.06 16.28±5.121）

3 討論

大量研究資料都已證明HIT是心血管疾病患者的有效運(yùn)動干預(yù)方式[5-14]。但大強(qiáng)度間歇運(yùn)動對于高血壓患者血壓及免疫穩(wěn)態(tài)的影響還未見報道，有關(guān)如何設(shè)置適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動負(fù)荷的特殊指導(dǎo)方針還沒有確定。Ziemann E等[11]研究了運(yùn)動與休息比率為1︰2的高強(qiáng)度間歇運(yùn)動可以迅速恢復(fù)并能有效提高機(jī)體的最大運(yùn)動能力(F.C)。為了確保高血壓患者的安全，本研究中間歇運(yùn)動組采用的并不是運(yùn)動與休息相間歇的方式，而是低強(qiáng)度運(yùn)動(50%儲備心率運(yùn)動2 min)和高強(qiáng)度運(yùn)動(80%儲備心率運(yùn)動1 min)相間歇的方式，從而在間歇運(yùn)動組與持續(xù)運(yùn)動組運(yùn)動負(fù)荷量相同的情況下間歇運(yùn)動組的運(yùn)動強(qiáng)度不致于太高。當(dāng)然，隨著高血壓患者的運(yùn)動能力的增強(qiáng)，間歇運(yùn)動的方式還可以有更多選擇，也可以采用高強(qiáng)度運(yùn)動與休息相間歇的方式，但高血壓最佳間歇運(yùn)動強(qiáng)度與間歇時間是否存在一定的規(guī)律還有待于進(jìn)一步深入研究。

3.1 大強(qiáng)度間歇運(yùn)動對高血壓患者血壓的影響

運(yùn)動是預(yù)防和治療高血壓的一種有效手段。Petrella[15]分析了39項研究，發(fā)現(xiàn)運(yùn)動訓(xùn)練可以使收縮壓和舒張壓分別降低13 mmHg和18 mmHg，較明顯的降壓作用出現(xiàn)在運(yùn)動訓(xùn)練10周以后。但對于最佳運(yùn)動負(fù)荷、運(yùn)動頻率、運(yùn)動強(qiáng)度還存在一定的爭議，有關(guān)大強(qiáng)度間歇運(yùn)動干預(yù)對高血壓患者脈壓的影響還未見報道，Gasowski等[16]發(fā)現(xiàn)脈壓與中老年高血壓患者增加的致命事件顯著相關(guān)。脈壓的大小是收縮壓及舒張壓綜合信息的反映，其意義并不僅僅是收縮壓意義的延伸。寬脈壓將會導(dǎo)致動脈血管受到更大的牽拉，加快其彈力纖維的退行性改變與斷裂，誘導(dǎo)動脈粥樣硬化及血栓的形成[17]。單純的收縮型高血壓患者比收縮壓/舒張壓平行升高的高血壓患者的心腦血管危險更大，收縮壓不變而脈壓加大的高血壓患者比脈壓不變而收縮壓加大的高血壓患者的預(yù)后更差，也就是說收縮壓一定而舒張壓較低的高血壓患者的心腦血管風(fēng)險性更大，因此在高血壓病的降壓治療中應(yīng)該考慮有針對性地降低脈壓，脈壓的降低也可以作為觀察和評價高血壓患者運(yùn)動康復(fù)療效的重要依據(jù)之一。本研究采用較大強(qiáng)度的間歇有氧練習(xí)，在嚴(yán)格的醫(yī)務(wù)監(jiān)督及遵循循序漸進(jìn)原則的基礎(chǔ)上，在確保高血壓患者安全的前提下，所有高血壓受試者對較大強(qiáng)度的間歇運(yùn)動適應(yīng)良好，且發(fā)現(xiàn)較大強(qiáng)度的間歇練習(xí)方案不但可以有效地降低高血壓患者的收縮壓和舒張壓(P<0.05)，而且可以顯著降低其脈壓(P<0.05)，較大強(qiáng)度的間歇運(yùn)動的降低血壓作用明顯優(yōu)于中等強(qiáng)度的持續(xù)性運(yùn)動，提示較大強(qiáng)度的間歇運(yùn)動也是高血壓運(yùn)動干預(yù)的安全有效的方式，且高血壓患者的運(yùn)動降血壓作用與運(yùn)動強(qiáng)度緊密相關(guān)，這與Haram P M等[18]的研究結(jié)果一致。這可能與不同運(yùn)動強(qiáng)度的間歇練習(xí)對機(jī)體細(xì)胞與分子功能的影響不同有關(guān)，我們還需要做進(jìn)一步深入探討。目前已出版的高血壓運(yùn)動干預(yù)指南還沒有推薦較大強(qiáng)度的間歇運(yùn)動，寧可選擇中等強(qiáng)度甚至小強(qiáng)度的持續(xù)運(yùn)動[19]。事實上，到目前為止還沒有找到一種降低高血壓患者血壓非常理想的藥物，較大強(qiáng)度的間歇運(yùn)動應(yīng)該被考慮為高血壓運(yùn)動療法的重要方式。

3.2 大強(qiáng)度間歇練習(xí)后高血壓患者的免疫穩(wěn)態(tài)變化

運(yùn)動與免疫的關(guān)系是當(dāng)前運(yùn)動醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究熱點，已有許多研究成果[20-21]，其中 T細(xì)胞與運(yùn)動的關(guān)系倍受關(guān)注。T細(xì)胞可分為CD4+和CD8+兩大亞群，根據(jù)其分泌的細(xì)胞因子不同，CD4+T細(xì)胞又分為Thl細(xì)胞和Th2細(xì)胞。Thl細(xì)胞主要分泌IFN-γ和IL-2等，介導(dǎo)細(xì)胞免疫；Th2細(xì)胞分泌IL-4和IL-10等，介導(dǎo)體液免疫。二者各自通過其細(xì)胞因子的旁分泌作用，表現(xiàn)出交互抑制現(xiàn)象，從而調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫和體液免疫之間的平衡，維持免疫穩(wěn)態(tài)。因此，免疫穩(wěn)態(tài)實質(zhì)是指免疫細(xì)胞的總數(shù)及其各亞群的數(shù)量百分比，尤其是Th1/Th2型細(xì)胞之間以及細(xì)胞免疫和體液免疫之間的平衡[22]。在免疫應(yīng)答和保持免疫系統(tǒng)自穩(wěn)狀態(tài)中，Th1/Th2型細(xì)胞扮演了極為重要的角色[23]。運(yùn)動作用于機(jī)體是一種物理刺激，許多研究證明運(yùn)動可影響免疫系統(tǒng)的自穩(wěn)狀態(tài)[24]。一次短時間高強(qiáng)度間歇運(yùn)動，可引起外周血淋巴細(xì)胞增加，而長時間運(yùn)動，外周血淋巴細(xì)胞增加的幅度反而下降或不變，甚至低于安靜值[25]。Bruunsgaard等[26]研究表明，劇烈運(yùn)動可抑制T-細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫功能，這似乎與運(yùn)動時機(jī)體免疫調(diào)節(jié)有關(guān)。但高強(qiáng)度間歇運(yùn)動對高血壓患者免疫穩(wěn)態(tài)的影響目前還未見報道。

從本研究檢測結(jié)果看，高血壓患者進(jìn)行大強(qiáng)度間歇有氧練習(xí)后，白細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞亞群分布均無顯著性變化，其值均在正常范圍內(nèi)，CD14+顯著下降，提示白細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞亞群分布等指標(biāo)在大強(qiáng)度間歇運(yùn)動中具有一定的穩(wěn)定性。有關(guān)運(yùn)動對 CD14+數(shù)量影響的研究報道并不多見，但有研究觀察到大負(fù)荷的運(yùn)動訓(xùn)練可導(dǎo)致血液中單核細(xì)胞增加[27]。臨床研究中發(fā)現(xiàn)當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)急性炎癥時，單核細(xì)胞的產(chǎn)生率會提高50%左右[28]。因此，CD14+含量比運(yùn)動訓(xùn)練前下降提示可能是機(jī)體的炎癥反應(yīng)減輕，這是否會是大強(qiáng)度間歇運(yùn)動減輕心血管炎癥反應(yīng)的證據(jù)還有待進(jìn)一步確認(rèn)與深入研究。如果是這樣，說明大強(qiáng)度間歇運(yùn)動對于減輕心血管的炎癥反應(yīng)的效果明顯好于中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動，提示大強(qiáng)度間歇運(yùn)動是治療和預(yù)防高血壓及降低心血管危險的有效的方式。

IFN-γ是體內(nèi)最重要的調(diào)節(jié)性細(xì)胞因子之一，幾乎能激活所有的免疫細(xì)胞，尤其是它還參與了機(jī)體的抗病毒免疫過程。IFN-γ分泌不足會出現(xiàn)機(jī)體細(xì)胞免疫功能的下降。有研究表明運(yùn)動訓(xùn)練對血清IFN-γ水平無顯著性影響，但可以導(dǎo)致全血IFN-γmRNA顯著下降[29]。本研究發(fā)現(xiàn)，中等強(qiáng)度的持續(xù)運(yùn)動訓(xùn)練前后IFN-γ無明顯變化，而經(jīng) 16周較大強(qiáng)度間歇運(yùn)動訓(xùn)練后IFN-γ增加，提示高血壓患者大強(qiáng)度間歇運(yùn)動使全血IFN-γ呈總體增加趨勢，提示高血壓患者未出現(xiàn)過度疲勞，并未出現(xiàn)免疫抑制現(xiàn)象，高血壓患者對大強(qiáng)度間歇運(yùn)動訓(xùn)練出現(xiàn)了良好的適應(yīng)。利用IFN-γ對高血壓大強(qiáng)度間歇訓(xùn)練進(jìn)行免疫機(jī)能監(jiān)控具有重要的意義。

IL-4主要是由活化T細(xì)胞的Th2亞群產(chǎn)生的，可加強(qiáng)體內(nèi)Th2反應(yīng)或體液免疫應(yīng)答，抑制Th1反應(yīng)或細(xì)胞免疫功能[30]。以往的研究顯示：力量訓(xùn)練對全血IL-4的基因表達(dá)及血清IL-4均無顯著性影響[31]。本研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者進(jìn)行大強(qiáng)度間歇訓(xùn)練后全血IL-4總體呈現(xiàn)下降，同時IFN-γ/IL-4、T-LTI上升，但訓(xùn)練前后的變化沒有顯著性差異，而中等強(qiáng)度持續(xù)運(yùn)動后則出現(xiàn)了明顯的升高，提示高血壓患者在較大強(qiáng)度間歇訓(xùn)練后伴有Th2免疫細(xì)胞減少或Th2類免疫反應(yīng)減弱，而這一變化有利于機(jī)體Th1類反應(yīng)的加強(qiáng)和細(xì)胞免疫的提高。這種IFN-γ與IL-4比值和T-LTI與Ig比值同步回升現(xiàn)象，表明高血壓患者較大強(qiáng)度間歇練習(xí)可以使細(xì)胞免疫功能增強(qiáng)，并不會引起免疫穩(wěn)態(tài)失衡。因此，可以認(rèn)為較大強(qiáng)度間歇運(yùn)動期間不會導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)失調(diào)，當(dāng)然也不會造成免疫系統(tǒng)的穩(wěn)態(tài)失衡變化。這可能是高血壓患者對較大強(qiáng)度間歇練習(xí)時機(jī)體免疫調(diào)節(jié)的一種模式，比中等強(qiáng)度持續(xù)練習(xí)對機(jī)體的免疫穩(wěn)態(tài)效果更好，但還需要進(jìn)一步深入研究。

[1]Chobanian A V，Bakris G L，Black H R，et al. The seventh report of the joint national committee on prevention，detection，evaluation，and treatment of high blood pressure[J]. Hypertension，2003，42(6)：1206-1252.

[2]Vasan R S，Larson M G，Leip E P，et al. Impact of high-normal blood pressure on the risk of cardiovascular disease[J]. N Engl J Med，2001，345(18)：1291-1297.

[3]Niiranen T J，Kantola I M，Vesalainenr，et al. A comparison of home measurement and ambulatory monitoring of blood pressure in the adjustment of antihypertensive treatment[J]. Am J Hypertens，2006，19：468-474.

[4]Pescatello L S，F(xiàn)ranklin B A，F(xiàn)agard R，et al.American College of Sports Medicine position stand:exercise and hypertension[J]. Med Sci Sports Exerc，2004，36(3)：533-553.

[5]Wisloff U，Ellingsen ?，Kemi O J. High-intensity interval training to maximize cardiac benefits of exercise training?[J]. Exerc Sport Sci Rev，2009，37(3)：139-146.

[6]Karvonen M，Kentala K，Mustala O. The effects of training on heart rate: a longitudinal study[J]. Ann Med Exp Biol Fenn，1957，35(3)：307-315.

[7]Hansen D，Dendale P，Vanloon L J，et al. The impact of training modalities on the clinical benefits of exercise intervention in patients with cardiovascular disease risk or type 2 diabetes mellitus[J]. Sports Med，2010，40(11)：921-940.

[8]Helgerud J，Karlsen T，Kim W Y，et al. Interval and strength training in CAD patients [J]. Int J Sports Med，2011，32(1)：54-59.

[9]Ericsson M，Sjaland C，Andsson K B，et al. Exercise training prior to cardiac specific serca 2 disruption attenuates the decline in cardiac function in mice[J]. J Appl Physiol，2010，109(6)：1749-1755.

[10]Syrkin A L，Poltavskaia M G，Svet A V，et al.Interval training in patients with chronic heart failure[J].Kardiologiia，2008，48(7)：65-71.

[11]Ziemann E，Grzywacz T，Luszczyk M，et al. Aerobic and anaerobic changes with high intensity interval training in active college-aged men[J]. J Strength Cond Res，2011，25(4)：1104-1112.

[12]Gibala M J，Mcgee S L. Metabolic adaptations to short-term high-intensity interval training：a little pain for a lot of gain？[J]. Exerc Sport Sci Rev，2008，36(2)：58-63.

[13]Little J P，Safdar A，Wilkin G P，et al. A practical model of low-volume high-intensity interval training induces mitochondrial biogenesis in human skeletal muscle:potential mechanisms[J]. J Physiol，2010，588(Pt 6)：1011-1022.

[14]Gibala M. Molecular responses to high-intensity interval exercise[J]. Appl Physiol Nutr Metab，2009，34(3)：428-432.

[15]Petrella R J. How effective is exercise training forthe treatment of hypertension? [J]. Clin J Sport Med，1998，8(3)：224.

[16]Gasowski J，F(xiàn)agard R H，Staessen J A，et al.Pulsatile blood pressure component as predictor of mortality in hypertension:a meta-analysis of clinical trial control groups[J]. J Hypertens，2002，20(1)：145-151.

[17]張大鵬，路方紅. 脈壓與中老年心腦血管疾病[J].中華內(nèi)科雜志，2003，42(3)：205-207.

[18]Haram P M，Kemi O J，Lee S J，et al. Aerobic interval training vs. continuous moderate exercise in the metabolic syndrome of rats artificially selected for low aerobic capacity[J]. Cardiovasc Res，2009，81(4)：723-732.

[19]Young C E，Karas R H，Kuvin J T. High-density lipoprotein cholesterol and coronary heart disease[J].Cardiol Rev，2004，12(2)：107-119.

[20]喬玉成. 健身運(yùn)動對神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)的調(diào)整作用[J]. 體育科學(xué)，2003，23(5)：103.

[21]Pedersen B K，Lauriehoffma-goet Z. Exercise and the immune system: reuglation，integration，and adaptation[J]. Physiol Rev，2000，80(3)：1055-1081.

[22]周光炎. 免疫學(xué)原理[M]. 上海：上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2000.

[23]Lucey D R，Clerici M，Shearer G M. Type1 and type2 cytokine dysregulationg in human infectious，neoplastic，and inflammatory disease[J]. Clinical Micrology Reviews (CMR)，1996，19(4)：532-562.

[24]Elenkov I J，Chrousos G P. Stress hormones，Th1/Th2 Pattenrs，Pro/Ant- inflammatory cytokines and susceptibility to disease[J]. Trends Endocrinol Metab，1999，10(9)：359-368.

[25]Green K J，Rowbottom D G，Mackinnon L T. Exercise and T-lymphocyte function: a comparison of proliferation in PBMC and NK cell-depleted PBMC culture[J]. J Appl Physiol，2002，92(6)：2390-2395.

[26]Bruunsgaard H，Ahartko P P，Mohr T，et al. Decreased in vivo cell-mediated immunity，but normal vaccination response following intense，long-term exercise[J]. Med Sci Sports Exercise，1998，30：182-189.

[27]Warreh P M，Constantini W N. Sports endocrinology[M]. New Jersey: Humana Press Inc，2000：290-291.

[28]竇肇華，張遠(yuǎn)強(qiáng)，郭順根. 免疫細(xì)胞與疾病[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2004：195.

[29]Moldoveanu I A，Shephard J R，Shek N P. The cytokine responses to physical activity and training[J].Sports Med，2001，31(2)：115-144.

[30]金伯泉. 細(xì)胞和分子免疫學(xué)[M]. 北京:科學(xué)出版社，2001：131-239.

[31]Nieman D C，Davis J M，Brown V A，et al. Influence of carbohydrate ingestion on immune changes after 2h of intensive resistance training[J]. J Appl Physiol，2004，96(4)：1292-1298.

Influence of high intensity intermittent exercising on the blood pressure and immune homeostasis of high blood pressure sufferers

LIU Xiang-hui1，2，HAO Xuan-ming2
（1.Department of Physical Education，Shaoyang University，Shaoyang 422000，China；2.School of Physical Education，South China Normal University，Guangzhou 510006，China）

In order to probe into the pattern of influence of high intensity intermittent aerobic exercising on the blood pressure and the immune conditions of blood cells and molecules of high blood pressure sufferers, the authors selected 52 primary high blood pressure sufferers to do high intensity intermittent aerobic exercises and medium intensity continuous aerobic exercises respectively for 16 weeks, and then observed the changes of their blood pressure and immune homeostasis, and revealed the following findings: after the two forms of exercising, the IL-4 concentrations of all the testees lowered somewhat, but not significantly (P>0.05); however, after high intensity intermittent exercising, the ratios of IFN-γ and IFN-γ to IL-4 increased significantly (P<0.05), while before and after medium intensity continuous aerobic exercising, the ratios of IFN-γ and IFN-γ to IL-4 had no significant changes(P>0.05). The said findings indicated the followings: high intensity intermittent exercising would not cause the loss of homeostasis of the immune system as a result of the deviation of Th1/Th2 of high blood pressure sufferers; both the two ways of exercising could significantly lower the systolic pressure of high blood pressure sufferers, but the influence of continuous aerobic exercising on the pulse pressure was not significant, while high intensity intermittent aerobic exercising could effectively improve the pulse pressure of high blood pressure sufferers. It is feasible and effective for high blood pressure sufferers to do higher intensity intermittent exercises.

exercise biochemistry；high blood pressure；intermittent exercising；immune homeostasis

劉向輝(1970-)，男，副教授，博士，華南師范大學(xué)在站博士后，研究方向：運(yùn)動健身康復(fù)及體能訓(xùn)練。

G804.7

A

1006-7116(2011)04-0127-06

2010-11-26

湖南省全民健身服務(wù)體系建設(shè)研究基地資助項目“高血壓運(yùn)動健身關(guān)鍵技術(shù)的研究”(湘哲社領(lǐng)[2010]14號)。