淺談臨終病人的心理變化歷程及護(hù)理措施

　　摘 要:本文針對臨終病人的心理變化歷程提出了相應(yīng)的護(hù)理措施，旨在為社區(qū)臨終關(guān)懷護(hù)理工作者提供參考。
　　關(guān)鍵詞:臨終者 心理變化 臨終護(hù)理
　　中圖分類號：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1672-3791(2011)02(a)-0000-00
　　
　　臨終又稱瀕死，一般是指由于各種疾病或損傷而造成人體主要器官功能趨于衰竭，經(jīng)積極治療后仍無生存希望，各種跡象顯示生命活動(dòng)即將終結(jié)的狀態(tài)【1】。它是人類生命發(fā)展過程中的必經(jīng)的階段，然而，一個(gè)生命，當(dāng)它被宣布為臨終的時(shí)刻，無論是終末期還是臨終，對個(gè)人和家庭來說都是十分嚴(yán)峻的事情。而臨終關(guān)懷就是積極的讓生命享受到最后的一縷陽光，讓臨終者走時(shí)不帶走一絲的遺憾。我國自1988年在天津醫(yī)學(xué)院創(chuàng)辦臨終關(guān)懷研究中心之后，全國各地因地制宜都在創(chuàng)辦臨終關(guān)懷服務(wù)機(jī)構(gòu)，進(jìn)行積極的臨終關(guān)懷實(shí)踐的探索，我國臨終關(guān)懷事業(yè)正在日益興起和完善，它將使每個(gè)人在人生的必經(jīng)之路上都能得到醫(yī)療、護(hù)理、心理咨詢、社會服務(wù)等方面的關(guān)懷，能夠安詳、舒適的、有尊嚴(yán)的、安心的走完人生最后的一段路程。
　　科學(xué)表明，人的臨終階段具有特殊的發(fā)展規(guī)律性，如同出生一樣，臨終同樣需要得到精心的照護(hù)和關(guān)懷【2】。Kubler .Ross經(jīng)過多年的臨床觀察認(rèn)為，大多數(shù)人在面對死亡的時(shí)候其心理變化會經(jīng)歷幾個(gè)類似的階段，如：否認(rèn)期、憤怒期、妥協(xié)期、抑郁期、接受期【3】。
　　1 臨終病人的心理變化歷程
　　1.1否認(rèn)期
　　當(dāng)一個(gè)病人直接或間接得到自己身患絕癥或?yàn)l臨死亡時(shí)的第一反應(yīng)可能是“不、怎么可能是我”！大多數(shù)的人寧愿相信是醫(yī)護(hù)人員的工作失誤，她們情愿去醫(yī)院多復(fù)查幾次來否認(rèn)這一事實(shí)。從心理學(xué)角度來看，臨終病人對病情的否認(rèn)反應(yīng)其實(shí)是一直很自然的心理防御機(jī)制，目的就是為了逃避內(nèi)心的痛苦【4】。有些病人情愿自己一輩子都不知道，那么就能無所顧慮的生活著。
　　1.2憤怒期
　　在度過否認(rèn)期之后，通常大多數(shù)人會表現(xiàn)為憤怒、恐懼、怨恨、嫉妒心理：“為什么是我啊，為什么要發(fā)生在我身上啊，上天實(shí)在是太不公平了”！在這一時(shí)期，病人的自制能力會下降，在接受治療和護(hù)理是表現(xiàn)為煩躁，消極應(yīng)對，不配合治療，常常會無意識的遷怒于他人，對于醫(yī)護(hù)人員諸多不滿，甚至?xí)枇R她們。在家屬的無微不至的照護(hù)下，對于家屬格外挑剔！對這不滿意，對那不滿意的！在心理學(xué)角度上來講，其實(shí)這是種心理防衛(wèi)方式的一種轉(zhuǎn)移機(jī)制【4】。講自己的不滿發(fā)泄在別人的身上！
　　1.3妥協(xié)期
　　在憤怒過后反現(xiàn)這是無用功，于是轉(zhuǎn)入妥協(xié)期，不再怨天尤人，學(xué)會理性的考慮問題，制定與疾病斗爭的方案。在這一時(shí)期，病人對于這個(gè)社會還有許多的不舍，朋友、同事、家人、愛人，對人生還是充滿希望的。他們想嘗試和神、命運(yùn)、疾病做交易，他們常常和醫(yī)護(hù)人員商討如何能多活一段時(shí)間，積極配合各項(xiàng)檢查和治療希望能延長壽命。另外，他們還可能不惜代價(jià)的千方百計(jì)的尋找民間的土方來以求得生存。這是人的生存本能與生存欲望的反應(yīng)。
　　1.4抑郁期
　　在積極配合治療后，發(fā)現(xiàn)根本無效時(shí)，整個(gè)人就顯得十分的沮喪、頹廢，于是病人就放棄了所以的努力，精神開始消退，日漸虛弱，情緒抑郁，對外界事物失去了興趣，甚至不愿同最親近的人接觸【4】。病人在極度消沉絕望之中，并急于向親人交代后事，留下自己的遺言，假裝自己很平靜1mWMr/yyc/TBMvt9ebpVIQ==，處理好一切的事物。抑郁的嚴(yán)重程度看個(gè)人而定，但是在這一時(shí)期是出現(xiàn)自殺行為的高峰期！從心理角度上來說是，這種潛逃機(jī)制是一種消極逃避的行為，不能排解痛苦，之后磨滅對生存的希望，削弱和疾病做斗爭的信心。
　　1.5接受期
　　 在這一期，病人不感覺痛苦，不會心灰意冷，不會抱怨，內(nèi)心平靜，做好了死亡的準(zhǔn)備，認(rèn)為一切后事自己已經(jīng)安排妥當(dāng)了，貌似有超凡脫俗之舉。按照個(gè)人的性格、以來來決定如何死亡，有些人喜歡一個(gè)人悄悄的離開世界、有些人堅(jiān)持在工作崗位上做好人生的最后的工作，甚至死在崗位上，有些人喜歡在親人的陪伴在離開。這期病人是安詳?shù)模梢粤藷o牽掛的走完自己人生最后一段路。
　　2 各期的護(hù)理措施
　　2.1 否認(rèn)期
　　在這一時(shí)期不能講病情全部的告