中國養(yǎng)老模式優(yōu)化探析

[摘要]以經(jīng)濟(jì)保障責(zé)任主體來劃分，養(yǎng)老模式可分為家庭養(yǎng)老、自我養(yǎng)老和社會養(yǎng)老三種基本模式。目前在中國，家庭養(yǎng)老逐步弱化，自我養(yǎng)老難成現(xiàn)實(shí)，社會養(yǎng)老難以完全到位。因此，吸收以上幾種養(yǎng)老模式之長，兼容的居家養(yǎng)老模式應(yīng)是我們解決養(yǎng)老問題的最佳選擇。

[關(guān)鍵詞]家庭齊老;自我養(yǎng)老;社會養(yǎng)老;社會化養(yǎng)老

[中圖分類號] F126 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1673—0461(2010)09—0056—03

一、三種基本養(yǎng)老模式

養(yǎng)老模式，是指由誰為老年人提供養(yǎng)老資源保障，包括經(jīng)濟(jì)保障、生活照料和精神慰藉三個(gè)方面。本文主要以經(jīng)濟(jì)保障責(zé)任主體為依據(jù)來探討?zhàn)B老模式。因?yàn)轲B(yǎng)老問題，首先是經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)問題。特別是在市場經(jīng)濟(jì)條件下，“擁有了養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)資源，就可以置換其它的養(yǎng)老資源”。根據(jù)養(yǎng)老資源來源不同，主要是經(jīng)濟(jì)資源來源不同，養(yǎng)老分為家庭養(yǎng)老、自我養(yǎng)老和社會養(yǎng)老三種基本模式。養(yǎng)老資源來源于家庭就是家庭養(yǎng)老，即“家庭既提供養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)保障，又擔(dān)負(fù)著老年人的日常生活照料重任，直至老年人生命終結(jié)，贍養(yǎng)老人照顧老人是統(tǒng)一于家庭之中，在家庭內(nèi)部完成”;養(yǎng)老資源來自于社會即主要是依靠離退休金和社會保障生活的屬社會養(yǎng)老，比如城市的離退休人員，五保戶等;自我養(yǎng)老是指養(yǎng)老資源既不依靠子女和親屬，也沒有養(yǎng)老金或退休金，而是主要依靠自己。當(dāng)然，這三種養(yǎng)老模式不是對立和互相排斥的，在很多時(shí)候，是以一種養(yǎng)老模式為主，其它養(yǎng)老模式為輔，也有可能三種模式相互結(jié)合。

現(xiàn)代社會，由于社會分工越來越細(xì)，使得養(yǎng)老責(zé)任與具體職能發(fā)生分離，即社會逐步承擔(dān)起養(yǎng)老的服務(wù)職能，但家庭依然是養(yǎng)老責(zé)任主體，家庭通過購買獲得必要的養(yǎng)老資源，這一過程就是養(yǎng)老社會化過程。社會化養(yǎng)老不等于社會養(yǎng)老。如前所述，社會養(yǎng)老是指主要由國家和社會為老年人提供養(yǎng)老資源，強(qiáng)調(diào)國家和社會是養(yǎng)老的責(zé)任主體;而社會化養(yǎng)老強(qiáng)調(diào)的是養(yǎng)老具體職能從家庭轉(zhuǎn)向社會，但家庭并沒有因此而放棄自己該承擔(dān)的養(yǎng)老責(zé)任，實(shí)際上就是家庭用基本的養(yǎng)老資源來置換公共的養(yǎng)老資源。這個(gè)問題的關(guān)鍵還是“由誰來提供必要的養(yǎng)老資源，這實(shí)際上反映了社會分工的進(jìn)化”，“但并不反映問題的實(shí)質(zhì)”。與社會化養(yǎng)老相對應(yīng)的是“居家養(yǎng)老”和“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”?！熬蛹茵B(yǎng)老”，指老年人居住在自己家里，養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)資源或主要來自子女、家庭，或主要來自老年人的自我積累，或主要來自于社會化，但生活照料資源主要來自于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，當(dāng)然，對于大部分老年人來說，來自社區(qū)的大部分服務(wù)資源是需要購買的，只是購買的主體不同而已。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，指老年人住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供全方位的生活照料服務(wù)，當(dāng)然，對于絕大多數(shù)老年人來說，住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里是需要付費(fèi)的，費(fèi)用或主要來自于子女、家庭，或主要來自于自我積累，或主要來自于社會。無論是“居家養(yǎng)老”還是“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”都是由社會為老年人提供生活照料服務(wù)，而由老年人子女、家庭或老年人自己或社會來購買這些服務(wù)資源，購買服務(wù)的主體決定了養(yǎng)老模式的性質(zhì)。主要由子女或家庭出資購買養(yǎng)老服務(wù)資源，是家庭養(yǎng)老的延伸，即社會化的家庭養(yǎng)老;主要由老年人自己出資購買，是自我養(yǎng)老的延伸，即社會化的自我養(yǎng)老;主要由社會出資購買，就是社會養(yǎng)老。

據(jù)此，可以得出的結(jié)論是，人類的基本養(yǎng)老模式有三種:家庭養(yǎng)老、自我養(yǎng)老和社會養(yǎng)老。

二、社會養(yǎng)老是發(fā)展趨勢

當(dāng)前，中國已進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展時(shí)期。《2009年度中國老齡事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》稱:截至2009年，我國60歲以上老人超過1.67億，占總?cè)丝诘?2.5%，每年以3%1)1上的速度遞增，遠(yuǎn)高于人口千分之6.6的自然增長速度。65歲以上老人超過9，000萬，其中80歲以上老人有1，899萬人，而且每年以5%的速度遞增。另據(jù)預(yù)測，到2020年，老年人口將達(dá)到2.4億，占總?cè)丝诘?6%以上;2050年，老年人口將超過4億，屆時(shí)約占總?cè)丝诘?5%。長期以來，中國是一個(gè)奉行家庭養(yǎng)老的國家。父母由成年子女供養(yǎng)，特別是由兒子贍養(yǎng)。這不僅是傳統(tǒng)文化使然，在當(dāng)今更是一種制度的安排。《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》明確規(guī)定:“老年人養(yǎng)老主要依靠家庭，家庭成員應(yīng)當(dāng)關(guān)心和照料老年人”。然而隨著中國的現(xiàn)代化和城市化發(fā)展，家庭養(yǎng)老支持力弱化，能夠提供的養(yǎng)老資源正在減少。作為中國養(yǎng)老支柱的“家庭”，其養(yǎng)老功能不斷弱化。家庭養(yǎng)老功能弱化主要受這幾方面因素的影響:首先，人口老齡化、高齡化和少子化現(xiàn)象，凸顯養(yǎng)老需求與家庭照料資源短缺的矛盾;其次、改革開放以來，特別是近20年不合理的分配制度，導(dǎo)致絕大多數(shù)人口收入過低，加之住房、教育、醫(yī)療等改革，極大的增加了人們特別是中青年人的生活成本，家庭養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)功能急劇下降;第三，現(xiàn)代化和城市化的發(fā)展，加之市場經(jīng)濟(jì)競爭激烈，人口流動加快影響家庭養(yǎng)老;第四，隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會生活和工作節(jié)奏加快，崗位競爭趨于激烈，子女競爭壓力加大，難有精力和時(shí)間照料和護(hù)理老年人的生活和疾病。

這些表明，隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，在人口老齡化、高齡化、少子化、城市化和現(xiàn)代化的多重夾擊下，家庭養(yǎng)老作用將不斷弱化。家庭養(yǎng)老在中國已經(jīng)沒有出路。在此背景下，有些人提出自我養(yǎng)老，認(rèn)為中國是一個(gè)高儲蓄率的國家，當(dāng)人們意識到不可能完全依靠社會保障網(wǎng)時(shí)，他們將為自己的養(yǎng)老進(jìn)行儲蓄。養(yǎng)老不靠家庭，更不靠社會，而要靠自己，通過自我養(yǎng)老來保證晚年生活。

這種想法也不現(xiàn)實(shí)。首先，中國的高儲蓄率的說法本身就是一種誤導(dǎo)。中國現(xiàn)在人均儲蓄僅幾千塊錢，對于養(yǎng)老來講是杯水車薪。其次，中國絕大多數(shù)勞動者的收入偏低，加之社會安全網(wǎng)絡(luò)不健全，能夠享受到的社會福利比較少，個(gè)人需要承擔(dān)的住房、醫(yī)療和教育費(fèi)用過高，將來也很難為自己將來養(yǎng)老積累到充足的資金。因此，自我養(yǎng)老不可能成為我國主要的養(yǎng)老模式。但其積極意義在于，他提升了人們的養(yǎng)老意識和積極性、主動性，不能光是被動的等、靠、要，自己也需要在進(jìn)入老年錢做些準(zhǔn)備，承擔(dān)起一部分養(yǎng)老責(zé)任。

以上分析表明，中國的經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展使得家庭養(yǎng)老逐漸走向沒落，自我養(yǎng)老難成氣候。面對快速發(fā)展的老齡化趨勢，我們應(yīng)作出何種應(yīng)對和選擇?答案是:中國應(yīng)將社會養(yǎng)老作為選擇方向。理由如下:

首先，中國社會目前正處于工業(yè)化和現(xiàn)代化進(jìn)程之中，建立和完善社會養(yǎng)老保障體系是必然要求。一方面，與家庭養(yǎng)老和自我養(yǎng)老相比，在當(dāng)代社會，社會養(yǎng)老是保證“老有所養(yǎng)”的最可靠途徑，是社會文明進(jìn)步的標(biāo)志。因?yàn)?，“傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式是農(nóng)業(yè)社會自然經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)物，是落后的生產(chǎn)條件下的必然選擇，不具有時(shí)代的新生命力。社會保障或社會福利作為工業(yè)化大生產(chǎn)時(shí)代的必然產(chǎn)物，和配套措施，不可避免地替代傳統(tǒng)養(yǎng)老方式的發(fā)展趨勢及其實(shí)踐的過程”。另一方面，實(shí)現(xiàn)社會養(yǎng)老應(yīng)該是國家政策的理性選擇。因?yàn)?，老年人將畢生精力都獻(xiàn)給了社會。他們通過養(yǎng)育子女，為社會提供必要的勞動力儲備。同時(shí)他們在中青年時(shí)代的生產(chǎn)活動也為社會的文明進(jìn)步提供了物質(zhì)積累，所以，政府、社會同樣負(fù)有保障他們的經(jīng)濟(jì)利益，使他們能夠安度晚年的責(zé)任。我國《憲法》第四十五條規(guī)定:“中華人民共和國公民在年老、疾病或者喪失勞動能力的情況下，有從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利?！彼麄兂袚?dān)了相應(yīng)的義務(wù)，也應(yīng)該先收相應(yīng)的權(quán)利。

其次，自改革開放以來，生產(chǎn)力獲得巨大發(fā)展和社會財(cái)富大幅增加，這也為建立社會養(yǎng)老保障制度提供了可能。我國的GDP從改革開放前的3千多億元增長到2009年34萬多億，財(cái)政收入從1，100多億元增長到6.85萬億，應(yīng)當(dāng)說國民經(jīng)濟(jì)與國家財(cái)力已經(jīng)具備應(yīng)當(dāng)提供養(yǎng)老保障的財(cái)政支撐。而這些成就的取得離不開每一位公民的努力和貢獻(xiàn)，在他們需要養(yǎng)老時(shí)，政府和社會應(yīng)該為他們提供基本的保障，確保老人老有所養(yǎng)。

第三，中國政府正在致力于建立普惠式的養(yǎng)老保障體系。包括在城鎮(zhèn)，為城鎮(zhèn)職工建立了一個(gè)強(qiáng)制性的“基本養(yǎng)老制度”，原則上，這一制度包括現(xiàn)收現(xiàn)付的福利體系和個(gè)人退休賬戶，覆蓋了所有的城市職工。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2009年底，全國參加城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)人數(shù)23，550萬人。在農(nóng)村正在進(jìn)行新農(nóng)保試點(diǎn)工作，2009年11月至12月。全國27個(gè)省、自治區(qū)320個(gè)縣(市、區(qū)、旗)和4個(gè)直轄市正式啟動新農(nóng)保試點(diǎn)。截至2009年底，1，538萬農(nóng)民參加了新農(nóng)保，403萬60周歲以上的農(nóng)民領(lǐng)取了基礎(chǔ)養(yǎng)老金，累計(jì)發(fā)放基礎(chǔ)養(yǎng)老金3億元。另據(jù)悉，2010年，民政部將統(tǒng)一高齡養(yǎng)老津貼制度，全國80歲以上的老年人可享受津貼。民政部也正在進(jìn)行相關(guān)規(guī)劃，將在全國社區(qū)普及老年人日間照料中心，并開展專業(yè)護(hù)理員的培訓(xùn)工作。這些表明，政府在養(yǎng)老問題上將承擔(dān)越來越多的責(zé)任，中國將逐步由家庭養(yǎng)老向社會養(yǎng)老轉(zhuǎn)化。但這不是以社會養(yǎng)老完全替代家庭養(yǎng)老，而是家庭與社會在承擔(dān)養(yǎng)老義務(wù)中主次角色的轉(zhuǎn)換。這一轉(zhuǎn)化階段將形成家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老并存的局面，這種局面將在中國相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)存在。重要的是“具有東方文化傳統(tǒng)的我國在進(jìn)行這一轉(zhuǎn)換過程中，應(yīng)當(dāng)考慮我們自己的哪些東西是值得保留的，如何使它們在新的社會經(jīng)濟(jì)環(huán)境中得以發(fā)揚(yáng)光大，同時(shí)應(yīng)促進(jìn)家庭養(yǎng)老向社會養(yǎng)老的平穩(wěn)過渡，使兩種養(yǎng)老模式有機(jī)結(jié)合并得以協(xié)調(diào)發(fā)展”。

三、居家養(yǎng)老是最佳選擇

居家養(yǎng)老作為一種新興的養(yǎng)老模式，是一種與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相對的社會化養(yǎng)老方式。吸收了家庭養(yǎng)老、自我養(yǎng)老和社會養(yǎng)老之長并將其有效結(jié)合起來，實(shí)現(xiàn)了與這三種模式的兼容，很值得推廣。這種方式，家庭養(yǎng)老、自我養(yǎng)老、社會養(yǎng)老都可以采用;家庭養(yǎng)老為主社會養(yǎng)老為輔、社會養(yǎng)老為主家庭養(yǎng)老為輔也都可以采用。居家養(yǎng)老是指在政府積極倡導(dǎo)和扶持下，老人居住在家中同時(shí)享受社區(qū)為其提供的社會化養(yǎng)老服務(wù)，即以家庭為核心，以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為外圍，以養(yǎng)老制度為保障，家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老體系。對此，可以從三個(gè)方面加以理解:首先，老人是居住在自己的家里，而不是福利院、老年公寓等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。其次，老人的日常照料資源主要由社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供，當(dāng)然，對于絕大多數(shù)老年人來講，社區(qū)提供的絕大部分照料資源是需要用經(jīng)濟(jì)資源來置換的。老年人的精神慰藉來自于家庭成員、左鄰右舍以及社區(qū)。第三，老年人所需的經(jīng)濟(jì)資源可以來自家庭、也可以來自老年人自己、還可以來自社會。所以，居家養(yǎng)老可以是家庭養(yǎng)老的延伸，也完全可以是自我養(yǎng)老和社會養(yǎng)老，即“‘居家養(yǎng)老’既可以是‘家庭養(yǎng)老’的變形”，“也可以是‘社會養(yǎng)老’的表現(xiàn)形式”。“居家養(yǎng)老”不必然等于“家庭養(yǎng)老”。

居家養(yǎng)老相對應(yīng)的是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，兩者是社會化養(yǎng)老的基本形式。居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不同之處在于。養(yǎng)老地點(diǎn)的選擇不同。居家養(yǎng)老強(qiáng)調(diào)的是老年人居住在家里，社區(qū)如何強(qiáng)化自己的養(yǎng)老功能來支持家庭養(yǎng)老的問題;而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老則是強(qiáng)調(diào)老年人居住在老年公寓、養(yǎng)老院或福利院等公共養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，并享受養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的全方位養(yǎng)老服務(wù)。兩種社會化養(yǎng)老方式各有各的長處，但是，相比較而言，居家養(yǎng)老更適合我國的文化傳統(tǒng)和當(dāng)今“未富先老”的國情。

首先，居家養(yǎng)老可以充分利用社區(qū)和家庭現(xiàn)有的養(yǎng)老資源，有助于節(jié)省養(yǎng)老福利的投入。一方面社區(qū)現(xiàn)有設(shè)施可以加以利用，比如，找?guī)组g房屋稍加改造就成了老年照料中心，社區(qū)的圖書館、老年活動中心等設(shè)施都可以發(fā)揮作用。另一方面，老年人居住在家里，房屋及室內(nèi)的一切物品都可以繼續(xù)使用。這如同把老年人的家變成了一個(gè)個(gè)小型老年公寓。這樣，既可以省去政府為修建各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所需費(fèi)用，又為老年人自己節(jié)省了許多養(yǎng)老支出。

其次，居家養(yǎng)老更符合老年人的養(yǎng)老意愿。中國人家庭觀念比較強(qiáng)，老年人比較推崇含飴弄孫和天倫之樂，也重視街坊鄰里的交往與情感，遠(yuǎn)親不如近鄰正是這種情感的反應(yīng)。所以。老年人一般不愿意離開自己的家和社區(qū)，只有在不得已的情況下，才會選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

第三，居家養(yǎng)老可以為一些中年人和低齡老人提供就業(yè)機(jī)會，增加收入。目前，“4050”人員很容易失業(yè)且失業(yè)后很難再就業(yè)，一些低齡老人退休后也想找點(diǎn)事做，既可以打發(fā)寂寞又可增加收入，為自己養(yǎng)老多積累些養(yǎng)老資源，而居家養(yǎng)老的前提條件是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，這需要大量服務(wù)人員，正好為“4050”失業(yè)人員和想工作的低齡老人提供了再就業(yè)機(jī)會。

居家養(yǎng)老能夠有效整合社會資源，既滿足了老年人“戀家”情結(jié)，又減輕了其家人的負(fù)擔(dān)，同時(shí)還彌補(bǔ)了社會養(yǎng)老的不足，是解決多數(shù)老年人安度晚年的主要養(yǎng)老方式。

正如強(qiáng)調(diào)社會養(yǎng)老不是要否定家庭養(yǎng)老和自我養(yǎng)老一樣，強(qiáng)調(diào)居家養(yǎng)老的作用也不是要否定機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的功效。雖然我們現(xiàn)在強(qiáng)調(diào)居家養(yǎng)老方式是目前中國養(yǎng)老的首選，但是也不能忽視機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的建設(shè)和完善。因?yàn)椤熬蛹茵B(yǎng)老可能是階段性的，當(dāng)老年人口高齡化的時(shí)代到來的時(shí)候，我們更有理由確信:如果說居家養(yǎng)老是低齡健康老人或者說自理老人的選擇的話，那么在垂暮之年無法自理或者有疾病需要治療和照顧的時(shí)候，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就會成為許多老人新的選擇”。

綜上所述，隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，適合我國國情的養(yǎng)老模式應(yīng)該是社會養(yǎng)老為主、家庭養(yǎng)老和自我養(yǎng)老為輔、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)為依托的社會化養(yǎng)老保障體系。

[參考文獻(xiàn)]

[1]穆光宗，家庭養(yǎng)老制度的傳統(tǒng)與變革[M]北京:華齡出版社，2002，

[2]王樹新，中國養(yǎng)老保障研究[M]北京:華齡出版社，2004，

[3][8]穆光宗，中國傳統(tǒng)養(yǎng)老方式的變革和展望[J]中國人民大學(xué)學(xué)報(bào)，2000(5)

[4]潘屹，中國社區(qū)服務(wù)的發(fā)展重要性和重點(diǎn)[EB/OL].http://qzone.qq.com/blog/622008814—J252480254.htm

[5]姜向群，養(yǎng)老轉(zhuǎn)變論:建立以個(gè)人為責(zé)任主體的政府幫助的社會化養(yǎng)老方式[J]人口研究，2007(4)

[6]中國網(wǎng)/china.com.cn/2010-06-11

[7]閻坤，中國養(yǎng)老保障制度研究[M]北京:中國社會科學(xué)出版社。2000

責(zé)任編輯:張丹郁