硬膜外腔滴注法治療頑固性頸椎病100例報告

閔立成

頸椎病是一種常見疾病，多見于中老年人，男性多于女性，傳統(tǒng)的治療方法包括牽引、按摩、針灸、理療等，但治療效果差強人意，本院自2002年以來共收治100例頑固性頸椎病患者，筆者采用硬膜外腔滴注法，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 100例中男70例，女30例，45～60歲72例，60歲以上28例，全部患者均經(jīng)CT證實，頸椎病的分型:脊髓型69例、神經(jīng)根型12例、椎動脈型7例、頸型8例、混合型4例，病史在一年以內(nèi)者22例，1～3年29例，3～7年15例，7年以上34例。100例患者均為經(jīng)理療科和按摩科治療無效而轉(zhuǎn)入本科。

硬膜外腔滴注混合液配方:50 ml生理藥水內(nèi)加入強地松龍100 kg、維生素B6100 kg、維生素B120.1 kg、三磷酸腺苷40 mg，輔酸A100單位，維生素C2.0 g、48例硬膜外腔僅滴注上述混合液。52例在滴注上述混合液前硬膜外腔給1%利多卡因3 ml。

1.2 給藥方法 操作于手術(shù)室內(nèi)完成，術(shù)前監(jiān)測血壓，脈搏及血氧飽和度，穿刺點選擇依據(jù)監(jiān)床表現(xiàn)及CT定位。本組中選擇C6～7共21例，選擇G-T1共79例。取左側(cè)臥位，右入法穿刺向頭倒置管2～3 cm，平臥后硬膜外導(dǎo)管接輸液器，持續(xù)滴注混合液，一般在30～60 min內(nèi)滴完，術(shù)后30 min下床活動。

1.3 療效評定 以癥狀基本消失為優(yōu)，減輕或部分消除為良，無明顯改善為差。

1.4 統(tǒng)計分析 所得結(jié)果給χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性結(jié)果。

2 治療效果

在本組觀察中，僅滴注1次者72例，2次者25例，3次者3例。絕大多數(shù)患者在滴注過程中血壓脈搏呼吸平穩(wěn)，無不良感覺，個別患者有背部酸脹冷水流過感，經(jīng)減慢滴速后，不適感消失，術(shù)后無惡心嘔吐，頭痛頭暈病例，無硬脊膜刺破病例。

表1 兩組療效觀察(例)

3 討論

頸椎病是由于頸部骨髓、軟骨、韌帶的退行性變而系及周圍或鄰近的脊髓、神經(jīng)根、血管及軟組織，并由此而引來的一組分區(qū)侯群，傳統(tǒng)方法很難取得滿意的治聞效果，導(dǎo)致病情頑固。配制的混合中含有米固醇激素、B維生素，能量合劑及局麻等，具有消除無菌性病，減輕營養(yǎng)神經(jīng)，補充能量鎮(zhèn)痛，阻滯交感神經(jīng)傳導(dǎo)，擴張血管，改善局部血管循環(huán)的作用，采用硬膜外腔滴注法將其直接注入到病變部位，效果事半功倍，本組觀察中表明，加用局麻藥組療效明顯優(yōu)于未加用局麻者組，而且加用局麻者不適感里少于未用局麻藥組，而且加用局麻藥組，不適感明顯少于未用局麻藥組，此種療法最大的危險性是刺破硬脊膜并將藥液注入蛛網(wǎng)膜下腔。因此，此種手術(shù)應(yīng)由專業(yè)高年資醫(yī)師完成。總之，該方法對各種頸椎病，尤其是頑固性頸椎病是一種行之有效的治療方法。