應(yīng)用10%鹽水乙醇冷敷袋預(yù)防阻生齒拔除術(shù)后面頰部腫脹的效果觀察

266071 濟南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院口腔中心 程增云

對于行阻生齒拔除術(shù)的患者，由于手術(shù)創(chuàng)傷大、創(chuàng)面深、壞死組織多、術(shù)后局部組織間液滲出多、炎癥反應(yīng)明顯，面頰部會表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛等一般炎性反應(yīng)特點。為預(yù)防面頰部腫脹帶來的不適，臨床常采用局部冷敷的方法。我科對阻生齒拔除術(shù)后患者采用10%鹽水乙醇冷敷袋進行局部用冷，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2009年3～7月在我科行阻生齒拔除術(shù)的患者168例，男77例，女91例；年齡20～45歲，均為反復(fù)發(fā)作智齒冠周炎施行拔除術(shù)，平均手術(shù)時間 (21.42±5.27)min，所拔牙位下頜第三磨牙。將其隨機分為觀察組86例、對照組82例，兩組性別、年齡、病情嚴(yán)重程度、所拔牙位、手術(shù)時間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 操作方法 兩組均采用高速渦輪鉆結(jié)合劈冠鑿骨法等常規(guī)方法施行阻生齒拔除術(shù)。術(shù)后5 min內(nèi)開始局部冷敷，持續(xù)1.5 h，對照組采用普通冷敷冰袋包入布套手扶或掛耳以接觸面頰部進行局部用冷，觀察組采用10%鹽水乙醇冷敷袋包入布套手扶或掛耳進行局部用冷?；颊呔粲^室休息，由口外?？谱o師進行術(shù)后宣教指導(dǎo)，觀察病情。40 min時囑患者吐出棉球，1.5 h觀察患者面頰部腫脹情況，此時患者傷口無明顯出血，無其他不適方可離開。

1.2.2 評價指標(biāo) ①效果：阻生齒拔除術(shù)后至留觀結(jié)束患者面頰部無或輕微腫脹為有效；明顯腫脹為無效。②患者滿意度。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

兩組有效率及患者滿意度比較(表1)。

表1 兩組有效率及患者滿意度比較 [例(%)]

3 討論

阻生齒拔除術(shù)后，組織間液滲出過多而致面頰部明顯腫脹、不適較為常見，需要護士早期協(xié)助其使用冷敷，以預(yù)防或減輕局部腫脹現(xiàn)象發(fā)生。以往使用的普通冷敷冰袋，其內(nèi)容物是水，經(jīng)冰箱冷藏-18℃～-24℃后成冰塊狀，包入布套手扶或掛耳用冷時，由于不適合顏面部外觀形態(tài)，易導(dǎo)致局部受冷不均，患者佩戴舒適感不佳，并存在安全隱患；而10%鹽水乙醇冷敷袋[1]，其內(nèi)容物是乙醇和鹽水，依據(jù)一定溶劑中溶有一定量的溶質(zhì)時其冰點下降的原理，在冷敷袋中添加乙醇的濃度增加則冰點下降；而添加鹽水的濃度增加可使溶解度降低，且冰點可不成比例下降；10%鹽水乙醇兼顧鹽水和乙醇的特性，冰箱冷藏時溫度下降快、室溫時升溫慢、降溫持續(xù)時間長，并且冷藏后呈冰沙狀，可使袋體松軟，能充分與患者體表接觸，受冷均勻、到位，可預(yù)防或減輕面頰部腫脹所帶來的痛苦，佩戴舒適，令患者滿意。而且制作使用10%鹽水乙醇冷敷袋又比單純使用高濃度乙醇要節(jié)約成本。結(jié)果顯示：觀察組有效率及患者滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=10.80、30.62，均P＜0.01)。耐心講解注意事項[2]，囑患者促進創(chuàng)口愈合需48 h后才可進行熱敷，避免將冷熱敷顛倒，造成面頰部嚴(yán)重腫脹、疼痛的后果。

[1]羅菊香，朱俊英，章莉，等.鹽水乙醇冰袋的制作與臨床應(yīng)用[J].護理研究，2008，22(28)：2600.

[2]李月秀.拔牙后牙齦腫脹的預(yù)防[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2009，7(11)：74-75.