心理護理干預對慢性病病人病情轉歸的影響

066100 北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院 劉金夢

慢性疾病病程長，見效慢，易反復，病人需要承受長期的疾病折磨，經歷漫長的病程往往易產生復雜的心理活動，因此了解病人的心理反應，對不同的表現(xiàn)給予不同心理護理至關重要。現(xiàn)將3個月來針對慢性病病人行心理護理干預治療的體會總結如下。

1 臨床資料

本組51例慢性病病人隨機分為實驗組和對照組，實驗組25例，其中糖尿病5例，高血壓病8例，慢性腎炎9例，尿毒癥3例；年齡19～30歲8例，35～67歲17例。對照組26例，其中糖尿病6例，高血壓病7例，腎病綜合征5例，慢性腎炎5例，尿毒癥3例；年齡6～30歲10例，40～62歲16例。就診方式：住院治療51例。

2 心理特點分期

2.1 否認期 患者在最初被診斷患了慢性病后往往不肯承認真的患了病，不肯住院治療，認為化驗結果肯定有問題，不肯用藥，不肯控制飲食及運動量。

2.2 急躁期 經多次化驗確診后希望朝夕之間能遇到靈丹妙藥一夜痊愈，表現(xiàn)為服用多種偏方、土方及高級昂貴藥物，到多家醫(yī)院就診。

2.3 接受期 認識到自己的病情狀況，開始配合治療，通過一切渠道“取經”，讀書看報，向醫(yī)護人員詢問，對自身疾病格外敏感，格外關心，嚴格控制飲食及按時用藥。

2.4 憂郁期 疾病遷延不愈，開始過分計較病情變化，此時病人變得敏感多疑，體質下降，病情加重；一旦受到消極暗示，甚至會出現(xiàn)悲觀厭世情緒。

3 心理護理干預方法

3.1 病因及治療宣教 由責任護士或集體組織形式，以同類疾病為主題，用健康教育表、圖片及幻燈片等對患者進行病因、診斷要點、常規(guī)治療方法、用藥及飲食注意事項等內容宣教，并鼓勵病人提問，了解病人的疑惑，及時解決問題。

3.2 人性化護理 慢性病病人多因疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、呼吸困難等不適引起不良情緒，醫(yī)護人員應親切關懷，微笑服務，及時安慰病人，給予及時妥善處理，緩解其不適，讓患者感受到自己置身于一個溫暖安全的環(huán)境中，有人時刻關注他的感受。

3.3 治療技術熟練 病人需要長期治療，治療方式多樣：口服藥物，靜脈輸液，肌肉注射，皮下注射等，治療方式是痛苦的，長此以往病人會產生焦慮情緒尤其在治療時間尤為明顯，這時他們往往渴望技術熟練的老護士給予治療減低每次痛苦程度。

3.4 良好的治療環(huán)境 病人長期住院，醫(yī)院就是他們的家，要為病人創(chuàng)造安靜，舒適的環(huán)境，病區(qū)內禁止大聲喧嘩、吸煙，維持病室整潔，溫濕度適當，可放置綠色植物增添病室活力，建立并維護戶外活動的幽雅環(huán)境。

3.5 飲食指導 向病人講解營養(yǎng)需要及禁忌，但也要做到講究“色、香、味、形”俱全，增強病人食欲，增強體質，以免沒有科學指導過分限制飲食引起患者體質下降；另外在病人進食時為其創(chuàng)造良好的就餐環(huán)境也很重要。

3.6 空閑娛樂 慢性病病人除治療外空閑時間較多，根據(jù)病人的不同情況，定期組織必要的活動，欣賞音樂，繪畫，看電視，聽廣播，盡量減少病人獨處的時間。

3.7 組織病友交流會 邀請治療效果明顯、心理狀態(tài)積極的病人講解自己與疾病頑強斗爭的故事，讓慢性病病人調節(jié)情緒，變換心境，不斷振奮精神，做到身心積極效應互相促進。

4 結果(表1)

表1 兩組病人心理干預后疾病分類情況對比

3個月后實驗組25例病人中經問卷調查有18例病人病情有不同程度的好轉，其余幾例病情較重者病情也得到了穩(wěn)定，未繼續(xù)惡化，表現(xiàn)為尿檢結果尿酸下降，尿蛋白及尿潛血下降約(+)～(++)，血肌酐平均下降50～112 mmol/L；實驗組病人基本都能較積極地面對疾病，勇敢與病魔作斗爭，但對照組只行常規(guī)治療，病情好轉不明顯。可見對病人進行心理干預，對疾病的轉歸有積極影響。

5 討論

疾病在于“三分治，七分養(yǎng)”，在給予科學治療的同時，怎樣養(yǎng)病對于慢性病病人尤為重要。在進行心理干預治療前，大多數(shù)病人由于身體各種不適癥狀及稍微有些好轉又突然因感冒等因素再次反復后，心理逐步變得焦慮憂郁，甚至認為活著沒有意義。通過心理干預讓病人從被動治療向主動治療的方向轉變，調動病人的主動性與醫(yī)護人員更好地配合，實驗證明取得了明顯療效。

6 體會

一種疾病的轉歸如何，需要醫(yī)生、護士、病人三者共同完成。當醫(yī)生認真科學地根據(jù)病情給予治療，護士以精湛的操作技術和如親人般的心理干預給予護理，病人以積極心態(tài)配合治療，慢性病的轉歸就一定會不斷向好的方向發(fā)展。