脂肪肝與性別、年齡和血脂水平相關(guān)性分析

066100 國家電網(wǎng)公司北戴河療養(yǎng)院 曹曉艷

066100 北戴河人民醫(yī)院 牛嬋娟

近年來由于飲食結(jié)構(gòu)變化，脂肪肝的發(fā)病率正在逐步上升。隨著肥胖、血脂異常及低齡化，脂肪肝已成為富裕地區(qū)第一大肝病，并有望在數(shù)十年后躍居肝硬化的首要原因。只有全面評估脂肪肝對健康的影響，才能采取有效措施最大限度地減輕其危害。本文對2008年秦皇島電力公司職工健康體檢資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 體檢總?cè)藬?shù)3 546例，其中男性2 496例，占70.39%，女性1 050例，占29.61%；年齡在20～89歲之間，平均41.30歲。

1.2 方法

1)受檢者均在清晨空腹時(shí)靜脈采血，測定血清膽固醇(TC)，血清三酰甘油(TG)，并空腹作肝臟B超檢查。

2)血生化指標(biāo)均采用日產(chǎn)7020型全自動生化分析儀由固定專業(yè)技術(shù)人員測定，血脂異常標(biāo)準(zhǔn)TG＞1.88 mmol/L，TC＞5.17 mmol/L。

3)B超檢查采用東芝140A超聲診斷儀，依據(jù)《實(shí)用超聲診斷學(xué)》的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。

2 結(jié)果(表1～3)

1)脂肪肝的檢出情況，3 546例中脂肪肝患者1 319例，患病率37.20%，高血脂1 967例，患病率55.47%。

2)3 546例受檢者中血脂異常1 967例，男1 525例，女442例，男女高血脂檢出率分別為61.10%(1 525/2 496)，42.10%(442/1 050)。單項(xiàng)血脂增高1 031例，兩項(xiàng)血脂增高936例，分別占高血脂的52.41%、47.59%。

3)經(jīng)B超探查診斷為脂肪肝的患者1 319例，男1 022例，女297例，男女脂肪肝檢出率分別為40.95%(1 022/2 496)，28.29%(297/1 050)。脂肪肝與高血脂的關(guān)系，對脂肪肝發(fā)生率的影響(表1)。

表1 高血脂與脂肪肝的關(guān)系

表2 高血脂與正常血脂組脂肪肝檢出率比較

表3 不同年齡組脂肪肝、高血脂發(fā)病情況分析

3 討論

脂肪肝是由多種疾病和病因引起的肝臟脂肪性變。正常人每100 g肝濕重約含4～5 g脂類，當(dāng)肝內(nèi)脂質(zhì)蓄積超過肝濕重的5%，或組織學(xué)上每單位面積見1/3以上肝細(xì)胞脂變時(shí)，稱為脂肪肝。隨著人們生活水平的提高，伴隨而來的生活方式及飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了很大變化，脂肪肝的檢出率也在逐年上升。

目前，關(guān)于脂肪肝的發(fā)病機(jī)制還不完全清楚，下列因素在脂肪肝的發(fā)生和發(fā)展可能起到一定的作用：①脂肪代謝紊亂。肝臟是脂肪代謝的重要場所，它在脂類的吸收、運(yùn)輸合成、儲存、分解等過程中起樞紐作用，肝內(nèi)脂肪主要來源于食物和外周脂肪組織，飲食攝入的膽固醇和三酰甘油在小腸中合成乳糜微粒(CM)，CM形成后，從黏膜細(xì)胞吸收，經(jīng)乳糜管、胸導(dǎo)管進(jìn)入體循環(huán)，而短、中鏈脂肪酸經(jīng)門靜脈入肝。當(dāng)人體脂肪類食物攝入過多或分解代謝障礙，就會引起血脂升高。②激素水平的影響。胰島素、胰島素樣生長因子、胰升糖素、腎上腺素等均可影響肝內(nèi)極低密度脂蛋白(VLDL)的分辨率，從而影響血脂水平。③游離脂肪酸(FFA)的作用。儲存于脂肪組織細(xì)胞中的三酰甘油經(jīng)脂肪分解可提供大量的FFA，血漿FFA上升表示脂肪動員加強(qiáng)。FFA的代謝有兩個(gè)途徑，一是被肌細(xì)胞利用給組織提供能量，二是被肝細(xì)胞攝取，再合成三酰甘油，組成VLDL或氧化為乙酰輔酶A。

本組資料顯示脂肪肝的檢出率在37.20%，而伴隨高血脂者脂肪肝的患病率在55.47%，明顯高于正常血脂組，并且男性的發(fā)病率要高出女性12.66%。這充分說明了血脂升高的人患脂肪肝要比血脂正常的人幾率大，男性要比女性幾率大。此次檢查，職工平均年齡為41.30歲，表3說明了脂肪肝發(fā)病率在30～50歲年齡段高發(fā)，因此脂肪肝的發(fā)病率與血脂情況、年齡、性別密切相關(guān)。然而，脂肪肝多數(shù)是可逆的，一般預(yù)后良好，因此除了要積極治療原發(fā)病，還要服用降脂藥物、限酒、嚴(yán)格控制飲食及進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動等綜合治療措施，才能夠達(dá)到防治脂肪肝的目的。